Терапија со зрачење на лузни. Изборот на метод

Видео: Проблемот на изборот на дози и волумени во модерната терапија со зрачење за рак на дојка

Cодржина

Видео: Проблемот на изборот на дози и волумени во модерната терапија со зрачење за рак на дојка
Изборот на метод
Несакани ефекти и компликации на терапија со зрачење
препораки

Изборот на метод

Одлуката за именување радиотерапија преземат за секој случај поединечно. Тип на зрачење може да бидат избрани врз основа на достапноста на опрема. Така, во отсуство на Х-зраци извор orthovoltage се користи во зрачење. На успехот на лекувањето може да влијае на локализација и големината на лузна, блискоста и длабочината на важни анатомски структури, како и позицијата на пациентот за време на зрачење. Целта - да се постигне униформа дистрибуција на доза на зрачење низ радиоактивното површина, а ограничување на протокот на зрачење на основната здравото ткиво.

Со цел да се зголеми дозата што паѓа на површината на кожата и намалување на дозата на продира длабоко во ткивото, тоа е можно да се користи во болус - материјал сличен на густината на ткивата на човечкото тело. Во некои случаи, на пример во третманот на keloid лузни на ушната школка, тоа е можно да се насочи радијацијата од пред да се врати, така што таа продира на целата дебелина на лобус, но влијае на околните ткива. За да се зголеми ефективноста на третманот и да се намали ризикот од компликации е многу важно внимателно да ги планираат на третманот. Консултации радиолог подобро да му ја додели на ексцизија на лузна, како за радиотерапија често се јавуваат во рок од 1-2 дена по операцијата.

Несакани ефекти и компликации на терапија со зрачење

терапија со зрачење на високи дози треба да се применат за површинска обработка на малигни заболувања, може да произведе значителни несакани ефекти и компликации. Најраните од нив - црвенило на кожата - се појавува во текот на постапката. Подоцна се приклучи со пилинг на кожата и влажна ерозија. По прекин на терапијата на епидермисот се врати, но млада кожа се карактеризира со атрофија, подложност на штета и предиспозиција за компликации во зараснување на рани.

Доцни компликации вклучуваат формирање на телеангиектазија (се должи на проширување на капиларите), хипопигментација, неповратно губење на косата, губење на функцијата на лојните и потните жлезди и фиброза на поткожното ткиво (блок 5.1).

Блокира 5.1. Доза поврзани со несакани ефекти и компликации на терапија со зрачење на кожата

На дози кои се користат во третманот на keloid и хипертрофични лузни, обезбеди значително помалку несакани ефекти и компликации. За време или веднаш по третманот може да се појави црвенило на кожата, особено доколку се применува дози кои одговараат на горниот граница на дозволеното. Но, почесто отколку не може да се открие какви било промени во кожата.

Повторено изложување на хируршка рана (по ексцизија на лузна), исто така, не даде компликации. Информации за други доцните компликации се релативно малку. Најчестите од нив - хипопигментација - истакна во 5-10% од случаите. Подеднакво ретки контракција и фиброза на лузна. не е забележан неповратно губење на косата во посочената спектар на дозата.

Една од најголемите опасности поврзани со радиотерапија кај кои не се заболени од рак - можноста за малигнитет. Се вработени во изложеност ниски дози може, чудно е доволно, за да биде повеќе канцерогени од vysokodoznom. Првиот причини сериозни оштетување на ДНК, кои придонесуваат за ширење mutatsiy- последните цитотоксични. Иако студиите не се забележани случаи на малигни тумори следните зрачење на keloid лузни, периодот на набљудување во овие студии се само 1-8 години, додека ракот ефекти на радијацијата може да се манифестира во 10-30 години.

Има забелешки на неколку пациенти по радиотерапија на келоиди покажа малигни тумори на местото на изложеност или блиску до него. Еден човек развил рак на тироидната жлезда 8 години по изложеноста на лузна на брадата. Уште 2 пациенти дијагностицирани со рак на дојка на 20 и 30 години по изложувањето на лузна на градите. Еден пациент од рак разви против позадината на хипоплазија на дојка предизвикани од високи дози на зрачење за време на нејзиното формирање.

Втората жена имаше две metachronous тумори лоцирани во или во близина на зрачење. Овие анегдотски случаи не може да предизвика загриженост, особено кога станува збор за зрачење на зрачење осетливи области, како што се рак на дојката и на тироидната жлезда. Сепак, со оглед на бројот на третирани пациенти, инциденцата на малигни неоплазми по изложеност е многу ниска.

препораки

Ефективноста на локалните ниски дози на зрачење терапија за превенција на релапс на хипертрофична лузни и keloid предмет на неколку ретроспективни студии и еден, иако мали, рандомизирана. Според овие податоци, радиотерапија по ексцизија на лузна е признаен како еден од најбезбедните и повеќето ефективни третмани.

Со правилен избор на пациенти тоа е совршено безбедна и во смисла на несакани ефекти и компликации, а пациентите во однос на преносливост. Повеќето пациенти се третираат со радиотерапија не помогна конзервативните методи на лечење на кој се однесува за страв од крајот на компликации, како грозен изглед и малигни неоплазми. И покрај тоа што овие вторите се со поголема веројатност да медицински casuistry, во режија на радиотерапија кај пациентите со засегнатите со само свој изглед бенигни и размножувачки постапки, со претпазливост.

Прво на сите тоа е потребно да се обиде други конзервативни третмани. Доенчиња и мали деца, радиотерапија е пропишана само во исклучителни случаи, кога тоа е неопходно за да се избегне контакт со зрачење чувствителност на градите и тироидната жлезда. Радиолог (тоа веќе се применува за сите пациенти) треба да се стремиме да се намали дозата на зрачење, така што тоа не влијае на нормалното ткиво.

Вообичаениот режим вклучува употреба на на kilovolt или Megavolt зрачење зрачење што доаѓа од надворешен извор. Вкупна доза од 10 - 15 Gy се дистрибуираат неколку дена. Зрачење обично се дава 1-2 дена по ексцизија на лузна, иако клинички податоци за поддршка на овој пристап малку.

Комплексноста на планирање на третманот и важноста на временски рамки укажуваат на тоа како претходно упатување на пациентите што е можно (т.е. пред ексцизија на лузни), дека лекарот имаше време да разговараат во детали со пациентот за придобивките и ризиците на терапија со зрачење во неговиот случај. Значително намалување на повторување по радиотерапија треба да се очекува во 80-90% од пациентите. Зрачењето на keloid и хипертрофична лузни може да се врши кај пациенти подложени на ексцизија на себе не е прикажано, но на ефикасноста на овој третман е значително помал.

Декер Р., Вилсон Л.

Сподели на социјални мрежи:

Слични