Зголемувањето на основите седиментација на еритроцити

Видео: Prak. Вештина во Физиологија: број на црвени крвни клетки

Cодржина

Видео: prak. Вештина во Физиологија: број на црвени крвни клетки
дефиниција
Фактори за одредување седиментацијата
Метод за одредување на esr
Нормални вредности на седиментацијата

дефиниција

Феноменот на седиментација на еритроцитите и бил познат на античките Грци, но не е се користи во клиничката пракса на почетокот на XX век. Во 1918 година Fahraeus покажа дека стапката на седиментација на еритроцитите се движи од beremennyh- подоцна, тој откри дека ESR се зголемува и во многу болести.

Westergren во 1926 година и во 1935 година Wintrobe разви техники кои најчесто се користат во клиничката пракса за утврдување на седиментацијата. Едноставноста, ниска цена на овие методи, како и општо верување во нивната сигурност како скрининг тест за откривање на активна болест доведоа до нивната широка дистрибуција.

Сепак користење на определување ESR е ограничена на тежината на интерпретацијата на резултатите. Тоа не е јасно дали може да се претпостави дека еден пациент со нормална ESR нема активна болест. Исто така е тешко да се процени на зголемување на ESR кога пациентот нема други симптоми. Иако ESR примерок е технички многу едноставен и евтин, интерпретацијата на резултатите е под знак прашалник.

Фактори за одредување седиментацијата

Правилно да се оцени промени ESR неопходно да се знае на фактори кои влијаат на СЕ, и да стигнете промена на овие фактори во патолошки процеси (табела. 145).

Табела 145. Фактори кои влијаат на толкувањето ESR

Промена на големината и обликот на црвени крвни клетки
анемија
полицитемија
Бременост или употреба на орални контрацептиви
Нестероидни анти-инфламаторни лекови
Зголемување на крвниот липиди
Зголемени нивоа на жолчните киселини во крвта

еритроцити слегнување се должи на фактот дека во однос на густината на црвени крвни клетки повеќе од релативна густина на плазма. Како црвените крвни зрнца се движи надолу, тие се менува плазма нагоре. Така, вертикално насочени сила забавување намирување на еритроцитите.

Нормално силите нагоре и надолу на црвени крвни клетки е речиси избалансиран, па на седиментација на еритроцитите е минимална. Во патолошки процеси можат да бидат сумирани еритроцитите. На релативна густина на секоја збирна по единица волумен се зголемува.

Затоа, единиците почне да се спушта и седиментацијата се зголемува. Општо земено, фактори кои предизвикуваат агрегација на еритроцитите, зголемување на СЕ, а во присуство на инхибиторни фактори агрегација или инхибиција на седиментација и во услови болест ќе биде нормално ESR.

нормално не се почитуваат на еритроцитите агрегација. На површината на секој црвени крвни клетки, има негативен полнеж, предизвикува одбивност сили помеѓу клетките. Во болести, со голем број на асиметрични голем протеински молекули на површината на клетката, како што се фибриноген или y-глобулин, кои ја ослабуваат одбивни сили и да се промовира агрегација.

Бројни инфламаторни заболувања, и акутни и хронични, придружени со зголемување на концентрацијата на фибриноген. Ниво на y-глобулин исто така може да бидат покачени во многу воспалителни процеси.

Значајни промени ESR предизвикана од вишокот на плазма гама-глобулин, обично се гледа во лимфопролиферативни болести. За доставување на црвени крвни клетки бара не само на присуството на асиметрични голем протеински молекули, но исто така и за зачувување на големината и обликот на еритроцити во норма.

Повреда на големината и обликот на еритроцитите може да се меша со формирање на "удари" на еритроцитите. Тоа е забележано дека анизоцитоза, поикилоцитоза, сфероцитоза, акантоцитоза, хипохромија инхибира агрегацијата на црвените крвни клетки.

Полицитемија, зголемување на концентрацијата на жолчните соли во плазмата, употребата на нестероидни анти-инфламаторни лекови може да произведе lozhnonizkuyu ESR. Лажни зголемена седиментација на еритроцити забележани во анемија, азотемија, подигање на нивото на холестерол во плазмата.

Така, за да се пробие на резултатите од ESR тестови и го попречуваат неговото толкување не може само методолошки грешки, но, исто така, многу физиолошки фактори.

Метод за одредување на ESR

Пред да се интерпретираат резултатите од студијата, важно е да знаете како да се изврши определување СЕ, и кои фактори влијаат на резултатите. Како што е наведено погоре, за оваа цел, најчесто се користи метод или Wintrobe Westergren. Резултати и нормални вредности за овие методи се различни и не се менливи.

Во утврдување на методот за Westergren ESR 2 ml венска крв вовлечен во цевка содржи 0,5 ml на натриум цитрат. Westergren цилиндрична цевка е исполнет со крв до ниво од 200 mm и се става исправена во решетката.

По 1 час, се измери растојанието од горната граница на плазма колона на горната граница колона на еритроцитите. Ова растојание е еритроцитната седиментација изразен во mm / h. Во методот Wintrobe крвта не е разреден, и после додавањето на антикоагулантна е ставен во означени градуирана цевка долга 100 mm и тестирани по 1 час во сличен начин, изразување на ESR mm / h.

Westergren метод е почеста и одобрени од страна на Меѓународниот комитет за стандардизација хематолошки студии. Недостатоците Wintrobe техника вклучуваат сиромашните споредливоста на резултатите и вештачко ограничување на екстремни вредности во патологијата на СЕ.

Wintrobe цевка должина е само 100 mm, па ESR 60 mm / час резултат станува несигурен поради затнување на еритроцитите на цевката се населиле. Покрај тоа, бидејќи на мал пресек на цевката може да се прекине Wintrobe повторливост на резултатите од истражувањата.

Технички извори на грешка на двете методи се опишани во литературата. Во некои лаборатории, се обидува да се поправи на резултатите од примерокот ESR на anemii- навистина потребата од такви факторите на корекција останува контроверзен.

Нормални вредности на седиментацијата

Која е вредноста на СЕ треба да се смета патолошки? За еден точен одговор на ова прашање, потребно е да знаете како избраната граница на нормалните вредности за ESR. Лекарите често веруваат дека ESR помага да се разликува пациенти од здрави луѓе.

Сепак, СЕ нормалните граници утврдени статистички страна на истражувачки групи на луѓе со наводно добра здравствена состојба. За таа цел, особено, е изолиран и испитуваат население од здрави (нормално) луѓе. Горната граница на нормалните обично се поставува така што 90-95% од резултатите добиени од "здрави", беа под оваа граница.

Овој метод може да се одвои и обично (нормално) резултатите од тестот од необични (ненормално), но разликата врз основа на овој примерок на здрава личност на пациентот, се разбира, е невозможно. Дури и ако дојде само од методологијата за утврдување на границите на нормалната стапка на седиментација на еритроцити, се чини дека 5-10% од здравите индивидуи постојат абнормални седиментација на еритроцити, и покрај отсуството на болеста.

Определување на горната граница на "нормални" ESR уште покомплицирани со фактот дека дури и во однос на населението на здрави личности во различни неговите "нормални" ESR различни подгрупи. Кај жените, нормално ниво на седиментација на еритроцитите е повисока отколку кај мажите, и постари лица - е повисока отколку во младите.

Покрај тоа, дури и во една здрава индивидуа ESR зголемува со возраста. Конечно, изборот на границите на "нормални" ESR тешко индивидуална варијабилност на оваа вредност. Избрано приори на ниво на "правила", во најдобар случај, може да обезбеди информации за распространетоста забележани во индивидуално ниво предмет ESR.

Ако планирате да го користите дефиниција на СЕ за диференцијација на здрави лица кои се болни било одредена болест, тоа е обично потребни се повеќе истражувања ESR користење на соодветни методи на клиничка епидемиологија.

Сподели на социјални мрежи:

Слични