ХИВ преку злоупотреба на дрога. клинички манифестации

Видео: Првите симптоми на ХИВ

Cодржина

Видео: Првите симптоми на ХИВ
Клиничките манифестации на ХИВ инфекцијата
класификација на ХИВ

Чекор i. инкубација.
Ii. Чекор примарен манифестации:
Iii. Чекор средно болести:
Iv. Краен стадиум

Клиничките манифестации на ХИВ инфекцијата

Една година по првичната откривање на болеста е формулиран дефиниција на болеста врз основа на клинички знаци пронајдени кај пациенти со хомосексуалците.

Болест вклучува голем број на услови предизвикани од опортунистички патогени, што укажува на дефект во на имунолошкиот систем, основната болест како целина. Во 1985 година, дефиницијата на болеста е ревидирана во врска со декодирање на етиологијата на болеста.

Во исто време, експертите на СЗО за неразвиените земји кои не се во можност да се широко спроведување на етиолошките декодирање на болеста, имаат развиено клинички критериуми за дијагноза.

Тие вклучуваат:
а) големи знаци: губење на тежината > 10% од оригиналната, хронична дијареа време > 1 месец, продолжена треска за > 1 месец (константен или интермитентна);
б) мали знаци: перзистентна кашлица > месец, генерализирана чешање дерматитис, херпес зостер во историјата на орофарингеална кандидијаза, хронична прогресивна и распространети херпес инфекција (херпес симплекс), генерализирана лимфаденопатија.

Во 1987 година, во овој опис, се упатени до следниот Changes- од тоа време тоа беше јасно утврдено дека болестите предизвикани од опортунистички патогени поврзани со последниот стадиум на СИДА-та.

Одредување на 1987 година вклучуваат 23 СИДА-поврзани болести. СЗО експертска група предложи кај СИДА-та болести одвои болести на 1-ви и 2-ра категорија (табела. 1).

Табела 1: СИДА дефинирачка болест

Болеста во група I *

1. Езофагијален Кандидијаза, бронхиите или белите дробови.
2. Екстра-пулмонална криптококоза (Европска бластомикоза).
3. криптоспоридиоза со дијареа која трае повеќе од 1 месец.
4. Цитомегаловирус порази секој од органите (со исклучок на црниот дроб, слезината и лимфните јазли) кај пациенти постари од 1 месец.
5. инфекција предизвикана од вирусот на херпес симплекс, улцеративен лезии на кожата и / или мукозните мембрани, кои постојат за повеќе од 1 mes- херпетични бронхитис, пневмонија или езофагитис за било каква времетраење кај пациент постари од 1 месец.
6. Капоши сарком кај пациенти помлади од 60 години.
7. мозокот лимфом кај пациент помлади од 60 години.
8. лимфоцитна интерстицијална пневмонија и / или белодробна лимфоидна хиперплазија кај деца на возраст под 14 години.
9. дисеминирана инфекција предизвикана од бактерии група Mycobakterium avium intercellulare или M. kansassii, со лезии на различни органи (освен за или во прилог на белите дробови, кожата на грлото на матката или хиларна лимфни јазли).
10. Pneumocystis пневмонија.
11. прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија.
12. ЦНС токсоплазмоза кај пациенти постари од 1 месец.

Болести Група II **

1. Бактериски инфекции sochetannye или повторливи, кај деца помлади од 14 години (2 случаи во 2 години follow-up): септикемија, пневмонија, менингитис, коските и зглобовите уништување.
2. дисеминирана кандидијаза (екстрапулмонално локализација).
3. ХИВ енцефалопатија ( "ХИВ деменција", "СИДА деменција").
4. распространети Хистоплазмоза со екстрапулмонално локализација.
5. Izosporioz дијареа постојаниот повеќе од 1 месец. 6 Капоши саркомот кај луѓето постари од 60 години.
7. церебрален лимфом (Основно) кај луѓето над 60 години.
8. Други Б-клеточен лимфом (освен Хочкиновата болест) или имунофенотип лимфоми непозната.
9. МАИ раширена (не туберкулоза) со лезија во прилог на белите дробови, кожата на грлото на матката или хиларна лимфни јазли.
10. екстрапулмонална туберкулоза (се јавуваат органи, освен на белите дробови).
11. повторливи салмонела септикемија не предизвика С. thyphi.
12. ХИВ дистрофија (губење време, губење драматична тежина)

Забелешки: * не бара лабораториски podtverzhdenie- ** се бара лабораториска потврда за дијагноза за дијагноза на СИДА-та.

Ако СИДА дефинирачка болест на првата категорија може да се дијагностицира на СИДА без лабораториска потврда, тогаш откривање на втората категорија болеста СИДА може само да се шпекулира, но конечно дијагнозата може да се потврди со лабораториски испитувања.

класификација на ХИВ

Еден од првите класификации препорачани од СЗО (1988), испитуваат фаза на болеста 4, и сите класификација подоцнежно време, практично надградба, одржување на основни позиција.

