Отфрлање на протеза

Компликации по имплантација на силиконски протези се чести, како што беше потврдено од страна на голем број на публикации на оваа тема. Според генерализатор статијата (1984), во изминатите 30 години, само на англиски јазик беше објавен напис на 251 протези на дојка, а 42 од нив се посветени на рани компликации, и 99 - капсуларна контрактура.

Имплантација на силиконски импланти може да биде придружена од страна на две опасни компликации кои се закануваат на исходот на интервенција: отфрлање на протеза и капсуларна контрактура на.

Уште компликација на одбивање на протеза може да се случи во првите денови по операцијата и како доцна компликација може да се случи за неколку недели или месеци по интервенцијата.

Почетокот на отфрлање протеза обично резултира од техничка грешка во operatsii- директна причина за одбивање може да биде seroma или хематом, барем - инфекција. Процентот на рани компликации се утврдува од страна на различни автори во различни начини.

Сребрена (1972) 168 имплантација на протеза неуспех, истакна во 9 случаи, Гросман (1973), како и Courtiss et al. (1974) од многуте стотици случаи на неуспех на 10-15%.

Купер и сор. (1984) одбивање извештај протеза 14 од вкупно 82, и со истата фреквенција како и во непосредните и одложените со реконструкција на дојка.

Инфекција, за среќа, не е честа компликација на имплантација на протеза. Најраните статистика дефинираат фреквенцијата на нејзината појава во 0-4% (Кронин и Greenberg, 1970, Вилијамс, 1972 година). Cholnoky година објавена во 1970 265 одговори хирурзи, според кој по 10.941 операции беше забележано како инфекција во просек 2,5% од случаите.

Некои хирурзи се утврди процентот на појава на инфекција, како што следува: Brownstein и Owsley, JR. (1978) - 2,6% на 227 sluchaev- Бејкер, JR. (1978) - 0% 546 sluchaev- Кронин et al. (1977) - 0,9% на 453 sluchaya- Caue (1978) - 0 до 200% sluchaev- Снајдер (1978) 0% до 142 sluchaya- Courtiss et al. (1979) - 2,2% на 899 sluchaev- Wort на и Зајферт (1978) - 0% до 50 случаи.

Бактериолошки студии спроведени со инфекции во 75% од сите случаи откри Staphylococcus aureus, а 10% - бела aureus (Мекграт и Burkhardt, 1984).

Џарет et al. (1982) 5 на 276 случаи на поткожното мастектомија означени сива, што опстојува за 6-12 месеци.

Бигс et al. (1982) за периодот 1962-1979, во 1567 година таа беше вграден протези и забележано постепено намалување на бројот на компликации. Сооднос на инфекции се намали од 7,6% на 2%, процентот на хематоми - од 10,3% на 5%.

Во една статија за известување на најголем број на операции. Бигс et al. (1982) заклучи дека најдобри резултати со најмал број на компликации следниве точки се предвидени хируршка техника: операција под општа narkozom- широк пресек на ткивата во рамките на клавикулата, градната коска, странични раб на pectoralis големи мускулни (megapocket!) - внимателно хемостаза под контрола на оптички влакна церебрална prozhektora- темелно миење раствор рани антибиотици и стероид preparatov- рана затворање без drenirovaniya- итно мобилизирање после операцијата.

Неопходно е да се обрне внимание на заклучок Burkhardt et al. (1980), Dubin (1980), според кое бела aureus игра важна улога во појавата на капсуларна контрактура. Намерна борба мора да се спроведуваат со Staphylococcus aureus. Оваа борба треба да се такви димензии што го исклучуваат дури субклинички инфекција. Три недели пред операцијата, хирурзи забрани пациенти кои земаат лекови кои предизвикуваат коагулопатија (аспирин, антихистаминици, кашлица супресанти).

Со цел да се спречи инфекција Regnault (1969), како и Lalardrie и Морел-Fatio (1971) се смета за многу важно да се изврши темелно предоперативна бактериолошки истражувања, како и работа под заштита на антибиотици.

Подоцна одбивање на протеза може да се случи како резултат на нејзината пристрасност кон површината на куќиштето и пробивање на кожата. Хејс (1977) забележа во два случаи подоцна отфрлање на протезата, како резултат на hematogenous инфекција.

Може да се случи и да се скрши лушпата на силиконска протеза, што се должи на локалните нарушувања наложува отстранување на протезата. Wintech et al. во 1978 година, го опиша случајот каде силиконска протеза од пукната беше во лимфните јазли. Робертсон (1978) исто така, објавија случај на колапс на протезата вграден пред 16 години, на која се појави на деформација и болка биле индикации за операција. Наоколу гол протеза најде стерилни ексудат.

Cholnoky (1970) ја нагласува важноста на големината на протезите, велејќи дека несразмерно голема протеза може лесно да доведе до некроза на кожата.

Ако протеза пробива кожата или е означен манифестација на инфекција, на традиционалниот пристап бара отстранување на протезата, администрацијата на соодветни антибиотици и одреден период на чекање пред повторно имплантација на протеза (Кронин и Бауер, 1971- Смит, 1973- Вилијамс, 1976- Brownstein и Owsley, JR., 1978) кој е поврзан со новата работа и нови негативни ментален стрес.

Некои автори сметаат дека е можно да се задржи на протези обезбедени темелно чистење и лекување уреди со покажувач на кревет веднаш локација рефлукс протеза (Laughlin et al., 1977) или со враќање на едно место во кратко време (Вилкинсон, 1978). Courtiss et al. (1979) успеа да спаси 14 од 29 протези, кои беа во опасност поради инфекција или перфорација на кожа, благодарение на пасивни дренажа и антибиотици. Во останатите 15 случаи, само по отстранувањето на протезата е овозможено лек на локалните компликации. Пет од овие 15 пациенти од три месеци по протеза е вграден повторно, но во два случаи на инфекција се повтори, и повторно мораше да се отстрани протезата. Авторите се напомене дека во случаите забележани од страна на нив по имплантација на протеза, што се одржа од inframammary пристап, компликации се почести, а во periareolar пристап ги посочи само во еден случај.

Hentz и Вебер (1980) е отстранета по отворањето на протеза на празнина, празнина беше измиен со решение на неомицин и полимиксин, а потоа се прошири рабовите на раната нежно се освежи, протезата беше ставен назад веднаш по инсталацијата на рана вшмукување дренажа се шијат. Марш et al. (1982) во студии на животни во потрага по метод на третман на компликации кои произлегуваат од имплантација на протеза во празнина, заразени со Staphylococcus aureus, откривме дека ако празнина беше измиен и со солена вода и 2-3 часа откако беше вратен назад протеза, раната се одвиваа без проблеми , нема нови компликации. Овие автори укажуваат на тоа дека парентерална администрација на антибиотици не се зголеми сигурноста на закрепнување.

Courtiss (1982) во врска со коментарите на објавување и се прашував дали авторите за тоа зошто тоа е 2-3 часа на чекање е обезбедува целосна наплата? Покрај тоа, тој додава дека хирургот кој со докажано бактериска инфекција не користат антибиотици, не е толку храбар како неодговорно.

Вилкинсон et al. (1985), без отстранување на протеза, се обидуваат да ги надминат инфекцијата, како и употребата на антибиотици за перење празнина, а потоа рана на споеви на самото место разлики се затворени со помош на локалните паниката.

Конечно, треба да се спомне е опишано Janson (1985) «имплант рака synd», во која како резултат на протези поставени премногу странично под пекторални мускули, постои оток и нежност на медијалната страна рамо меѓу компликации.

Золтан J.

Реконструкција на женските гради

Сподели на социјални мрежи: