Терапија со зрачење на лузни. Влијанието на здрава кожа

Видео: Криотерапијата (cryomassage) на лицето - третман со течен азот. Криотерапијата во козметологијата

Cодржина

Видео: Криотерапијата (cryomassage) на лицето - третман со течен азот. Криотерапијата во козметологијата
Влијанието на терапија со зрачење на здрава кожа
селекција на пациентите

Влијанието на терапија со зрачење на здрава кожа

Меѓу компликации на терапија со зрачење предвремено пуштање на слобода се случуваат за време на или кратко време по третманот, а подоцна се манифестира во 3 месеци. и повеќе по нејзиното завршување. Рани компликации главно се должи на губењето на матични клетки од нормалните ткива. По третманот, тие се обновени. Доцни компликации предизвикани од смртта на клетките на паренхимните органи и прогресивно оштетување на малите крвни садови.

Од видот и тежината на компликации зависи од отпорноста на ткивата на радијација и вкупната доза на зрачење и фракционирање шеми. За поголемиот дел од компликации се познати прагот доза под која не се забележани компликации, како и погоре - (. Табела 5.1) сериозноста на компликации директно пропорционален на дозата.

Табела 5.1. На чувствителност на ткивата на радијација и доцни компликации на терапија со зрачење

Фреквенцијата и интензитетот на компликации се особено зависни од дистрибуција на дозата на високо фракционирање радиотерапија. Исто така постои и ефектот на случајно изложување на здрави ткиво кое се изразува во ризикот од нови видови на рак. За такви компликации очигледно нема прагот доза, и не постои врска помеѓу дозата и сериозноста на компликации. Напротив, го почитуваат нелинеарни зависност од ризикот од тумори на дозата.

Најраниот знак на површината зрачење - црвенило на кожата. Во високи дози потребни за лекување на малигни тумори на кожата и други површински лезии, можни се пилинг на кожата, а потоа влажна ерозија предизвикана од уништување на базалниот слој на епидермисот. По третманот, епидермисот се врати на сметка на клетките лежи во близина на површината на кожата. Како резултат на стимулација на меланоцитите јавува минлива хиперпигментација, и новоформираната млада кожа е чистење и чувствителни на дури и мала штета.

До крајот на компликации на кожата вклучуваат намалување на функцијата на потните и лојните жлезди. Бројот на капиларите се намалува, што предиспонира кон бавно зараснување на рани. Понатаму, на ѕидовите на капиларите и други крвни садови може да биде потенка, што доведува до појава на телеангиектазија, кои се знак на општата атрофија на кожата. А подлабоко продирање на зрачење (особено, гама-зрачење на висока моќност) може да предизвика фиброза на поткожното ткиво.

Треба да се напомене дека ефектот на кожата зависи од вкупниот доза, доза примена на седница на терапија со зрачење, и длабочината на апсорпција на дозата. High-зрачење потребен за лекување на епителните тумори на кожата, тоа води кон добро познати варијанти што е опишано погоре. На ниски дози на зрачење се користи, како што се леукемија, може да очекуваат помалку изразен ефект врз кожата. Зрачењето формации наоѓа доволно длабоко под кожата, користење на меки технологии во која кожата добива само мал дел од вкупната доза. Намалување на дозата се апсорбира од страна на кожата, овозможува користење на конвергирани радиотерапија.

Дози на зрачење во бенигни тумори на дел од оние кои се користат во малигни тумори. За да се подобри и да се забрза ефект на третманот, апсорбираната доза на седница може да бидат исти или дури и поголем. На фреквенцијата на компликации како третман подолу. Релативно висок терапија со зрачење на keloid и хипертрофична лузни даде ниска стапка на нарушувања на пигментацијата на кожата и појавата на телеангиектазии без атрофија склеродерма кожата, па дури и по долг период на време по третманот. Очигледно, ова е поради намалувањето на вкупната доза и долги интервали помеѓу сесии на зрачење.

селекција на пациентите

Внимателен избор на пациенти за терапија со зрачење е особено важна во лекување на бенигни тумори. Најважниот фактор во изборот на радиотерапија на млади пациенти за лекување, онколошки болести - е фреквенцијата на компликации, кои вклучуваат гнојна рана, естетски префинета, нарушена функциите на здравите ткива и малигна трансформација. Затоа радиотерапија лузни кога се применува кога веќе исцрпени сите други можности, вклучувајќи ексцизија на гликокортикоиди инекција од страна на лузна, компресија терапија.

Некои пациенти се склони на компликации после терапија со зрачење. Покрај тоа, ризикот од доцна компликации е поголем кога се зрачат во некои области. Во исто време имам правилен избор на пациентот прави ниски дози на површни радиотерапија безбедна и ефикасна.

Кај пациенти со не-малигни системска болест ризикот од доцните компликации на терапија со зрачење е повисока, толку е третманот што е пропишано со голема претпазливост. Така, според некои истражувања, ризикот од доцните компликации (на пример, фиброза) е неколку пати повисока кај пациенти со активна форма на дифузни болести на сврзното ткиво. Исто така, постојат докази дека радиотерапијата може да придонесе кон активирање на процесот на систем кај овие пациенти. Во меѓувреме, како што е прикажано од страна на голем ретроспективната серија на студии спроведени во

Општата болница во Масачусетс, такви компликации не се загрозени пациенти со ревматоиден артритис: кај овие пациенти, зачестеноста на доцните компликации на терапија со зрачење не е повисока отколку кај луѓето не страдаат од дифузни болести на сврзното ткиво. Покрај тоа, студијата покажа одредена чувствителност на радиотерапија кај пациенти со дифузна болести на сврзното ткиво, да ги земе предвид случаите каде што со голема радиотерапија, пациенти со тумори биле изложени. Податоци за односот помеѓу ниски дози на радиотерапија и доцните компликации кај пациенти со дифузна болести на сврзното ткиво не се присутни.

На ризикот од компликации радиотерапија е исто така поголем кај лица со хипертензија, дијабетес и периферна артериска болест. Тоа се покажа дека овие болести го зголемуваат ризикот од доцните компликации на терапија со зрачење, вклучувајќи заздравувањето на раните нарушувања, септичен инфекции, некроза и фиброза. Можеби високиот степен на доцните компликации кај овие пациенти се должи на (барем делумно) во кршење на микроциркулацијата предизвикани од системски заболувања. Друга можна причина за компликации - ослободување на цитокини и имуни комплекси од дејството на зрачење. Повторно, ризикот од такви компликации не е тестиран со радиотерапија ниски дози.

Голем број на пациенти имаат предиспозиција за компликации, вклучувајќи малигни неоплазми кои произлегуваат од зрачење. Во некои болести, особено кај синдромот на Li-Fraumeni, атаксија-телеангиектазија, ретинобластом, реставрација на оштетените ДНК не е толку ефикасен како кај здравите индивидуи. За време на третманот на штета акумулира, со што се зголемува ризикот од малигни заболувања и нарушувања на здравото ткиво.

А слична дефект поправка оштетена ДНК е забележано во некои вродена имунодефициенција, како што е синдромот Блум. Со зголемена чувствителност на Х-зраци поврзани со наследни болести, како што е синдромот Goltz-Gorlin, Cockayne, Даунов синдром, Фанкониева анемија, Usher синдром, синдром на Нијмеген оштетување, се зголеми хромозом и Гарднеров синдром. Изберете пациенти кај кои ризикот од компликации е поголема можноста за подобрување на состојбата овозможува темелно историја.

Посебно внимание треба да се преземат за третман на децата. Истиот механизам кој е во основата на ефикасноста на терапија со зрачење во неконтролирано размножување на клетките, може да предизвика развојни абнормалности кои се манифестираат долго по експозицијата. Дури и терапевтски дози на зрачење може да доведе до затворање на раст зони и неразвиени органи - тоа е зошто тоа е толку важно внимателно да ги планираат распоред на изложеност на овие пациенти.

Комитетот за терапија со зрачење на бенигни тумори развиена препораки дека радиотерапијата за деца може да се користи само во исклучителни случаи и треба да избегнуваат директно изложување на некои области. Оние кои се сметаат регионот, зрачење на која е поврзана со висок ризик од доцните компликации, или појавата на рак (дојка, на тироидната жлезда, коскената срцевина), а од областа, зголемена чувствителност на зрачење што може да предизвика дисфункција (јајниците, тестисите, леќа). Повеќето случаи на доцните компликации опишани во литературата, биле забележани кај деца кои биле третирани за рак, но постојат податоци за аномалии на развој се јавуваат по зрачењето на бенигни тумори.

Така, го опиша случајот на хипоплазија на млечните жлезди по зрачењето за спречување на keloid лузни на градите. Сепак, ова не ја исклучува можноста за терапија со зрачење кај деца и адолесценти, како ефекти зрачење лежи главно во терапевтскиот опсег. Со други зборови, да се намали ризикот од компликации на крајот на терапија со зрачење е можно, избегнување на изложеност на здравото ткиво, а со внимателен избор на пациенти.

Декер Р., Вилсон Л.

Сподели на социјални мрежи:

Слични