Оваа класификација се разликува од следните чекори:
1. почетната (акутна) ХИВ инфекција;
2. Перзистентна генерализирана лимфаденопатија;
3. поврзани со СИДА комплекс - preSPID;
4. Повеќедневна СИДА.

Во ЗНД земји, се шири класификацијата предложена VIPokrovsky (1989):

Чекор I. инкубација.

II. Чекор примарен манифестации:

А - акутна фаза
B - асимптоматска фаза
B - упорни генерализирана лимфаденопатија.

III. Чекор средно болести:

А - тело губење на тежина од помалку од 10%, површни габични, бактериски, вирусни кожата и мукозните мембрани, херпес зостер, се повторува фарингитис, синузитис;

B - прогресивна загуба на телесна тежина повеќе од 10%, необјаснета дијареа или треска за повеќе од 1 месец, се повторува или постојана бактериски, габични, протозоални внатрешен орган (без ширење) или длабоко кожата и мукозните мембрани, се повторува или дисеминирана зостер, локализирана, Капоши сарком ;

B - генерализирана бактериски, габични, вирусни, протозоални, паразитски болести, Pneumocystis пневмонија, кандидијаза на хранопроводникот, атипични mycobacteriosis, екстрапулмонална туберкулоза, кахексија, распространета Капоши сарком, лезии на централниот нервен систем на различни етиологија.

IV. Краен стадиум

Во Чекор (Инкубација), дијагнозата може да се носи само привремен, бидејќи тоа е само врз основа на епидемиолошките податоци: сексуален контакт со инфициран партнер со ХИВ, трансфузија на крв серопозитивни на ХИВ донатор, употреба на нестерилни игли за група администрација на лекови, итн

Периодот на инкубација за ХИВ инфекција трае од 2-3 недели до неколку месеци или дури со години.

Клинички манифестации на болеста имаат задржано нормална активност на антитела на ХИВ не е утврдено. Но, дури и во овој период, можно е да се открие вирусот со полимераза верижна реакција.

фаза II (Основно прикажува) М-р фаза - акутна фебрилна. Таа - почетната (акутна) ХИВ инфекција. Во некои заразени по 2-5 месеци. од денот на влегување на вирусот на телото може да се развие акутна болест, се случуваат често со треска, тешка интоксикација, ангина и мононуклеоза-како синдром.

Во прилог на треска, во оваа фаза на болеста често се наоѓаат морбилиформен или krasnuhopodobnaya исип на кожата, мијалгија, артралгија, чиреви во грлото, барем - во устата. Понекогаш болеста е од типот на акутна респираторна инфекција, во овие случаи, пациентите се загрижени кашлица.

Некои пациенти развиваат poliadenopatiya со пораст од 2-3 групи на лимфни јазли. Зголемување на површни лимфни јазли често започнува со вратот и zadnesheynyh потоа се зголеми субмандибуларниот, аксиларни и ингвиналните лимфни јазли.

Палпација лимфните јазли еластична, безболен, подвижен, не се споени еден со друг и околните ткиво, големина од 1 до 5 cm, почесто - 2-3 см во дијаметар. Понекогаш овие настани се придружени со немотивирани замор, слабост. Покрај тоа, на снимените поминува нарушувања на централниот нервен систем - од главоболки на енцефалитис.

Во крвта на пациентите во овој период е откриен лимфопенија, но бројот на ЦД4 лимфоцити во 1 500 l. До крајот на втората недела од серум специфични антитела на ХИВ може да се открие.

Времетраењето на треска - од неколку дена до 1-2 месеци, а потоа може да исчезне и лимфаденопатија болест влегува асимптоматска фаза (II Б).

Времетраењето на фаза IIB - 1 - 2 месеци. до неколку години, но во просек околу б месеци. Нема клинички манифестации на болеста не се почитува, иако вирусот останува во телото и се размножува. Имунолошкиот статус е зачувана во нормални граници, бројот на лимфоцити, вклучувајќи ги и оние на ЦД4, нормално. Резултатите од истражувањето во ELISA и Западен размачкана позитивни.

Во втората фаза - упорни генерализирана лимфаденопатија. Единствената клиничка манифестација на болеста во оваа фаза може да се зголеми само лимфни јазли, продолжува со месеци или дури со години. Расте речиси сите периферни лимфни јазли, но најчесто се зголеми zadnesheynyh, супраклавикуларните, аксиларни и лактот лимфни јазли.

Особено карактеристичен и лекарот треба да се смета алармантен пораст на субмандибуларниот лимфни јазли без патологии на усната шуплина. Често се зголеми мезентеријалните лимфни јазли, кои се болни на палпација, понекогаш се преправа слика на "акутен" стомакот. Но, лимфни јазли, зголемени, до 5 cm во дијаметар, може да биде безболно, со тенденција да се логирате. Во 20% од пациентите откри зголемен црн дроб и слезината.

Во оваа фаза на болеста мора да се разликува од акутна токсоплазмоза, инфективна мононуклеоза, сифилис, ревматоиден артритис, системски еритематозен лупус, Хочкиновата болест, саркоидоза.

Имунолошки испитување во оваа фаза на болеста вкупниот лимфоцити поголем од 50% од регионалните стандарди и возраста, бројот на ЦД4 лимфоцити - 500 во 1 ул. Труд и со сексуалната активност на пациентите се чуваат.

фаза III (Средно болести) се карактеризира со развој на бактериски, вирусни и протозоални заболувања и / или процесот на тумор, често лимфом или Капоши сарком. IIIA фаза е преминот од перзистентна генерализирана лимфаденопатија во поврзани со СИДА комплекс.

Во овој период изрази имуносупресија цврсто и длабоко: gammaglobulins содржина (до 20-27%) се зголемува во серумот се зголеми нивото на имуноглобулин, главно се должи на IgG класата, намалена фагоцитната активност на леукоцитите се намалува RBTL да митогени.

Бројот на ЦД4 лимфоцити паѓа под 500 и во текот на оваа и во следната фаза - до 200 клетки на 1 ml. Клинички откри знаци на вирусна токсичност, со треска, зголемување на телесната температура до 38 ° C е константа или прошарани карактер придружени ноќно потење, слабост и замор, дијареа. Губење на телесна тежина за околу 10%.

Во оваа фаза не се приклучи сериозни опортунистички инфекции или наезда, не се развива понатаму, и Капоши сарком или други видови на рак. Но, сепак, ликовите на СИДА е веќе таму - во форма на инфекција предизвикана од вирусот на херпес симплекс, токсоплазмоза, кандида езофагитис. На кожата, процесот во форма на кандидијаза, леукоплакија, condylomata.

III A, всушност - некомплицирано генерализирана инфекција или малиген тумор форма процес, некои лекари веруваат дека тоа може да се под влијание на соодветна терапија заврши обновување, и да се најде дека е корисно во изборот на својата независна форма. Некои клиничари ја означуваат оваа фаза како увод на СИДА-та.

Фаза III B клинички манифестации сличен на концептот на СИДА-та комплекс. Тоа е во оваа фаза симптоми на изрече нарушувања на клеточниот имунитет: нема DTH реакција на три од четири примероци од кожа (интрадермален туберкулински kandidina, trihofitina et al.).

Клиниката карактеризира со температура трае подолго од еден месец, необјаснето перзистентна дијареа, ноќно потење, во придружба на интоксикација, намалување на телесна тежина, повеќе од 10%. Постојана станува генерализирана лимфаденопатија.

Лабораториски открива намалување на односот CD4 / CD8, подигање на леукопенија, тромбоцитопенија, анемија, крв расте циркулирачки имуни комплекси е понатамошно намалување на RBTL, инхибиција на DTH. Во оваа фаза, во присуство на двајца од сет на карактеристични клинички манифестации и лабораториски два индикатори, особено во поглед на епидемиологијата, овозможуваат висок степен на сигурност за дијагностицирање на ХИВ инфекцијата.

Во фаза III клинички претставува детална слика за епидемијата на сида. Поради длабоко лезии на имунолошкиот систем (број на ЦД4 лимфоцити - помалку од 200 по 1 mm), опортунистичка инфекција станува генерализирана, развива или се акумулира на инфективен процес во форма на дисеминирана тумори, саркоми и малигна лимфома. На инфективни агенси кои најчесто се среќаваат Pneumocystis, кандида, херпес вируси група (херпес симплекс, херпес зостер, цитомегаловирус, Epstein-Barr вирус).

Инфективен процес, исто така, предизвикани од микобактерии, Legionella, кандида, салмонела, микоплазма, и во јужниот регион - токсоплазма, Cryptosporidium, strongiloidii, Histoplasma capsulatums, Cryptococcus и неколку други патогени.

Во зависност од повластени локализација на огништето одвои голем број на клинички форми:
а) со примарната лезија на белите дробови (до 60% од случаите);
б) со оштетување на гастроинтестиналниот тракт;
в) со церебрална лезии и / или невропсихијатриски манифестации;
g) кожата и слузокожата лезија;
г) генерализирана и / или септички форма;
ѓ) неиздиференцирана форма, главно astenovegetative синдром, продолжена треска и губење на тежината.

Во принцип, оваа болест се карактеризира со развој на септички компликации, астенија. Болни повеќе од половина од времето мора да биде во кревет. Во текот на болеста етиолошките фактори може да се промени.

IV (терминал) фаза продолжува со максимална клиники распоредување, развој кахексија, треска трае, изрази труење, пациентот поминал целиот свој пат во кревет. Развој на деменција. Зголемува виремија, содржината на лимфоцити достигне критична вредност. Болеста напредува и пациентот умира.

МЖ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Сподели на социјални мрежи:

Слични