Примероци од крвта вени: алгоритам, правила, опрема венска крв за земање мостри

капиларна крв

индикации:

• Следење на респираторни заболувања или вентилатор параметри: Вредност Po₂ Тоа не е во корелација со артериска индикатори и затоа е кревка. Вредностите на PCO₂ pH и повеќе или помалку одговараат на податоците на артериска крв, со клаузула дека на местото на земање крв и топло со добра перфузија. Докажана вредност корелација со транскутана PCO₂.
• Контрола хипер или хипогликемија.
• За контрола на билирубин, C-реактивен протеин или OAK, како и се прошири анализа на крвта од формулата на леукоцитите.
• Рутински Дијагноза на метаболички нарушувања (ТСХ, ACTH и др.).

Практични препораки:

• Пункција пред се загрее и да се подобри протокот на крв.
• Дезинфекција и оставете да се исуши кожата!
• Во присуство на транскутана сензори - отстранете индикатори за следните споредба.
• Направете недоделкан ножот во медијална или странични дел од пета под прав агол на единствена. Тоа е подобро да недоделкан еднаш тешко доволно (и да се пополни со крвни капилари брзо), отколку да направи многу дупки, и протокот на крв е лоша. Внимание, опасност од остеомиелитис! Не недоделкан кон коски, останете во ткивата тангенцијално.
• Дозирање притисок, капиларна пополни krovyu- избегне добивањето воздушни меури.
• Обезбеди добра хемостаза. Совет: протокот на крв подобро ако на првата капка е избришана сува. Индикатор за ниво на шеќер во крвта, во овој случај, поточно (интерстицијален течност).

компликации:

• Инфективни (на пр остеомиелитис).
• Несигурноста на перформанси поради тешкотиите во земање на крв, на пример, со зголемување на времето rekapillyarizatsii.
• Хематом (чест на крв и / или зголемена капиларна време за омекнување на водата).

Венска земање крв

индикации:

• Мониторинг и евалуација на / делумно / парентерална исхрана.
• Планирани контрола во ентерална исхрана (предвремено родени бебиња).
• Мониторинг и евалуација на потребата за трансфузија или poliglobulii.
• Инфективни дијагностика (крвни култури, C-реактивен протеин, серологија, доколку е потребно, и коагулација).
• е можно земање крв за посебни дијагноза (на пр генетски, дијагноза на метаболички нарушувања, ензимски дијагностички).

Практични препораки:

Направи пункција избраниот сад дисталниот поткожно игла (обично 20G).

Бидејќи кожата е тенка и малку поткожното масно ткиво, а најдобро да се изврши пункција на мртов агол (10-20 °).

Иглата внимателно, милиметар по милиметар, да се оди напред и да се чека, бидејќи крв полека се исполнува конусот на игла. Понекогаш тоа го прави смисла да се изврши ротациона движење на стрелката на игла-намалување е најдобро се наоѓа во луменот на крвниот сад.

Крвни култури, крв се собира од втората конусна игла прикачен на шприцот (2 ml).

Приоритет ограда е однапред утврден врз основа на приоритети. Пример електролити секогаш се зема во црвено цевка содржи EDTA. На крвната слика и коагулацијата е многу зависна од условите за земање примероци. Калиум (и само) премногу силна компресија. CRP и калциум не се менуваат.

Обезбеди добра хемостаза на крајот на постапката

компликации:

• Хематом на венскиот ѕид поради пенетрација или недоволна компресија по завршување на постапката е завршен. Внимание: Никогаш не ја продупчите v. cubitalis (v.v. cephalica и базилика), и v. saphena magna со цел да се земање примероци од венска крв (да не ја попречува формулација Silastic катетер)
• Пријави артериска пункција (особено на главата, а. Temporalis superficialis).
• Инфекција (ретки).

Артериски земање крв

индикации:

• Мониторинг и евалуација на респираторниот статус: Индикатори Пао₂ сигурен, да се избегне хипероксија. Во интензивна нега, централизирање оптек (намалување на периферната перфузија) обезбеди сигурен PO податоци₂ и pH, кога во споредба со капиларна / периферни метод за определување.
• Широк дијагностички со ограда од голема количина на крв, со цел да се избегне повторен венепункција.
• Крв Подготовка за посебни дијагноза (на пример, fermentopathia).

