Campylobacteriosis

Спирален бактерија изолирани од стомакот на болни луѓе и животни во крајот на XIX век., Но, само во 1947 година K.Vintsent изолирани чиста култура на патогенот. Campylobacter изолирани во посебен род Spirillaceae семејство во 1963 година Во 1972 година го основа улогата на Campylobacter во акутна дијареа развој. сега ќе се утврди дека campylobacteriosis е присутно компонента болест, според различни проценки, 5-14% на акутна дијареа.

Патогени - различни членови на родот Campylobacter, постојат 13 видови и подвидови. Во човечката патологија играат важна улога C. jejuni, C. coli, C. Лари и C. фетусот. Campylobacter се тенки криви грам запирка-форма, или 8-облик прачки има подвижност се должи на присуството на 1-2 флагели. Тие се стабилни во животната средина преживеат, во зависност од условите од 4 дена до 1 месец, се одгледуваат во посебни селективен хранливи медиуми microaerophiles, оптимален раст на 42 ° C. Содржат соматски и флагеларни антигени се произведе топлина-лабилен и топлина-стабилна ентеротоксин. Поседува силна способност лепило.

Изворот на патогенот многу видови на животни (особено птиците), како и домашните миленици, ретко се болни луѓе и медиумите. патоген на животната средина се излачува во фецесот. На механизам на пренос - на фекално-орален.

трансфер фактори може да биде прехранбени производи (месо, особено пилешко месо, млеко, зеленчук, овошје), вода од отворени водни тела, освен ако тие се деконтаминираат пред употреба. Можно и контакт домаќинство пат пренос во грижата за животните, контакт со мачки, итн, преку контаминирани предмети или валкани раце. човековите подложност е висока, особено кај децата и изнемоштени лица. Сезонски болести лето-есен. Постинфекцискиот имунитет не е проучен.

Патоген влегува преку устата. Карактер развој на патолошки процес предизвикани од инфективна доза и состојбата на заштитните механизми домаќин. На ниски инфективната доза и нормално immunoreactivity забележани асимптоматски инфекции, во придружба на краткорочните ослободување на патогенот во столицата. На високо инфективна доза на сликата за акутни цревни инфекции кај имунокомпромитирани поединци - септичен генерализирана инфекција.

Поради високите лепило сила exciter надминување на мукозна бариера, е во прилог на површината на ентероцитите, тоа им продира низ клеточната мембрана, предизвикувајќи нивна смрт. дијареа поврзана со развојот на термолабилни ентеротоксин, кој е механизам на дејство наликува на колера, т.е. активира аденилат циклаза и производство на cAMP. Развој на интоксикација и локалните воспалителни промени поврзани со термостабилни ентеротоксинот на (ендотоксин). Campylobacter често ги надминува лимфниот бариера и да навлезат во крвта, но во повеќето случаи, бактериемија е минливо, само во имунокомпромитирани поединци развие сепса, придружени со формирање на средно лезии во белите дробови, срцето, црниот дроб, мембрани и суштината на мозокот.

За најголем дел од промените се изразени во дебелото црево, и имаат карактер на catarrhal-хеморагичен воспаление. Хистолошки студии откриваат биопсии и криптата епителните едем, подобрена слуз производство, крварење, навлегување на умерена мукозна плазма клетки, лимфоцити и еозинофили, што укажува дека има алергиска компонента. Причината за смртта е обично сепса, при откривање на повеќе микроапсцеси во мозокот материја, миокардот, црниот дроб, болки во мускулите, улцеративен некротични промени во бубрезите и цревата. Можно шок, акутна ренална инсуфициенција.

Инкубациониот период се движи од 1 до 6 дена. Клиничка класификација на болеста не е развиена. Најчесто забележани гастроинтестинални форма. Речиси 50% од пациенти болеста почнува акутно со треска, главоболка, артралгија, тешка слабост, зголемување на температурата на телото да 38-40 ° C, а потоа по 2-3 дена се приклучи диспептични нарушувања кои може да се случи во согласност со видот на акутен гастритис или гастроентеритис, клинички не се разликува од труење со храна.

