Акушерство и гинекологија брахитерапија за локално напреднат рак на матката со користење на различни извори на зрачење

Материјали и методи. Материјалот на студијата беше набљудување rezultatyklinicheskih 689 пациенти со цервикален II, III stadiimestnorasprostranennogo на рак на тумор, кој provodilassochetannaya радиотерапија оддел радиохирургија RCRC RAMNs 1982 година до 2000 година.

Клиничката материјал беше поделена во четири групи. I-та gruppusostavili 208 пациенти (Agat B - 60So) - II-ти - 96 пациенти (Selektron- 137Cs) - III-ју - 345 пациенти (Anet-B - 252Cf) - IV-ти - 40 пациенти (Mikroselektron - 192Ir ). Надвор од сите пациенти gruppprovodilos зрачење под исти услови: далечински гама или fotonoterapiyamalogo карлицата беше изведена со 2 x спротивставуваат на владата полиња standartnogofraktsionirovaniya до 30 Gy СОД и СОД metastazirovaniyado регионални зони во м Б - 22-24 Gy слободни денови од интракавитарни luchevoyterapii. .

Во првата група интракавитарни зрачење беше спроведена на apparateAGAT-B (60Co) - непослушни во Т А -. 10 Gy режим зрачење 1 пати неделно, ODS Т А -. 40 третман Gy беше спроведена за 4 недели 4 fraktsiyamioblucheniya, зрачење сесија траење тоа беше 30mins во просек.

Во втората група интракавитарни зрачење беше изведена на apparateSELEKTRON (137Cs), непослушни во Т А -. 12 Gy време зрачење 1 vnedelyu режим ODS A t -. 48 Gr- третман се врши 4 пати во nedelyu4 фракции зрачење траење седница на просечната третман sostavlyalav 6 часа.

Во апарат третата група терапија интракавитарни зрачење provodilasna Anet-B (252Cf), Та објект во RPM - 10 (а) режим Tp oblucheniya1 неделно, ОДС tA објект - 40 (а) Tp, третманот е врши четири пати неделно 4 фракции зрачење, третман сесија времетраење sostavlyalav просек од 30-40 минути.

Во четвртата група интракавитарни радиотерапија апарат osuschestvlyalasna Mikroselektron HDR (192Ir). TA објект во Род - 7,5 Gy rezhimoblucheniya 1 на секои 6 денови, ОДС tA објект - 30 Gy seansa- времетраење од 7-10 минути.

Radiobiological аспекти. Во современата литература moschnostidozy ефект во радиотерапијата се дефинира како povrezhdayuschegodeystviya намалување на јонизирачко зрачење на туморот малигнитет iokruzhayuschie нормално ткиво штета предизвикана reparatsieysubletalnyh директно за време на сесијата зрачење.

големината толерирана доза за да на одредено ткиво погодени ryadparametrov: Вкупно време зрачење (поради ткиво обновување kletochnogosostava текот на времето помеѓу сесии зрачење), бројот на дропки (поради наскоро по секоја зрачење vosstanovleniekletok на sublethal штета), на апсорбираната доза на дел (се должи на разликите во форма на преживување крива на клетки од различни ткива), интервали помеѓу групи и прекини во текот на зрачење (од zavosstanovleniya мобилен состав и ткиво клеточната пролиферација), радиоактивното волумен (поради PA sposobnostyahrazlichnyh добиените разлики во органите и ткивата) - брзина на доза (поради vosstanovleniyakletok од sublethal лезии директно во текот seansaoblucheniya) итн

Степенот на биолошките ефекти на радијацијата врз нормалните ткива organyi не зависи само од вкупниот апсорбирана доза, но стапката OTH доза. Постојат неколку модели кои pozvolyayutuchityvat влијание на брзина на доза на биолошки ефект. Моделот беше искористена dannoyrabote Teymsa-Дејл слободен parametrykotoroy определува врз основа на анализа на резултатите од лекувањето.

Модел Teymsa-Дејл врз основа на претпоставката дека kolichestvosubletalnyh штетата се намалува со текот на времето на eksponentsialnomuzakonu овозможува да се пресмета параметар за protragirovannogooblucheniya RE:

А Компаративната студија на полиња доза за три гама izluchayuschihradionuklidov се користи во уредите Agat-B (60Co), Selectron (137Cs) и MikroSelektron (192Ir) укажува дека kakdlya точка, и за стандарден сет на извори izmenenieotnositelnyh вредности на апсорбираната доза во ткивото еквивалент медиуми во спектар на интереси на растојанија 7-30 mm otlichayutsyane повеќе од 3%, што укажува дека разликите во овие vrezultate апарат третман dozovymipolyami не е предизвикана и од други причини, а, најверојатно, ќе et znacheniyahmoschnostey разлики во дози на кое на зрачење.

Isoefficiency на начинот утврдени со проверка на еднаквост на очекувањата gipotezyo две општи население, се познати дисперзии.

Дозите на кои начини на isoefficiency bylipolucheny со пресметување на загуба на функцијата на параметрите од табеларни податоци со податоците на своите клинички материјал.

Што е прикажано дека во комбинација интракавитарни зрачење luchevayaterapiya фракции 1 4 пати неделно прачка = 9,8 Gy (на D = 600 Gy / hr) или 9,9 Gy (со D = 30 Gy / час) одговара на 9% можност реакции со rannihluchevyh страни на мочниот меур, и на 8,1 Gy прачка = (D = 600 g / h), 8,3 Gy (D = 30 Gy / час) одговараат на 7% веројатност pozdnihluchevyh оштетување на мочниот меур. За ректална pogloschennyedozy интракавитарни режим на истиот фракционирање sostavlyayut9,4 Gy (D = 600 Gy / час), 9,8 Gy (D = 30 Gy / h) за 12% veroyatnostirannih radioreactions и 9,1 Gy (D = 600 Gy / ж) 9,3 Gy (D = 30 Gy / час) за 7% веројатност на крајот на зрачење компликации.

Резултатите од третманот. Во анализата на пациентите клинички letnyayavyzhivaemost 5 материјал беше во II-от чекор: 76,8% (252Sf) -67,5% (60Co) - 61% (137Cs) - во фаза III-а: 70,3% (252Cf) -57% (137Cs) - 42,6% (60Co). Индикатори 10-годишниот vyzhivaemostisostavili: стадиум II-та - 70,7% (252Cf) - 65% (60Co) - 46,5% (137Cs) -III-фаза - 64,6% (252Cf) - 51,3% (137Cs) - 42,5% (60Co) .Otsenka Резултати далечински извор со помош 192Irdlya интракавитарни зрачење продолжува.

Така, диференцирани користење на различни извори tipovradioaktivnyh во денешниот tehnicheskogoosnascheniya клиники, може да биде поединечно планирана и provoditluchevuyu терапија, како и да се обезбеди намалување на фреквенцијата vozniknoveniyai интензитетот на зрачење компликации и да се подобри долгорочни резултати и квалитетот на животот на пациентите со рак на грлото на матката.