Испитување на бенигни и малигни тумори: Методи

Бидете сигурни да се забележи стапка на туморски раст јазол, наведете нејзината големина, обликот и својствени на разграничување, површинските својства, конзистентност и мобилност.

Познато е дека туморот ткиво себе обично не е придружено со болка. Исклучоци се GO (cm. Погоре) и тумори со потекло од нервен ткива придружено со болка за време на нивниот компресија. Достапност пациентот има рак на пациентот абдоминална асиметрични (во mesogaster истакна, главно околу папокот) на постојана строго ограничена соматска болка (Кои потекнуваат од париеталниот перитонеум поради рак на инфилтрација серозни капакот тело) овозможува, особено, да се претпостави III-IV фаза на процесот на рак.

висцерална болка (Со потекло од шупливи тела GIT) да предизвикаат хиперекстензија остар дистензија на дебелото црево како манифестација на ниска акутна опструктивна на дебелото црево механичка опструкција се должи на инфилтрација, која ја стеснува лумен циркуларно сигмоиден рак на дебелото црево. Напротив, пополнување абдоминалната празнина тумор поголем (на пример, гигант бенигни оваријални цисти) често предизвикува чувство на туѓо тело или прелевање, не е придружено со вистинска болка.

Промени во состојбата на патолошки лица (на пример, гушавост, ракот на дојката, пигментирани дамки на кожата, долги забележани од страна на пациентот, а на почетокот на брзиот раст - особено) сомнителни за малигна трансформација. Ако пациентот не се споменуваат во врска со ваквите измени, треба да прашате за ова и да се разјаснат условите на тумори. Сепак, треба да се нагласи дека брзиот раст не секогаш е патогномоничен за малигнитет. Значи, многу брзо може да расте и расте цисти (јајниците, рак на дојка, на тироидната жлезда) - исто така позната дека крварење во бенигни (гушавост) предизвикување на нивниот брз пораст.

Што се однесува до големината на секој тумор, лекарот во медицинската историја треба да биде детално (во милиметри, сантиметри) за да се утврди нејзината должина, ширина и длабочина. Мора да знаете дека врз основа на големината на туморот може да се утврди прогнозата за животот на пациентот, како и да се потсетиме на законот на Virchow, во кој мали рак метастазираат побрзо од поголемите.

Да се ​​биде детален опис на обликот и ограничена тумори. Во некои случаи, тумор во поголема или помала мера наликува на формата на телото, од кои произлегува. Така, значи големината на туморот, се локализира во бубрег од еден од половите има сличен облик кој овозможува врз основа на палпација е безбедно да се претпостави бубрезите тумор. Спленомегалија дијагностицирани со карактеристични исечоци слезината рабови: круг тумор со добро демаркирани рабови, туку ќе биде бенигни и неизвесна форма, без јасни граници - инфилтративен раст.

Површината на туморот укажува на неговиот карактер. Цистична брзо растечки малигниот тумор е назначен од страна на мазна површина. сферични или заоблени-овален облик на тумор карактеристичен На поповолно цисти.

мека конзистентност неоплазми The може да сведочи во корист на бенигна процес (липом, папилома). Ние мора да се има предвид дека мека конзистенција има голем број на саркомите - брзо растечки, се распаѓаат неиздиференциран анапластичен карцином.

Цврсти тумори формирана конзистентност поради зголемувањето на бројот на сврзното ткиво. На врзуваат тумор (со цврсти, капсула), полни со течност, со зголемување на intracavity притисок има tugoelasticheskoy (plotnoelasticheskoy) конзистентност. Во такви случаи, капсулата е крајно напната, а нејзината еластичност се намалува како резултат на истегнување. Палпација безболен оток со нагласена трнлив површина, Вуди конзистентност, без јасни граници укажува на присуство на рак. Многу тешко (железо густина) доследноста на ткивото ни овозможува да се зборува за повеќето бенигни од малигниот процес.

се направи разлика независни (Активна, дише спонтано, без учество на лекар) тумор мобилност - на пример, поместување на подвижно тело за стомачни тумори во врска со чинот на дишење, со промена во положба на телото, голтање (колоиден гушавост), офсет мускулите, додека намалување на туморот или мускулна релаксација. Во однос на дишните органи на стомакот мобилност најизразено во тумори органи се наоѓа во горниот кат на абдоменот, - нивната активност е поради респираторна екскурзија diafragmy- нивното движење во стомакот на пациентот лежи на грб во насока на телото да се случи dlinnika. Тумори hypogastriums независна мобилност е отсутен. Тоа не мора на прекумерно голем и џиновски абдоминална тумори.

Напротив, пасивни (Предизвикана, упатство) тумор мобилност откриени од страна на лекар. пасивни тумор мобилност Тој изрази, толку е поголема мобилност на природата на органот во кој развил тумор. Бубрезите поседуваат висока мобилност (особено правото) која е утврдена од страна на две раце студија. Кога се активира од страна на мобилноста на тумор откриен вектор во која се раселени, како и можноста за негово враќање на стартната позиција. Оваа техника им помага да се утврди постоењето и локацијата на туморот матични формирана од страна на апарат протегала лигаменти или duplikatury перитонеумот од ограниченото садови. Така, се наоѓа во карлицата васкуларни петелка големи оваријални цисти ограничува displaceability нагоре. Скитник по превиткано слезината нога рака лесно се движи кон мала карлица да се вратат во горниот дел на стомакот по одбивањето пристрасни рацете.

Феноменот забележани предвременото раскинување на пасивни мобилност на туморот покажува тој е заклучен во околните ткива (поради воспаление или рак на инфилтрација - кои се развиле во знак на малигнитет).

Тоа ќе биде прифатена од страна на фактот дека првично идентификувани неподвижност тумори оцени како знак на вистинската тумор (не воспалителни) инфилтрација, тоа може да биде показател на малигна природа. Истражување на површина (над абдоминалната празнина) се отстранува туморот се обрне внимание на нивната мобилност во однос на кожата и мускулите. Така, туморот се наоѓа во поткожното ткиво може да имаат мобилност да биде припадник на кожата со основните ткива, приврзаник на кожата и основните ткива, улцерации.

На распоред инструментална преглед на пациентот, со докажано (а во некои случаи и хистолошки потврдена) рак на бубрезите, белите дробови, тироидната жлезда, на дојката и простатата et al., Врз основа на законите на лимфата и hematogenous метастази тела мора да бидат традиционално погодени метастази.

Ние препорачуваме да се онколози, хирурзи и интернисти имаат првична целосна евалуација на пациенти со малигни тумори на различни локализации однесување опишани подолу физички прием и сметаме дека е неопходно во првиот повик на лекар онколошки пациент палпација студија на типични области на далечни метастази на. Обврзувачка понуда типични стандард дијаграм студија зони метастази на малигни тумори на абдоминалната и градната празнина, карлицата и ретроперитонеална масти. Неопходно е да се испита области на можни метастази Virchow (Troisi јазол) - (I) - палпира долниот раб на црниот дроб (откривање на метастази) - (II) - да се испита (метастази дијагноза стомак - "папочна симптом" Лилјакот "симптом Сестра M. Joseph") стомакот - (III) - перкусија се утврди асцит (како знак на перитонеална карциноматоза) - (IV) - истражуваат LU во левата аксиларни регион (определување на можните метастази на рак на желудник - метастази ирски) - (V). Палпација типичен студија зони метастази мора комплементарни прст ректален преглед за откривање на метастази Schnitzler на најниската точка на абдоминалната празнина (vesico-ректален и матката-ректален вдлабнатини). Ректален преглед на вагината додаток за откривање на метастази тумор Krukenberg.

Треба да се нагласи дека esophageal рак метастази во левата супраклавикуларна LU нема докази за стадиум IV на болеста. Во овој случај, присуството virhovskogo метастази (јазол Troisi) треба да се смета како загуба на регионалните LU.