Практични препораки:

Палпира пулсот и се утврди позицијата на пункција на артеријата

Направи пункција на кожата (игла 0,6-0,8) дистално од сад (обично. Radialis), во исто време да го користите ладна светлина.

Полека, милиметар по милиметар, се движи напред, додека пулсирачки протокот на крв.

Обезбеди добра хемостаза / поставената компресија по завршување на постапката.

компликации:

Хематом на артерија перфорација или кога постои недоволна компресија на собирање.

Вазоспазам, придружени со неможност за добивање на крвта, особено со чести убоди. Внимание: а. феморалис (снабдување со вкупно крвта на нозе) - речиси никогаш не се користи. carotis (вкупно протокот на крв CNS).

Земање на крв од постојните централен венски катетер

индикации:

• Poliglobuliya - за хемодилуција. Важно: централен венски хематокрит (на пример, од папочната катетер ограда) е често малку пониски отколку во периферната крв.
• Евалуација на артериовенска кислородна разлика.

обука: Стерилни ракавици, маска, стерилни марамчиња, неколку стерилни шприцеви, стерилна обвивка, средства за дезинфекција решение и за испирање.

Практични препораки:

За собирање на крв добро воспоставена во шприцеви на melenkie (пред 2 мл).

Приоритет на доза. На крвната слика и коагулацијата е многу зависна од активирање поради земање крв. се крева во крвта концентрација на калиум Продолжена ограда (само неговите), CRP и калциум остане непроменет

Прво на сите, дезинфицира конус (врска) и впие време на експозиција од околу 2 минути.

По приложување на шприц полека се ротира 3-насочен stopcock.

Земе пред-1, првенствено 2-5 ml на крв (во зависност од должината на катетерот) и да се стави на стерилен шприц салфетка последователно да влезат во обем повторно.

Направете ограда потребна количина на крв нов шприц, со брза промена на иглата позицијата на вентил не може да се промени.

По земањето на пред враќање полека се земе назад волумен (види погоре) назад.

Исплакнете раствор за испирање на катетерот (волумен зависи од јачината на пополни на катетерот, обично 0,5-1 ml).

компликации:

Дисфункција на катетерот, на пример, презентација на ѕидовите садови, флексија, погрешна деловна единица во друг сад.

• Проверете ја позицијата и место на знакот.
• Избегне извртување (поголемиот дел од катетри се поврзани со спирален конектори).
• Инфекција (вршење на крвни култури од КВК и периферна вена во исто време, да ги преземе тест точка на влез, секојдневно облекување промени).
• Можна појава на малите крвни згрутчувања (претпазливост, воздух) резултат во (пре) инјекција.
• Тромбоза (клинички, ултразвучни а можеби и контрола на Х-зраци).

Земање примерок од крв од уред на артериски катетер

индикации:

Погледни ограда венски, централен венски и артериски крвен може да се избегне непотребно пункции.

Ggmodilyutsiya или размена на трансфузија: Во исто време произведуваат ограда и воведување на (земање крв и интравенски) во екстремно недоносените и новороденчиња со нестабилна циркулација.

Индикации за земање на крв треба да се проверуваат секојдневно.

Практични препораки:

Користете мали шприцеви (обично 2 ml, многу ниска родилна тежина доенчиња во 1 ml).

Пред поврзување на шприц, се затвори 3-начин вентил (ненадејна голем губиток на крв може да предизвика грчеви на артериите, особено кај деца со исклучително ниска родилна тежина).

Понатамошно подготовка и чекори.

компликации:

• Дисфункција на катетер, на пример, одговара на ѕидот на артеријата, своеобразност. Проверете ја позицијата и место на знакот. Избегне извртување (поголемиот дел од катетри се поврзани со спирален конектори).
• Инфекција (многу ретко), направете го тест точка на влез, особено кога папочната артериски катетер.
• Можни акумулација на малите крвни згрутчувања (претпазливост, воздух), како резултат на (ре) инјекција.
• Тромбоза (клинички, ултразвучни а можеби и контрола на Х-зраци).
• Хеморагија: секогаш се обрне внимание на силата на врски и показатели за притисок монитор (мониторинг на кривата притисок и аларм функција на ниска амплитуда на кривата).