Повеќето пациенти развиваат enterokolitichesky или колитис синдром, т.е. Постојат dizenteriepodobnoe текот на болеста. Се карактеризира со колики болки во стомакот, кои може да се случи на првиот ден на болест или подоцна. Најчесто, локализирана болка во левата илијачна регион, но може да се истури. Во исто време, или во рок од неколку часа во прилог дијареа. Стол течност, големи, често со слуз, од 2-3 до 10 или повеќе пати на ден. По 2-3 дена, столицата станува ретка, со слуз и крв, речиси 50% од пациентите се на формата "ректален плунка." Во исто време, симптоми како што се тенезми и лажните желби, се ретки.

Во зависност од тежината на траењето на болеста гастроинтестиналниот форма campylobacteriosis е од 2-3 дена до 2 недели. компликации гастроинтестинални форма: хиповолемичен шок, воспаление на слепото црево, терминал илеитис, перитонитис, артритис. крвна слика се карактеризира со неутрофилна леукоцитоза, зголемена стапка на седиментација. Кога сигмоидоскопија откриени kataralnogemorragichesky колитис.

генерализирана форма болеста е ретка, во изнемоштени деца до 1 година или возрасни со историја на преморбидната позадина. Во исто време, се карактеризира со неправилни треска, тешка интоксикација, се манифестира со летаргија, конфузија, тахикардија, хипотензија. Бледило на кожата, subikterichnost белка, глувост на тонови на срцето, зголемување на црниот дроб. Брзо растечки исцрпеност, анемија.

Во исто време, има болки во стомакот, дијареа. По неколку дена од почетокот на болеста може да се формира средно септични фокуси (пневмонија, мозочен апсцес, менингитис, перитонитис и др.). Можеби развој на заразни-токсичен шок.

Во ендемските области на campylobacteriosis се идентификувани поединци со субклиничка инфекција кои велат одвратноста со измет за 2-3 недели или повеќе, како и зголемување на титарот на специфични антитела.

Кај лицата со нарушувања на имунолошкиот систем може да биде хронична болест која се манифестира долга повлажна треска 38-38,5 ° C, треска, потење, губење на тежината, периодично се појавуваат болки во стомакот, дијареа и повраќање. Прослава на фокалните лезии: конјунктивитис, кератитис, вулвовагинитис, endocervite, артритис, тромбофлебитис, ендо и перикардитис, плеврален емпиема, менингитис.

Клиничката слика на campylobacteriosis малку специфични и многу слични на акутна дијареа инфекции. Разлика карактеристики: тешка треска претходи на развојот на дијареални феномени, колики болка во пределот на левата илијачна, присуството на примеси во фецесот патолошки отсуство на лажни итност и тенезми.

Да се ​​потврди дијагнозата користење бактериолошко испитување на фецесот или тест со ректална мукоза добиени за време на сигмоидоскопија. Во тешка треска произведува бактериолошко испитување на крвта. Серолошки студии имаат ретроактивно значење како антитела се појавуваат релативно доцна и нивниот титар достигнува максимум по 3 недели од почетокот на болеста. Користени РА, PHA, РСК, латекс аглутинација, ELISA, имунолошкиот blotting.

Диференцијалната дијагноза се врши со други дијареа инфекции, особено дизентерија и салмонелоза.

Хоспитализација е направен врз основа на клинички и епидемиолошки индикации дека не се разликуваат од оние на труење со храна, дизентерија и салмонелоза. Во блага до умерена болест и во акутна пропишува начинот на исхрана (Табела № 4, тогаш маса № № 2 и 13). Поминуваат орална рехидрација, што се користи антиспазмотици, ензимски препарати, eutibiotiki. Во тешка, особено кога има докази за генерализирана инфекција, претходно го примената на антибактериски лекови. Употреба еритромицин во доза од 25 mg / kg на ден, азитромицин (Сумамед) во согласност со следнава шема: ден 1 0.5 g, следните 4 дена од 0.25 g еднаш, гентамицин во 120-240 mg на ден. Дали исто така, тетрациклин ефикасни лекови, хлорамфеникол во висок терапевтски дози.

Во поголемиот дел од случаи поволни, но кај деца помали од 1 година стар, изнемоштени лица, тешки компликации доведува до смрт. Кај пациенти со имунолошкиот недостатоци може да биде хроничен процес.

превенција врши според истите принципи како и онаа на салмонелоза.

Yushchuk НД, Vengerov YY

Сподели на социјални мрежи: