Интеракции на лекови

Cодржина

• Видео: kfhgmk Методи за воведување на лекови во телото. компликации
• Видео: Со k zyryanov - Проблемите на интеракции на лекови во урологија

Видови на интеракции на лекови

На следните видови на интеракции на лекови:

• Фармацевтски поврзани со физичко-хемиски интеракции на лекови надвор од телото (на пр формирање на нерастворливи соединенија) -

• фармакокинетски поврзани со промените во фармакокинетските карактеристики на супстанцијата лекови

• фармакодинамските, поради ефектите промена на дрога.

фармацевтски интеракција

Фармацевтска дрога интеракција може дури и пред нивното воведување во телото или директно до местото на нивната администрација.

Фармацевтски интеракција обично се случува надвор од телото во производството на лекови во клиничката практика со мешање на лекови во истиот систем шприц или инфузија. Негативни примери на такви неразумно мешање се прикажани во табелата. 5.1.

Табела 5.1

Типично, Фармацевтски интеракција е резултат на физичко-хемиските реакции на лекови супстанции (на пр киселини и бази). Така може да се формира нерастворливи соединенија се промени боја, мирис, фармацевтски својства на лекови. Обично овој вид на интеракција се случува во подготовката на формулации ирационален лекови. На пример, во алкална средина делумно се распаѓаат срцеви гликозиди, што доведува до губење на нивната активност.

Кисели решенија не може да се користи како основа за дрога супстанции кои се слаби киселини, што е можно губење на лекови во нив osadok- нестабилна хепарин, аминофилин и други.

0,9% раствор на натриум хлорид има неутрална pH погодна за растворање на повеќето лекови. Норепинефрин е нестабилна во неутрална pH, но е високо конзервирани во киселинска средина.

Барбитурати, фенитоин, фенотијазини, фуросемид и витамини од групата Б, не се препорачува да се меша со раствори на други лекови.

Маса. 5.2 се примери на фармацевтски некомпатибилност на некои лекови со решенија.

Табела 5.2

Еден пример на физичка интеракција е формирање на т.н. максимален степен на спојување мешавини на лекови. Тие се формираат со мешање на лекови кои имаат високи cryoscopic константи со лекови со ниска точка на топење. Како резултат на нивната интеракција непогоден за употреба произведени влажни тежина.

Овој имот мора да се смета кога испуштање на прав на аскорбинска киселина, ментол, камфор бромид, феназон. Максимален степен на спојување најде комбинацијата на кофеин и натриум бензоат. 

Како резултат на физичка интеракција не е секогаш негативни. Така, овој тип на интеракција се користи кога е потребно адсорпција (врзувањето дрога молекули заедно со токсични супстанции или соли на тешки метали, и така натаму.). на тој начин хелатори се во гастроинтестиналниот тракт, инхибиција на апсорпција на овие соединенија. Хемиски интеракција исто така се користи за терапевтски цели, како киселина неутрализација реакција. Меѓутоа, таквата интеракција може да доведе до развој на негативни реакции.

Фармацевтски интеракција е можно на нивото на апсорпција на лекови од гастроинтестиналниот тракт. На пример, sorbents, во врска со други лекови, намалување на нивната апсорпција и биорасположивост. Јони на калциум преку врзување на тетрациклин, спречува апсорпцијата на вторите. Ionoob mennye смола (на пример, холестирамин) комуницирате со голем број на лекови (дигоксин, антикоагуланси индиректна тип акција и др.), Кои стануваат нерастворливи и се емитуваат преку цревата. Така, инхибиција на апсорпција на тироидната жлезда хормонски препарати под влијание холестирамин може да доведе до хипотироидизам пациенти со користење на хормонска терапија за замена.

Интеракции на лекови на сцената на вшмукување

Карактеристики на интеракција во овој момент фармакокинетиката на лекови зависи од стапката и комплетноста на апсорпција.

Промена на стапка на апсорпција на

Таа има вредност во случаи кога тоа е важно брзо да се постигне максимален ефект на лекот. тоа, исто така, игра улога во изборот на време дестинација на дрогата во доза на одржување време на пролонгирана терапија, така што концентрацијата на лекот не се намалува под минималната терапевтски. Промени во степенот на апсорпција може да влијае на ефикасноста на лекови, терапевтски ефекти не се зависи од концентрацијата на лекот во крвта, и стапката на промена на концентрацијата. Кога успорува брзината вшмукување интеракција лекови може да се намали системската биорасположивост на релативно нерастворливи лекови.

Промена на комплетноста на апсорпција

Тоа влијае на биорасположивоста на лекот, а со тоа неговите системски ефекти. Во некои случаи, промената во полнотата на вшмукување може да влијае на природата на дистрибуција на дрога во телото.

Менување на точката на всисување, ако лекови:

• хемиски интеракција еден со друг (Табела 5.3). -

• промена на киселоста на желудникот (Табела 5.4.) -

• ефект врз стапката на премин на chyme преку ZHKT-

• да се натпреваруваат за транспортни системи тенки kishki-

• ефект на цревната микрофлора (таб. 5.5).

Табела 5.3 

Така, комбинирана употреба на некои лекови може да влијае на брзината и комплетноста на апсорпција на други лекови, што доведува до промена во нивната системска биорасположивост. Главните механизми за интеракции на сцената на вшмукување вклучуваат:

• промени во киселоста на желудникот soderzhimogo-

• влијание врз стапката на премин на chyme преку ZHKT-

• конкуренција за транспортни системи тенки kishki-

• сузбивање на цревната микрофлора.

Табела 5.4

Интеракции поради конкуренцијата за цевчести транспорт прикажано во табелата. 5.6.

Реакцијата во чекорот на дистрибуција на лекови

Дрога супстанции за системски ефекти на местото на администрација влезат во крвотокот. Крвта е нивната интеракција со плазма протеините и формирани елементи. Како резултат на ова формирање на слободни и врзани фракции на лековитата супстанција (види Табела 5.7.), Што доведува до промена во стапката на метаболизмот и елиминирање, а во некои случаи - за промена на карактерот на дистрибуција на органи и ткива (Табела 5.8.). Контролно таква точка интеракција со лекови супстанции со висок степен на врзување за крв протеини.

Табела 5.5

Типично, лекови кои влегуваат во крвта во поголема или помала мерка се врзуваат за плазма протеините. Меѓу слободниот и врзани фракции на динамична рамнотежа која може да се префрли во било која насока. Таквата промена може да се спроведе други лекови кои имаат средства за истата протеини. Имајте на ум дека фармаколошки ефект на лекот покажува svobodnayafraktsiya. Намалени врзувачки протеини со 98 до 96% резултира со двојно зголемување на слободната фракција во крвта (Reyhart DV et al., 2007). Така, лекови имаат поголем афинитет за овој протеин, разместување врска со дрога може да значително подобрување на терапевтски и токсични ефекти на вториот, значително зголемување на неговата концентрација во крвта. Ова има големо значење за лекови кои се врзуваат за протеините на &GE-85%.

Табела 5.6

Табела 5.7

Кардиоваскуларни лекови кои се врзуваат за протеините на 85%: пропранолол, варфарин, верапамил, дигитоксин, фенитоин, нифедипин, празосин, фуросемид, хинидин, хлорпропамид, клофибрат, dicumarol.

Табела 5.8

Најпозната е терапевтски значајни поместување на лекови од нивните врска со снабдувањето со крв, додека назначувањето од:

• antikoagulyantami-

• penitsillinami-

• орални лекови против диабет sredstvami-

• digitoksinom-

• метотрексат.

Интеракции со лекови кои се случуваат поради поместување на лековитата супстанција од други врски со носачот на протеини, се претставени во Табела. 5.9.

Табела 5.9

Интеракција во фаза на метаболизмот и елиминација

Медицински супстанции може да дејствува како индуктори и инхибитори на метаболички ензими, намалување или зголемување на нивната време полу-живот:

• ако полу-живот се намали (ензим индукција), а потоа да се задржи концентрацијата на плазма во рамките на терапевтскиот опсег е потребно да се зголеми или намалување на дозниот интервал помеѓу неговите priemami-

• ако времето на полу-живот е зголемен (ензим), дозата на потребните корекција на дрога во насока на нејзино намалување или зголемување на интервали помеѓу неговите методи.

Ефектот на потенцијален на еден лек улога други, очигледно, не само на горенаведените ефекти, но, исто така, намалување на метаболизмот на црниот дроб микрозоми (табела. 5,10). Силен индуктори на метаболизмот на црниот дроб се барбитурати, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, хлорал хидрат, хлордиазепоксид, хлорпромазин, мепробамат, дифенхидрамин, трифлуоперазин, кодеин, et al., На намотки се активни ментол, кафе, алкохол, и некои додатоци во исхраната. Неколку токсиканти - ацетон, бензен, DDT (4,4-dichlorodiphenyltrichloroethane) и други се зголеми активноста на метаболизмот на црниот дроб. Во исто време, други токсични материи (олово, жива, никел, арсен, феноли, јаглерод тетрахлорид, анилин, итн) да се намали.

Табела 5.10

Треба да се напомене дека индукција на активноста на црниот дроб микрозомални обично се развива бавно. Само околу 7-10 истовремена техники дрога, една која влијае на метаболизмот на црниот дроб се детектира клинички значајни промени во концентрацијата на друга дрога супстанција. Ова обично крвта концентрација поттикнувач дрога нема значајно влијание врз степенот на ензимска индукција. Ако велат дека индукција на хепаталните ензими, за да се постигне саканиот терапевтски ефект треба да се зголеми дозата на лекот, со што го стимулира метаболизмот.

Инхибиција на ензимите на црниот дроб е обично побрзо од индукција. Типично, феноменот на инхибирање на доволно да се постигне одреден концентрација на инхибитор на дрога. Оваа концентрација може да се постигне дури и кога првата пријава. На повисок концентрација на инхибитор на дрога во крвта (т.е. толку поголема доза), толку е поголема веројатноста на лек-лек интеракции поврзани со инхибиција на ензимите на црниот дроб. Кога инхибиција на метаболизмот на црниот дроб да се намали дозата на лекот, која е во депресија метаболизам или зголемување на интервалот помеѓу неговите методи. Инаку, драстично се зголемува веројатноста за појава на несакани реакции поврзани со предозирање.

Бидејќи е невозможно да се пресмета однапред степенот на индукција (инхибиција) метаболизмот на црниот дроб, на долг комбинирана употреба на лекови со индуктори или инхибитори на метаболизмот на црниот дроб е индикација за терапевтски мониторинг на лекови.

Така, комбинирана употреба на некои лекови можат да влијаат на стапката на метаболизмот и / или излачувањето на други лекови. Индукција на метаболизмот на црниот дроб ензими развиена за долго време, обично 7-10 дена или повеќе добивањето поттикнувач на дрога. На концентрацијата на индуктор дрога во крвната плазма не е значајна. Инхибиција на ензимот зависи од концентрацијата на инхибитор лекови наместо на траењето на нивниот прием. Парен единечна доза на такви лекови во високи дози може да доведе до инхибиција на ензими. Интеракцијата на лековите на ниво на метаболизмот на црниот дроб може да се должи на промена не само на активноста на ензимите на црниот дроб, но исто така и на хепаталниот проток на крв. Продолжена комбинирана употреба на лекови со индуктори или инхибитори на метаболизмот на црниот дроб е индикација за терапевтски мониторинг на лекови.

Менување на фармаколошката активност на лекови со дејство на индуктори на цитохром Р450 на црниот дроб е прикажано во Табела. 5.11.

Табела 5.11

Фармакодинамски интеракции лекови

Фармакодинамски интеракции на лекови кои се однесуваат на следните механизми:

• Конкуренција врзување на рецептори

 Може да се натпреварува агонисти и антагонисти.

• Промена на дрога кинетика во сцената

Ова може да се должи на промена во нивната апсорпција, дистрибуција, метаболизам и елиминација.

• Ефектот на синаптичките пренос

Значи, резерпин води кон осиромашување на катехоламините, уривање МАО. Ако истовремено со употреба резерпин на МАО инхибитори, нарушен метаболизам на катехоламините, што ќе доведе до нагло зголемување на крвниот притисок.

• ефекти дрога контакт, доколку тоа предизвика спротивен ефект

Во некои случаи фармакодинамски интеракции на лекови може да доведе до развој на несакани реакции (табела. 5,12).

Како што следува од маса, постојат широк спектар на механизми на интеракција помеѓу лекови. Многу од нив не се добро разбрани. Затоа, за да се избегнат можните интеракции и поврзани несакани реакции, треба да се даде сам (освен ако тоа им овозможува на клиничката состојба) во однос на комплексот третман.

Опасни интеракцијата на голем број на лекови се наведени во табела. 5.13.

Интеракцијата на лекови со храна

Кога безбедносните прашања на студии за употреба на дрога обично се обрне посебно внимание на нивната интеракција со компоненти кои се дел од храната (АП Викторов et al., 1991, 2000).

На апсорпцијата на лекови во тракт ниво храна ефект гастроинтестиналниот може да се должи на:

• формирање на комплекси со лекови, промена на pH вредноста на желудникот и / или дуоденален kishki-

• лековите редистрибуција и одобрување од страна на chyme ZHKT-

• конкуренција за истата транспортни системи од цревниот лумен во крвта.

 Табела 5.12

Табела 5.13

Овие интеракции влијаат на степенот и обемот на апсорпцијата на лекови кои водат до промена во максимална крвна плазма концентрација и време за да се постигне тоа.

Ако интеракција забележани само во фаза на апсорпција на лекови од гастроинтестиналниот тракт, може да се избегне со користење на дрога или помеѓу оброци користење парентерална начини на администрација. Сепак, многу прехранбени производи не само што влијае на биорасположивоста и степенот на апсорпција на лекови од гастроинтестиналниот тракт, но, исто така, може да послужи како индуктори / инхибитори на ензими кои се вклучени во метаболизмот на лековите. Значи, нејзината имагинативна сензација беше откривањето на ефектот на сок од грејпфрут за активноста на цитохром P450. Храната може да содржи витамини (А, Е, Б6, итн.) Mikroelemety и (Se, Cu, Zn, итн), кои се кофактори на ензими метаболизира лекови. Јаглехидрати, липиди, етил алкохол се конкурентни инхибитори или индуктори на ензими Фаза метаболизам.

Сепак, како што покажува практиката, поголемиот дел од лекарите не се земе во предвид интеракција на лекови со храна во оние случаи каде што се случува во нивото на вшмукување. На тој начин на исхрана може да го зголеми и намалување на стапката на апсорпција и биорасположивоста на лековите во гастроинтестиналниот тракт.

Интеракции на лекови со храна може да ја намали ефикасноста на терапијата и да се зголеми веројатноста за појава на несакани дејства, особено кај пациенти со ризик и земање лекови со тесен терапевтски опсег. Интеракции на лекови со храна често се дијагностицира со орална администрација на лекови. Оброк, зголемување на гастричната секреција, може да резултира со промени во својства на дрога супстанции или за полнење сочинуваат дозирната форма. Храна со висока содржина на јаглени хидрати, протеини и масти се намалува, а се зголемува биорасположивоста на ампицилин - griseofulvin, дрога има висока молекулска тежина (. Пр спиронолактон, нитрофурани, griseofulvin et al), кои се повеќе растворливи во chyme.

Во оние случаи кога храната се менува биорасположивоста на лекот, лекот се дава на празен стомак (најмалку 30 минути пред оброк) или 2-3 часа по внесувањето. Од една страна, храната го подобрува лачењето на жолчните киселини, како резултат на тоа се зголеми растворливоста и апсорпцијата на масти растворливи лекови (карбамазепин, спиронолактон, варфарин, итн.) Од друга страна, мешање на голем број на лекови со храна може да доведе до забавување на нивниот апсорпција. За такви лекови вклучуваат: дигоксин, парацетамол, изосорбид динитрат, фуросемид, сулфадијазин, фенобарбитал, еритромицин.

Следобеден стомакот pH станува >7.0. Затоа, ако во текот на овој период да се земе лекови кои се слаби киселини, тогаш постои зголемена деактивирање на цревниот сок. За такви дрога супстанции вклучуваат ампицилин, тетрациклин, напроксен, ацетилсалицилна киселина, каптоприл и други. (Табела. 5.14).

Табела 5.14

Во резултат на интеракција помеѓу лекови и храна влијае не само на хемискиот состав на храна, но, исто така, дозата, времетраењето на лекови. Така, на истовремена употреба на кетоконазол и Coke доведува до зголемување на концентрациите на лекот во крвта. зголемување еднократен во концентрацијата на лекот има значително клиничко значење, но продолжено зголемување концентрација бара контрола на дозата на кетоконазол со цел да се избегне ризикот од несакани реакции.

Сепак, ефектот на храната не е ограничена само на промените во биорасположивоста на лековите. Особено опасни истовремена употреба на МАО инхибитори и производи богати тирамин. Нормално тираминот метаболизира вклучувајќи МАО, па кога се зема храна богата тирамин кај пациенти кои примаат МАО инхибитори може да го зголеми крвниот притисок (табела. 5,15).

Табела 5.15 

Производи кои предизвикуваат алергиски реакции содржи хистамин или тоа се ослободува од мастоцитите (gistaminoliberatory) може да доведе до развој на псевдо-реакција. Тоа може да биде погрешно проценети како пропратен ефект на терапијата со лекови и да резултира со елиминација на лекот или на непотребни дестинација антиалергично агенси (Табела. 5.16a, Б, Ц).

Табела 5.16

Храна која содржи витамин К антагонисти се варфарин или други антикоагуланти, како што е врз основа на витамин К синтетизира од страна на црниот дроб на одредени фактори на коагулација плазма (табела. 5.16G).

G. Храна која содржи витамин К

Многу од витамини, особено витаминот Б6, се кофактори на ензими метаболизира лекови. Во врска со последниот   зголеми   интензитет   метаболизмот  релевантни  лекови  лекови.  На пример,  производи  богат  витамин Б 6 зголемување  брзина  расцеп  леводопа, понизок   концентрација   допамин   крв   и да се намали  сериозноста  антипаркинсонични  ефекти  лекот.  C  други  страна, дефицит  витамин  6   може  намалување на  интензитетот метаболизмот на лековите, како што терфенадин, изонијазид et al. (табела. 5.16D)

D. Храната богата со витамин B 6

Масна храна предизвикува прераспределба на липофилен и хидрофилни лекови во гастроинтестиналниот тракт помеѓу цревниот лумен и chyme која ја менува нивната стапка и степенот на апсорпција. Така, внес на масти го зголемува апсорпцијата на албендазол, грисеофулвин, итраконазол, mebendazole et al. Апсорпција диданозин, индинавир, зидовудин, и други лекови забавува под влијание на масти.

Млеко ја намалува киселоста на желудникот сок, со тоа намалување на биорасположивоста на голем број на лекови (тетрациклини, флуорохинолони, препарати на железо, одредени инхибитори на вирусна протеази, на пример, нелфинавир).

Сокот од грејпфрут го инхибира основно ензимски систем цитохром P450 - CYP 3А4 (не само во црниот дроб, но, исто така, во цревата) и гликопротеин П. додека со оглед на механизмот на дејствување може да се очекува интеракција синтетички широк спектар на лекови со сок од грејпфрут, само ограничен број на лекови идентификувани клинички значајни интеракции. Ова може да се должи на ограничен износ на овие студии, како и со присуство на алтернативни патишта синтетички дроги. Најзначајните е интеракцијата на сок од грејпфрут со блокатори на калциумови канали, што доведува до повисоки концентрации на лекот, AUC, и го зголемува ризикот од несакани реакции. Со истовремена употреба на терфенадин, цисаприд и сок од грејпфрут е наведено издолжување Q-T интервалот во електрокардиограмот и да се зголеми веројатноста за развој на опасна по живот аритмии полиморф.

Пектинот се добива од растителни материјали од различни потекло: јаболка, агруми, алги. Тие се користат како извор на диетални влакна и ehnterosorbentov, бидејќи тие се ефективни, како hepatoprotectors. Најинтересен е пектин, кои произлегуваат од алги семејство Zosteraceae (zosteraceae), бидејќи тоа е практично уништени во дигестивниот тракт. Овие обемни клинички студии укажуваат на тоа дека, за разлика од другите пектини ја наведовте, не влијае на нормалниот минерални и витамин метаболизам. Поради високата сорпциски својства на истовременото орална администрација на пектин и ниска молекуларна тежина лекови може да резултира во намалување на нивните биорасположивост, бидејќи на адсорпција на пектин.

Храната и неговите компоненти може да влијае на фармакокинетиката на лековите. Ова првенствено се однесува на орален пат, но некои компоненти влијаат на дистрибуција и / или метаболизмот на лековите.

Проблемот на интеракција помеѓу лекови и храна е комплексен. Според тоа, треба да се изучува и реши група на експерти, вклучувајќи фармацевти, нутриционисти, доктори и други специјалитети. За жал, храната е тешко да се стандардизираат. Храна произведена во различни области може да се разликуваат во составот елементи во трагови, како што е утврдено од страна на ендемски карактеристики. Различни географски и климатски услови бараат одгледување на различни видови на зеленчук, овошни дрвја и грмушки, одгледување добиток видови, живина и други. Сите овие фактори може да предизвика разлики во хемискиот состав на храна, дури и со ист вид на исхрана. Во овој случај, тоа е можно дека дури и мали разлики во хемискиот состав може да има значително влијание врз фармакокинетиката на лековите.

Покрај тоа, културни и национални традиции, стандарди на живеење, и други социо-економски фактори влијаат не само природата на храна, но исто така и на начинот на нивното чување, подготовка, комбинација на повеќе храна по јадење, итн Постојат многу фактори кои можат да влијаат на хемискиот состав на хранливи материи се консумира. Поради тоа, во моментов, повеќето истражувања се посветени не влијаат на храна и неговите компоненти врз фармакокинетиката на лековите.

Така, до сега полесно да разговараат за проблемот на интеракции на лекови со храна отколку што решила. Меѓутоа, како што постои интеракција, кои треба да се земат предвид при примена на соодветни лекови, лекарот мора внимателно преговара за исхрана на пациентите, со цел да се намали можноста за интеракции на лекови со храна.

Интеракцијата на лекови со растенија

Употребата на растителни компоненти како лекови се навраќа на антиката. За користење на билни базирани традиционалната медицина во Азија, Африка, Европа и Америка. Брзиот развој на фармацевтската индустрија доведе до широк спектар на синтетички дроги. Сепак, и покрај значителниот напредок во развојот на нови синтетички дроги, во моментов меѓу модерна и традиционална медицина имаат воспоставено партнерства. Според СЗО, во некои држави, употребата на традиционалните методи медицина доминира современите медицински интервенции. На пример, во неколку африкански земји и 80% на здравствената заштита е на традиционалните методи во Индија - до 65%. Дури и во развиените земји методите на традиционалната медицина е многу популарен: во Австралија, а 48% на здравствената заштита ја сочинуваат методи на традиционалната медицина во Белгија - 40%, во Канада - 70%, Франција - 75% во САД - 42%. СЗО во 1991-2002 gg. Тој издаде голем број на публикации од областа на традиционалната медицина, вклучувајќи го и објавувањето на традиционалните методи на кинески хербални лекови, Кореја и Виетнам.

Формулации на многу лекови како активен принцип содржи екстракти и екстракти од лековити растенија. На растителни состојки, многу додатоци во исхраната кои ја сочинуваат значителен дел од фармаколошките пазарот. На главните корисници на додатоци во исхраната се луѓе тесно поврзани со нивното здравје и не им веруваат на алопатски лекови.

Екстракт, екстракт од билки кои припаѓаат на некоја комбинација на лекови, способни да реагираат со синтетички дроги: валеријана, гинко билоба, Panax женшен, кантарион, Агаве, див костен, Тасев биле, камилица, лук, ефедра конска опашка , ехинацеа purpurea.

За жал, за многу лекови од растително потекло, недостаток на критериуми за стандардизација не студирал на активниот принцип, терапевтска доза не се развиени, речиси непознат механизам на дејство.

Ефикасноста и безбедноста на медицинската употреба на повеќето природни лекови досега остана непозната. До 70% од пациентите третирани со терапија фитотерапијата, не се свесни за можните негативни реакции предизвикани од овие лекови на интеракции со лекови од синтетичко потекло. Повеќето пациенти не носат фитотерапевтски средства за лекови, па не се обрне внимание и не се сеќавам што се користи дрога, она што е на ефикасноста на овие лекови. Многу од нив не веруваат дека несакани дејства (на пр алергични) може да се случи во врска со употребата на хербални лекови. Многу почнуваат да хербални лекови без претходна консултација со вашиот лекар или фармацевт, која се занимава со само-лекувам без идентификување со цел индикации за овој третман, и на потенцијалните ризици од неговата употреба. Често се забележува продолжената употреба на природни лекови, потенцијално доведува до промени во активноста на ензимите кои се вклучени во биотрансформација на синтетички дроги.

На интеракција на лекови со етанол

Неколку комбинација медицински препарати за внатрешна употреба, вклучувајќи ги и тинктури на лековити растенија, седативи, содржи етил алкохол во различни концентрации - од 1-20% до 81-99. Алкохол, како и како лекови кои содржат како активни состојки една на етил алкохол, и да дојде во farmakkineticheskie фармакодинамски интеракции со голем број на лекови. Овие интеракции не само што се намали ефикасноста на терапија, но, исто така, го зголемува ризикот од несакани реакции. Во некои случаи, алкохолот е во основа во согласност со дрога.

Објавен од страна на надбубрежните жлезди под влијание на етанол катехоламини зголеми и потребата од ткиво на гликоза. Веројатно за зголемување на потрошувачката ткиво врз основа на гликоза потенцирање на етанол хипогликемични ефекти на инсулинот и на орални хипогликемични лекови лента.

Под влијание на етанол прераспределба на јони во клетката и меѓуклеточната простор, што резултира во нивната рамнотежа е нарушена, најопасниот е промената на рамнотежа на калиум. Затоа, комбинација на етанол со срцеви гликозиди и диуретици (особено kaliynesberegayuschimi) може да се поврзани со зголемен ризик од срцеви аритмии.

Тоа е важно да се напомене дека под влијание на ранитидин и други H2RAs зголемена биорасположивост на етанол, се должи на промените во брзината на текот на храна преку стомакот. се пронајдени слични ефекти во ацетилсалицилна киселина, ибупрофен и парацетамол.

Така, треба да се внимава при користењето на етил алкохол и дрога, особено кај пациенти со хроничен алкохолизам. Во некои случаи, со цел да се следи ефективноста и / или безбедноста на терапијата потребно за извршување на терапевтски мониторинг на дрога.

На интеракција на лекови со никотин

Никотин и други супстанции кои го сочинуваат цигара може да има влијание врз фармакокинетиката на лекови (види табела. 5,17). Вдишување и во активен и во пасивни пушачи, тие паѓаат во системската циркулација. Вклучено во никотин на цигари и ароматични јаглехидрати се метаболизирани со трите основни изоформи на цитохром P450, CYP 1A1, 1A2 и 2E1 и соодветните ензими се индуктори. Затоа, пушачите намалена концентрација во крвната плазма на лекови, како имипрамин, флувоксамин, со што се намалува ефикасноста на терапијата со нивната употреба. Слично на тоа, чадот од цигарите влијае на метаболизмот на кофеин, теофилин, пентазоцин, естрадиол, хепарин и голем број на други лекови.

Од никотин се доведува во реакција со мнозинство на лекови се должи на индукција на нивниот метаболизам.

Да заклучиме овој дел, треба да се нагласи дека ефектите од интеракции на лекови со едни со други, со храна, со други ксенобиотици во болни луѓе се повеќеслојна и не се секогаш предвидливи. Нивната студија е тешко и бара значителни инвестиции. Нашето знаење во овие области не е доволно. Затоа, лекарот секогаш треба да се биде внимателен со избор на потребните интеракции на лекови, пациентите исхрана во оваа ситуација, работните и животните услови. Тоа е императив да го информира пациентот, читање на инструкции (вметнете лист), строго спроведување на нив на сите препораки содржани во неа (него).

Табела 5.17

АП Викторов "клиничка фармакологија"