Евалуација на заболувања на киселинско-базната рамнотежа. нарушувања мешани киселина рамнотежа

Соодветен третман може само на правилна дијагноза. Едноставни типови на нарушувања на киселинско-базната рамнотежа, како што е наведено погоре, може да биде дијагностициран врз основа на анализа на три параметри утврдени во примерок од артериски pH на крвта, бикарбонат концентрација во плазмата и Pco2.

Дијагнозата на едноставен повреди киселинско-базната рамнотежа Тоа вклучува неколку чекори. PH студија може да се утврди нарушувања на природата (без разлика дали тоа е ацидоза или алкалоза): рН < 7,4 указывает на наличие ацидоза, рН > 7,4 свидетельствует об алкалозе.

Во вториот чекор мора да се истражуваат на pCO2 и концентрацијата на HCO 3 јони во плазмата. На нормална вредност одговара pCO2 од 40 mm Hg. v., и HCO3- концентрација јон е 24 mEq / l. Ако повредата е класифициран како ацидоза и покачена вредност pCO2 во плазмата, државата треба да се смета како респираторна ацидоза. По NPHS плаќање бубрезите ~ јонска концентрација во плазмата би требало да ја надмине нормалната вредност, па кога се очекува едноставен респираторна ацидоза, за да ги добијат следниве резултати: намалување на pH вредноста на плазма, намалување и зголемување на концентрацијата на pCO2 HCO 3 јони.

За метаболна ацидоза исто така, се карактеризира со намалена плазма pH вредност. Меѓутоа, кога овој тип на повреда е главно за намалување на концентрација на HCO 3 јони во плазмата, но тоа треба да се смета како метаболна ацидоза, ако ниска pH вредност се забележува намалена содржина на бикарбонати. Во едноставен метаболички вредност ацидоза pCO2 е намалена поради делумно респираторни надомест, што се разликува од повреда респираторна ацидоза, при што P CO 2 се зголемува, па со се очекува едноставен метаболна ацидоза да се намалат сите параметри: рН, бикарбонат концентрација во плазмата и по делумна компензација респираторни -Reduction pCO2 вредности.

Методот со кој се дефинира видови на алкалоза, Тоа ги вклучува истите основни чекори. Првично, врз основа на зголемување на pH на плазмата е воспоставен факт на алкалоза. Ако зголемувањето на pH вредноста се должи на намалување на pCO2, докази во корист на респираторна алкалоза компонентата. Ако зголемувањето на pH вредноста се должи на зголемување на содржината на HCO 3 јони, треба да се смета како повреда на метаболна алкалоза, па со едноставен респираторна алкалоза треба да се очекува идентификација на висок пад pH во pCO2 и HCO 3 јони во плазмата. Во едноставен метаболна алкалоза треба да се очекува зголемување на сите наведени параметри: pH вредност, бикарбонат концентрација во плазмата и Pco2.

нарушувања мешани киселина рамнотежа

Во некои случаи, повреда на киселинско-базната рамнотежа не се придружени со дополнителната одговори одговараат на овој патологија. Како резултат на патологија е позната како мешани нарушување на киселинско-базната рамнотежа. Ова значи дека појавата на заболувања поврзани со две или повеќе причини. На пример, состојбата на пациентот со ниска pH нивото во плазмата треба да се смета како ацидоза. Ако повредата е посредувана метаболички нарушувања, тоа ќе биде придружуван од страна на намалување на содржината на јони HCO 3 ~ а потоа следува надоместок - ниска pCO2. Меѓутоа, ако ниска pH вредност и концентрација на HCO 3 ~ јони во комбинација со зголемената вредност на pCO2 во плазмата треба веднаш да се сомневаат дека присуството на две компоненти: респираторна и метаболна. Врз основа на ова, нарушување треба да се класифицираат како мешан ацидоза. Таквата состојба може да се случи, на пример, пулмонарна емфизема кај пациент (респираторна ацидоза) со акутна загуба на бикарбонат од гастроинтестиналниот тракт поради дијареа (метаболна ацидоза).

лесен начин дијагноза на киселинско-базната рамнотежа Тоа е употребата на специјални nomogram. Ова nomogram може да се користи за да се утврди видот на ацидоза или алкалоза, и степенот. Точките на кои се сечат на pH, концентрацијата на јоните и HCO 3 ~ pCO2, изградена врз основа на пресметки, одредени Хендерсон-Hasselbach равенка. Централниот дел означени unpainted овална состои осцилација границите на нормалните вредности. На засенчени области одговараат на вредностите на nomogram едноставен нарушувања на компензација на киселинско-базната рамнотежа во рамките на 95% интервал на доверба.

Користете го ова nomogram може да се даде само претпоставки, дека од почетокот на пречките на киселинско-базната рамнотежа во развојот на корективните реакции, доволно време помина. Потребниот износ на време да се заврши корекција на нарушувањата на 6-12 часа на респираторните метаболички нарушувања надомест основно и 3-5 дена за метаболички нарушувања, респираторни надомест. Ако добиените податоци спаѓаат во засенчени област, тоа би требало да се прекрши на Присуството на едноставен ацидо-базната рамнотежа. Спротивно на тоа, ако вредноста на pH, концентрацијата на бикарбонат или pCO2 лежат надвор од регионот на сенка, треба да се претпостави мешани нарушувања карактер.

Важно е дека повредата не е секогаш е едноставен карактер, дури и ако вредностите се во засенчена површина на nomogram. Со оглед на овие карактеристики на употребата на таквите nomograms може да биде корисно за брз проценка на природата и сериозноста на нарушувањата на ацидо-базната рамнотежа.

Да претпоставиме дека, на пример, дека во плазма примерок, добиени од артериската крв пациентот откри следниве карактеристики: рН 7,30, концентрацијата на јоните NPHS ~ 12,0 mEq / L, pCO2 од 25 mm Hg. Уметност. Пренесување на добиените податоци на nomogram, можеме да видиме дека состојбата е едноставен метаболна ацидоза со компензирана респираторна соодветни со кои pCO2 се намалува од нормалната вредност од 40 mm Hg. Уметност. до 25 mm Hg. Уметност.

Вториот пример ќе биде друг плазмата на пациентот: PH 7.15, концентрацијата на HCO3 7 mEq / L, pCO2 од 50 mm Hg. Уметност. Во овој случај, пациентот е во состојба со метаболна ацидоза компонента како бикарбонат концентрација во плазмата е под нормалните вредноста не е 24 mEq / L. Сепак, механизмот на надомест за респираторни заболувања, кои треба да се намали pCO2, исчезнати PCO2 вредност малку над нормалната вредност од 40 mm Hg. Уметност. За констатираните состојби одговара мешани нарушување на киселинско-базната рамнотежа како метаболички ацидоза со респираторниот компонента.

Nomogram нарушувања на киселинско-базната рамнотежа Тоа ви овозможува брзо да се оцени опција и сериозноста на повредите, што доведува до промени на pH вредност, pCO2 и бикарбонати содржината на плазма. Важна улога се игра во историјата на клиниката, како и резултатите на другите студии кои може да се користи за да ги утврди причините за нарушување на ацидо-базната рамнотежа.