Микробиолошки Метода за лабораториска дијагноза на заразни болести

По добивањето на резултатите од инспекцијата и земајќи ги во предвид епидемиолошките податоци во собата конечната дијагноза. Во дијагнозата покажуваат nosological форма шифра МКБ-10, начинот на потврдување на дијагнозата, сериозноста и текот на болеста, фаза на болеста, присуство на истовремена болести и компликации, како што се "Тифусна (крв култура), сериозноста на болеста, период razgara- компликација на - цревата krovotechenie- придружни болести - дијабетес ". Како што е прецизна и детална дијагноза одредува терапевтска стратегија.

Во некои случаи, кога клиничките податоци не се доволни, и лабораториски тестови не дозволуваат да се воспостави етиологијата на болеста, може да се одржуваат синдроми дијагноза (на пример, труење со храна, акутна респираторна болест, САРС).

Лабораториски студии играат важна улога во дијагнозата на заразни болести, назначувањето на каузална терапија, вршење на следење на ефикасноста на третманот. процес специфични лабораториска дијагностика Тоа врз основа на идентификација на патогенот и одговор на човечкото тело за време на инфективен процес. Се состои од три фази: собирање на материјали, транспорт и истражување во лабораторија. Со спроведување на секоја фаза на поставување специфични барања за усогласеност која ја одредува ефикасноста на лабораториска дијагностика. Задачата на лекарот правилен избор на метод на истражување и точна проценка на неговите резултати.

Лабораториски методи за дијагностицирање се разликуваат во чувствителност и специфичноста. Чувствителноста на методот одразува веројатноста дека резултатите од тестот е позитивен, инфицираните пациенти и се утврдува од страна на односот на вкупниот број на позитивни резултати на вкупниот број на заразени пациенти. Поголема осетливоста, толку помалку веројатноста за појава на лажно негативни резултати. Критериумот на специфичноста одразува веројатноста дека резултатите од тестот ќе биде позитивен во незаразени пациенти, а се пресметува како однос на вкупниот број на негативни исходи на вкупниот број на не-инфицирани пациенти. На помалку специфични, толку е поголема веројатноста за појава на лажно позитивни резултати. И бројките се изразени како процент.

Микробиолошки дијагностички метод врз основа на откривање на патогени во биолошки материјал. Користете светлината оптички и електронски микроскоп.

Микробиолошки метод широко се користи во дијагнозата на заразни болести на бактериски, протозоални етиологија и, ретко, на вирусни заболувања.

Во практиката на бактериолошка лабораторија микроскопски преглед во повеќето случаи има вредност индикативни брза дијагноза. Главните задачи се микроскоп за откривање на патогени во клинички примероци, приближна идентификација врз основа на утврдување на карактеристични знаци на морфолошките и багрилен бактерии, и испитување на обоено тестови на чисти култури од колониите.

Материјалот за микроскопски преглед може да биде крв, коскената срцевина, цереброспинална течност, точкаст лимфните јазли, измет, дуоденален содржината и жолчката, урина, плунка, секрет на урогениталниот тракт, ткиво биопсии, брисеви од мукозата на устата, крајниците, назална и други.

За откривање на "крв паразити", на пример, на протозои (Plasmodium маларични, трипанозомите, Leishmania, Babesia) и на хелминти (microfilaria), тестирани лекови "тенки размаска" и / или "дебели капка" на крв.

Дрога "дебела капка" изготвени во два начина:

Исуши "дебели капка" треба постепено во воздух без греење, под нивна заштита од инсекти штета. извалкан со крв производите без претходно фиксација со Romanovsky-Giemsa.

да се подготви тенок тест направи крв отпечаток во близина на работ на слајдот, а потоа агол на работ на 45 ° е преку глава да се откажат и намалување на стакло по крв се шири по должината на работ на континуирано движење дистрибуира крв по површината на слајдот. Подготовката добиени е фиксна и обоени.

Спиналната течност за микробиолошко испитување се земаат во стерилна цевка за време на лумбална пункција. За да се подготви формулацијата со користење на талогот формирана спонтано или со центрифугирање.

Брисеви од усната шуплина слузокожата земаат на празен стомак или 2 часа после јадење стерилен памук, тест-отпечаток е подготвен на стаклена плочка. Кога последниот филм акциите се отстрани со стерилна пинцети. Материјал од носната шуплина направени со стерилен памук што се воведува длабоко во носната празнина. NP брис земен zadneglotochnym стерилен брис тоа воведување нежно преку отворот за назална во назофаринксот. За анализа на дифтерија истражуваат филм и слуз од носот и грлото. Материјал од носот и грлото се различни тампони.

Урина беа собрани за микроскопско испитување во стерилен сад по внимателно тоалет на надворешните гениталии. Да се ​​подготви формулација користење седимент на урина.

микроскопски преглед подложен мајчин јазик (не-фиксна, необоени) и обоени препарати. Во првиот случај се открие живи микроорганизми во производот "виси капка" или "капка уништен" од страна на оценување подвижност и морфолошки својства на автора. На пример, темно поле микроскопија на мајчин подготовките користи за дијагноза spirochetosis (примарен сифилис, лептоспироза, епидемија (vshinogo) повратна треска), кандидијаза или други габични заболувања. Во овие случаи, како резултат на микроскопски преглед дава основа за дијагноза.

Најмногу се користи микроорганизми во микроскопија обоени државата, особено за дијагноза на паразитски болести (маларија, амебијаза, џардијаза, лајшманиоза, хелминтиаза, хелминтијаза). За боење се користи за повикување, специјални и разликување методи. Приближно боење ни овозможува да се процени целокупната морфологија на микроорганизми. За таа цел, користете стандардни бои - fuchsin или метиленско сино.

Помеѓу специфичните методи кои се користат најчесто Грам дамка. Овој метод открива на способноста на бактерии за да го задржи боја кристално виолетова (или Gentian виолетова) или промена на бојата во алкохол. Грам-позитивни бактерии се валкани виолетова, и Грам - во црвена боја, како што бојата во алкохол и понатаму валкани магента. Боење на Грам ви овозможува да дефинирате основно избор на средства на антибиотска терапија.

специјални методи на сликање вклучуваат Ziehl-Нилсен, која ја нагласува ацидо и алкохол-стапчиња, особено Mycobacterium tuberculosis, кои се обоени во црвено, а останатите микроорганизми - во сина боја.

разликување повик методи боење на одделните елементи на бактериска клетка. На пример, боење metahromatinovyh (volyutinovyh) подмножества во бактерии (како Neisseria, Маер), боење капсули (Гисен Leyfsonu Ентони), спори, флагели (со Leffler, Бејли, сива и др.), Клеточен ѕид хроматин (нуклеарни) елементи (Romanowsky-Giemsa и Pekarsky).

Со микроскопски истражни методи вклучуваат имунофлуоресценција (Флуоресцентни микроскопија) кои се користат за дијагностицирање на бактериски и вирусни инфекции, како и врз основа на употреба на антитела означени со флуоросцентна боја.

Ефективноста на микроскопски метод се определува со неговата сензитивност и специфичност. Специфичност ограничени можно погрешна идентификација на агент поради артефакти. Покрај тоа, во текот на техниката на микроскопски преглед има вредност од истражување е на пример во дијагноза на маларија крвни тестови чувствителноста на методот на "дебел филм" 20-40 пати повисока отколку во студијата на тенки тест, бидејќи овој лек овозможува да ги гледате поголем волумен на крв, и покрај тоа, на Plasmodium во производот се наоѓа екстрацелуларно да се олесни нивната детекција и квантификација.

Сепак, чувствителноста на методот на "дебел филм", спроведена од страна на стандардите на СЗО (наука за најмалку 100 полиња на гледање за најмалку 5 минути), но не надминува 95% се должи на нееднаква дистрибуција на крв од паразитите на маларија, особено при ниски нивоа на паразитемијата.

Важен начин да се подобри чувствителноста на метод е употреба на микробиолошки методи различни концентрации на патогени, како врнежи или флотација на столче примероци во текот на студијата, и филтрирање преку Millipore филтер примероците од крв, урина, цереброспиналната течност.

Подобрување на ефикасноста на микроскопски преглед откри олеснува квантификација на паразитот во видното поле или единица волумен на материјалот. Особено, маларија (особено при откривање R.Gakpragit) важни утврдување интензитет паразитемијата.

Квантификација на микрофлора во тест, и идентификување на микробиолошки поврзаности се значајни за одредување кога е потребно етиолошка улога условно патогени микроорганизми. Познато е дека максималната забележливи концентрација на бактерии во тест на мајчин материјал е 10  клетки во 1 ml. За поголемиот дел од материјалот се смета за етиолошки значајни за откривање на опортунистички бактерии одреден тип во концентрација од најмалку 10 -10  клетки во 1 ml, па чувствителноста на микроскопски метод во повеќето случаи ги задоволува потребите на клиничка микробиологија.

Yushchuk НД, Vengerov YY

Сподели на социјални мрежи: