Дијагноза и третман на ХИВ инфекција

Сомневање за инфекција со ХИВ може да се случи кога неоправдан губење на до 10% од телесната тежина, од непознато потекло треска и дијареа која трае подолго од 1 месец, poliadenopatii повеќе од 2 месеци, Pneumocystis carinii пневмонија, Капоши сарком кај пациенти помлади од 60 години, езофагеална кандидијаза, криптоспоридиоза цревни криптококната менингоенцефалитис, церебрална токсоплазмоза кај деца постари од 1 месец, цитомегаловирус хориоретинитис, малигни лимфоми, екстрапулмонална туберкулоза и атипични mycobacteriosis. Осомничени причина повторливи херпес зостер, херпес симплекс со nonhealing чир лезии, повеќе повторливи бактериски кожни лезии и други бактериски инфекции.

Сите овие лезии може да се случи во имунодефициенција на различни етиологија, па затоа треба да се исклучат претходна терапија со кортикостероиди, други имуносупресиви, цитостатици, присуството на рак и автоимуни болести, ефекти на јонизирачкото зрачење, вродена имунодефициенција.

Од епидемиолошките податоци имаат вредност од трансфузија на крв од ХИВ инфицираните донатори за детето - ХИВ инфекција кај мајката или присуство на ХИВ инфекција кај дете - мајка, како можен извор на инфекција - интравенска употреба на дрога, сексуален контакт со инфицирано лице, обљуба со зависници, проститутки, хомосексуалци, во присуство на голем број на сексуални партнери и други.

Лабораториска дијагноза на ХИВ инфекцијата се врши во две фази. На 1-ви фаза со користење на ELISA откриени антитела вкупно спектар. Од ELISA може да даде лажни позитивни резултати кај лицата со позитивен резултат се врши 2 фаза - одредување на антитела на одредени вирусни протеини (gp41, gp120, gp160, p24, P55, P17) од страна на имунолошкиот blotting. Во почетокот на по инфекцијата, и антителото во терминалната фаза може да бидат отсутни. Во присуство на антитела на гликопротеини 2-3 имуноблотинг резултатот се смета за позитивен за 1 - под знак прашалник.

А високо ефективен метод за дијагноза на ХИВ инфекција е PCR, кој овозможува да се открие фрагменти од РНК или ДНК вирус. На вредноста на овој метод е тоа што е можно откривање на еден вирус честички од првиот дена по инфекцијата до терминален стадиум на болеста. Методот дозволува да се контролира интензитетот на виремија (вирусна товар), особено во процесот на третман, високо специфични. Да се ​​процени тежината на имунолошкиот систем се утврди содржината на ЦД4 лимфоцити.

Виролошки методи се користат за истражувачки цели.

Како што е наведено погоре, диференцијалната дијагноза на ХИВ инфекција се врши со други имунолошки недостатоци и болести кои се појавуваат со слични симптоми - продолжена треска, poliadenopatiey, дијареа.

Комбинирана терапија на ХИВ инфекција вклучува создавање на заштитен режим, навремено лекување причинска, превенција и ран третман на средно лезии. Прашањето за хоспитализација или амбулантско лекување одлучува за клинички податоци, како домаќинство контакти на болни не се опасни. Психолошка помош за олеснување на синдромот на неприлагоденост се врши од страна на индивидуални советување со психотерапија.

Почетниот датум, изборот на лекови зависи од клиничката слика, фаза на болеста и степенот на имунитет.

Режим утврдува лекар специјално обучени. Безусловно укажува на почетокот антиретровирусна терапија е ХИВ инфекција во примарен чекор манифестации (2B, 2б) и чекорот на средно болести (4б, 4б). Употреба на инхибитори на реверзна транскриптаза и протеаза инхибитори на ХИВ. Од првата група на лекови кои се користат нуклеозид аналози, деривати тимидин (азидотимидин, зидовудин, phosphazide, ставудин), аденин деривати (ddI), деривати на цитозин (ddC, ламивудин, во комбинација препарати) nenukleazidnye аналози (ifaviren, невирапин). Бидејќи ХИВ протеаза инхибитори се саквинавир, индинавир, нелфинавир.

Носат и двете може да биде моно- и во комбинирана терапија агенти 2-4. Навремено спроведување на антивирусна терапија може да се потисне ХИВ репликацијата, која го спречува развојот на недостаток на имунитет, и ако е достапна - води кон обновување на имунолошкиот статус, регресија на опортунистички инфекции, но целосно елиминирање на ХИВ од телото не се случуваат често забележани несакани реакции.

За профилакса и третман на пневмонија пневмонија користи Biseptolum, габични лезии - (. Нистатин, levorin, ketokonazol et al) антифунгални лекови.

Outlook ХИВ инфекција е висока. Огромното мнозинство на заразени луѓе во период од неколку месеци до 10-15 години на болеста се фатални опортунистички инфекции, рак, или основно лезии предизвикани од ХИВ. Во ретки случаи, постои постојана инфекција која трае повеќе од 15 години.

Најважниот фактор во превенцијата на ХИВ инфекцијата е промоција на здрав начин на живот, безбеден секс со употреба на кондоми. Важно е да се следи крводарител и крвни продукти, донаторски агенции, обработка на медицински инструменти, употребата на игли, шприцеви, трансфузија на системи, и други цели за еднократна употреба, испитување на бремени жени.

Ако е утврдено дека се ХИВ-инфицирани бремени тие препорачуваат лекови за да се спречи перинатален пренос на ХИВ антивирусни лекови, прашањето за абортус или царски рез, напуштање на доењето. Новороденчињата забележани во текот на годината.

Се важни скрининг на високо ризичните групи (проститутки, машки хомосексуалци, зависници од дрога кои инјектираат дроги парентерално), пациенти со сомнителни клинички симптоми, спроведе анонимна анкета. Во однос на идентификување на ХИВ-инфицирани епидемиолошко испитување спроведено за откривање на изворот на инфекција и скрининг контакти. ХИВ-инфицирани пациенти се информирани за кривична одговорност за намерно ширење на инфекцијата. За откривање на ХИВ-инфицирани набљудување сет стационарните.

Yushchuk НД, Vengerov YY

Сподели на социјални мрежи: