На парцијалниот притисок на јаглерод диоксид. Capnography

сведоштво

• Децата на механичка вентилација.
• Сите предвремено раѓање.
• Деца со kislorodozavisimostyu.
• Превод на спонтано дишење по долг период на механичка вентилација.

основи

златен стандард е preduktalnye артериски вредности.

Тие може да се мери со помош на катетер се става во. radialis десната рака, бидејќи аортна дури и податоци имаат абнормалности (postduktalnoe локацијата на катетер).

Preduktalnye цели:

• НАО₂ = (45-) 50-70 mm Hg. Уметност.
• Пако₂ = 40-50 mm Hg. Уметност.

транскутана мерење

Кога се користи во комбинација Po₂-PCO₂, електроди кога загреана на површината на кожата (43-) 44 ° C се мери tcpO₂ и tcpCO₂ (Вредностите се многу блиску до НАО₂ и Пако₂).

Добар договор меѓу tcpO₂ и НАО₂ Тоа се постигнува ако двете вредности се добиени од една област на понудата артериската крв. Ако ние не можеме да ја исклучиме патент дуктус артериозус (PDA), електроди мк мора да се наоѓа preduktalno (AVE. рака или област градите).

Во овој случај, вредностите tcpO₂ да обезбеди информации за Пао₂, да стигне до мозокот и очите.

мерења:

• Исклучете електрода и ги калибрирање.
• На детето: можно горниот дел од грбот или градите на десната страна. Ако не CAP (десно-лев шант) можат да бидат поставени електроди на стомакот и на горниот дел од бутот (за tcpCO₂ значајна разлика таму).
• Мерење на промена локација на секои 4 часа во текот избегне изгореници. И кога сиромашните кожната перфузија, и почесто - на секои 2-3 часа.
• Контрола izmereniy` секој (6) -12-24 часа врши контрола на артерискиот гас вентилатор на детето, особено под нестабилна притисок.

Слаба корелација со:

• Оштетен микроциркулацијата (сепса, хипотензија). Во состојба на шок и метаболна ацидоза вредности tcpO₂ погрешно висок
• Срцеви мани со срцева слабост.
• Интензитетот на вкупно едем (особено за време на фетален хидропс).
• Хипотермија.
• Тешка анемија.
• Бронхопулмонарна дисплазија (BPD) и други болести на белите дробови во текот на првите два месеци од животот.
• Вазодилататор терапија (tolazoline).

вредности tcpCO₂ помалку чувствителни на хипотензија од вредности tcpO₂ и на 43 ° C може да биде задоволително во корелација со Пако₂

Граници алармот зона (веројатно артериски вредности, се совпаѓаат со податоците):

Долната граница на tcpO₂:

• Прибл. 50 mm Hg. Уметност.
• Во исклучително предвремено родените деца се прифатени вредности и до 45 mm Hg. Уметност., Бидејќи имајќи ги предвид фетален хемоглобин што значи доволно содржина од O₂. (Услов: хематокрит не е < 45 %, рН и органная перфузия в норме).

Горната граница tcpO₂:

• Околу 70 mm Hg. Уметност.
• Повисоки вредности се пожелни и се постигнува со вишокот на кислород.
• Предвремено вентилација поради ризикот од развој на ретинопатија вредности > 90 mm Hg. Уметност. неприфатливо, особено ако PCO₂ > 45 mm Hg. Уметност. (Дополнителен фактор на ризик).

Видео: Како да се направи домашна уред за демонстрација на кондензација од воздухот во дневната соба

Долната граница на tcpCO₂:

• Избегнувајте вредности < 35 мм рт. ст. ввиду опасности баротравмы легких.
• вредности tcpCO₂< 25 недопустимы (нарушения церебрального кровотока, прежде всего из-за артериальной гипотензии- алкалоз).

Видео: Стационарни кислород AKPM-01L

Горната граница tcpCO₂:

• Не го надмине нивото од 55 mm Hg. Уметност. во првите денови на животот (ризикот од развој на ретинопатија и крварење во мозокот).
• Децата на механичка вентилација се оптимални вредности од 40-45 mm Hg. v. 50 mm Hg. Уметност. - горната граница.

исклучоци:

• Postextubation период (периодот на повлекување од механичка вентилација) во долгорочни вентилирани пациенти (BPD): во оваа ситуација се смета за прифатливо ниво на PCO₂ до 60 mm Hg. Уметност. (Ретко погоре).
• Секогаш морате да се сетите на што ќе се собираат "цена" на овие индикатори. Во ретки случаи, може да биде потребно да се подигне PCO₂ над овие граници, ако тоа ќе ви помогне за да се избегне белодробна баротраума или намалување на ефектите од дишењето на циркулацијата.

сатурација на кислород во крвта (сатурација)

Мерење на сатурација да биде крајно едноставно. Сепак, начинот има свои скриени системски недостатоци кои треба да бидат земени во предвид!

Практични препораки:

• Сензорот е подобро, особено во родилната сала и во првите денови од животот, поставен на десната страна (preduktalnye вредност), а подоцна и, доколку е потребно, на нозете, на големите прсти, итн
• Грижа треба да биде добар контакт со кожата.

предности:

• А едноставен метод кој не бара калибрација
• Не се инвазивни.
• Не силна загревање на кожата, сепак, треба да бидеме претпазливи на појавата на изгореници од втор степен (балони), особено кај новородени со хипотензија и затоа со слаба перфузија (на пример, сепса).
• Веднаш, релативно стабилни резултати (за rodzala и транспорт).
• Оваа дијагностичка метода е чувствителен на хипоксемија.

недостатоци:

• Артефакти поради движењето (често лажни аларми).
• Околна светлина (на пример, фототерапија дава сигнал (неопходни за следење на контакт со кожата).
• Слаба перфузија (хипотензија) дава на мерење.
• Лажно надувани (нормален) вредност на метхемоглобинемија или труење со јаглерод моноксид (CO-HB).
• Слаба корелација а со тоа и несоодветни за откривање на хипероксија (база: O врзувачки крива₂).

Границите на алармот зона:

• Долната граница од 85% кај недоносените изложени на ризик од ретинопатија. 90%, со постојана феталната циркулација (синдром на PFC е).
• Горната граница (за струја понатаму О₂): 93% кај предвремено родените < 32 недель гестаиии/1500 г., 95 % у недоношенных > 1500 г., при спонтанном дыхании без дополнительных дотаций кислорода до 100 %.

Capnography

Метод за мерење на концентрацијата на CO₂ во издишаниот гас (Petco₂) - идеално, вредноста мора да одговара на PaCO податоците₂.

Две мерни принципи:

• Во страна поток: проблемот е сензорите за брзина (резултат на задоцнување).
• Во главниот тек: проблем е мртов простор на систем (така мерења не се чисти издишан воздух). PetC02

предности:

• Фиксна податоци за содржината на CO₂ во издишаниот воздух.
• Потврди правилна позиција на цевката за ендотрахеална во трахеата, идентификација на екстубација.
• Оптимална контрола на отстранување на CO₂.
• Може да се пресмета износот на мртов простор.
• Одредување на разликата А-а CO₂ како мерка за вентилација нарушувања.

недостатоци:

• Capnography не е замена за анализа артериски крвни гасови.
• Petco₂ одговара Пако₂ само ако се здрави бели дробови.
• За мали предвремено мртов простор ендотрахеална цевка / сензор е премногу голем, мешани воздухот се мери само.