Инциденталоми (случајно откриени маса лезија)

инциденталоми

Cодржина

етиологија
патогенезата
епидемиологија
клинички манифестации
дијагностика
диференцијална дијагноза
третман
Outlook

(Анг. случајни - одеднаш, по случаен избор) - случајно откриени лезија на надбубрежната жлезда, без клинички манифестации (Табела 1) ..

Табела 1

надбубрежните инциденталоми

етиологија	Во 98% од случаите - хормонално неактивни бенигни. Малигни тумори - < 1 % случаев, хормонално-активни - < 2 % случаев
патогенезата	Во повеќето случаи, не треба патолошки вредности (освен за малигни и хормонално активни формации)
епидемиологија	5% од општата популација (до 10% според обдукцијата)
Големи клинички манифестации на	Otsutstvuyut- заеднички коморбидитети кои потенцијално би можеле да бидат поврзани со хормонална активност образование (хипертензија, дебелина, дијабетес, и др)
дијагностика	1. Површните примерок дексаметазон 2. калиум, натриум syvorotki- во хипертензија - ренин, алдостерон 3. metanephrine (катехоламините екскреција и ICH) 4. CT (МРТ) за хормонално неактивни дијаметар формации < 4 см с интервалом в 6, 12, 24 месяца
диференцијална дијагноза	Хормонално активни и малигни заболувања
третман	Индикации за адреналектомија: - хормонална активност; - дијаметар > 5 cm (со дијаметар строго > 6 cm); - прогресивни формирање зголемување опкружувачки звук. Во други случаи - динамичен следење (КТМ) во интервали од 6, 12, 24 месеци
Outlook	Во повеќето случаи, поволна

етиологија

Надбубрежните жлезди се наоѓа во област која често се визуелизира со КТ, МРИ и ултразвук, кои се извршуваат од страна на бројни индикации за дијагноза на други болести. Во оваа книга на надбубрежните без манифестации се случајни наоди.

Во 98% од случаите тоа е хормонално неактивни бенигни. Малигните тумори се помалку од 1% од хормонално-активни - помалку од 2% од случаите (Табела 2.).

Табела 2

Morofologiya intsidentalom надбубрежните

Морфологија и хормонална активност	%
Gormoralno-хибернација тумор	85%
Mielolipoma	10%
Psevdonadpochechnikovye образование
циста
Метастазите во надбубрежната жлезда	1%
малигнен тумор	1%
Хормонално активен тумор (феохромоцитом, corticosteroma, aldosteronoma)	2%

патогенезата

Огромното мнозинство на intsidentalom нема патолошко значење за организмот. Исклучоци се малигни и хормонално активен тумор.

епидемиологија

Во општата популација инциденца intsidentalom надбубрежните на околу 5%, и обдукција на податоци да достигне 10%.

клинички манифестации

Не, иако многу пациенти инциденталоми коморбидитет кои потенцијално би можеле да бидат поврзани со хормонална активност образование (хипертензија, дебелина, дијабетес, и др).

дијагностика

Целта на дијагностички пребарување е исклучување на хормонската активност и малигна природа на образование (Сл. 1).

За таа цел се врши:

дексаметазон мал примерок (алтернатива - определување на отпад излачување на кортизол во урината);
утврдување на серумските нивоа на калиум и натриум, како и со истовремена хипертензија - ренин и алдостерон нивоа;
определување на нивото на metanephrine (алтернатива - катехоламин екскреција и спирала);
динамичен следење (КТ или МРИ) во хормонално неактивни дијаметар формации на помалку од 5 cm во интервали од 6, 12 и потоа уште 24 месеци.

дијагноза и третман алгоритам за надбубрежните инциденталоми

Сл. 1. Алгоритамот за дијагноза и третман на надбубрежните инциденталоми

диференцијална дијагноза

Малигни и хормонално активен тумор.

третман

Хируршки третман (отворен или ендоскопски адреналектомија) е прикажана во следниве ситуации:

Хормонално-активни образование. формирање обемот на повеќе од 5 см diametre- формации кога повеќе од 6 см, а строги индикации за зголемен ризик од малигнитет.
Прогресивното растење опкружувачки формирање според динамиката забелешки.

Во други случаи, динамичен набљудување покажа со одржување на КТ (МРТ) надбубрежните интервали од 6, 12 и од 24 месеци.