Лумбалната пункција: на опрема, обука компликации алгоритам

Индикации за лумбална пункција

дијагностички:

• Исклучок менингитис со сепса. На температурата на новороденче > 38 ° C. CRP пред започнување на терапија со антибиотици > 5 mg / dl (спорно).
• Сомнеж за интракранијална хеморагија (hemosiderin во макрофагите укажува на крварење стара повеќе од 7 дена).
• Церебрална неонатални конвулзии.

терапевтскиВо некои случаи, може да се обидете да се намали притисокот на цереброспиналната течност во хидроцефалус кај бебињата.

ВниманиеАко под сомневање за менингитис, лумбална пункција, не се извршени, ова треба да се гледа во историјата на болеста (на пример, тешка клиничка состојба)!

Подготовки за лумбална пункција

материјали:

• Игли за лумбална пункција: 22-G за доносени новородени деца. 25-G за предвремено родени бебиња. Стерилни марамчиња, намалување на лепенка.
• Цевките за клинички студии хемија (во I ml CSF).
• Стерилни цевки за бактериологија (8-10 капки течност).
• Можеби 3 цевки за понатамошно истражување (PCR, итн).
• Oktinisept.
• Стерилни платно поставата и стерилни ракавици, маска.
• Сад за отпад.

врскаВо странична положба (особено кај малите деца и на механичка вентилација) или во седечка положба.

Доколку е потребно, седација: Мидазолам (0,1-0,2 mg / kg / во, ректално / назално).

Практични препораки за лумбална пункција

Држете го детето треба да биде искусен медицинска сестра. Лесно, со палпација, да добијат местото на пункција (L3 / L4, L4 / L5), марка како што е потребно.

СоветотАко е можно, во седечка положба направи пункција interspinous помал простор. Ако има крв во загадувач цереброспиналната течност за да се произведе јасни алкохол може да ја продупчите горниот interspinous простор.

местото на пункција темелно дезинфицира (oktiniseptom).

Видео: Технологија pleurocentesis

Уште еднаш, дезинфицира местото на пункција со спреј (сестра) и нека се исуши!

Најди граници interspinous простор и да го одбележи со два прста од другата страна на 'рбетниот столб.

Направи пункција директно меѓу прстите и да се поттикнат на игла кон папокот (м. Е. кранијални) (предвремено често не сензација од продупчување на ligamentum flavum)

Земете ја иглата до длабочина од прибл. 1 см, отстранување на сондата - треба да има една капка алкохол.

Ако алкохол не беше достапен, обидете се да нежно ротирање на игла околу својата оска и малку се повлече.

СоветотМасажа голем фонтанела може да биде корисно во случај на мала количина на алкохол.

По добивање на цереброспиналната течност вметнете копач половина назад и извлечете ја иглата брзо (од конус, може да се добијат неколку капки алкохол!).

Притиснете го местото на пункција со стерилна крпа.

нормалните нивоа

• Протеин: 55-120 mg / dl.
• Гликоза: 45-80 mg / dl (3.2 гликоза).

правила индикатори алкохол за рок и предвремено родените деца (во третиот)

• Предвремено: сегментирано: 0-100. Прободе: 0-25. Гранулоцити, вкупно: <125.
• Новороденчињата: сегментирано: 0-70. Прободе: 0-20. Гранулоцити, вкупно: <90.
• 1 недела од животот: сегментирано: 0-25. Прободе: 0-5. Гранулоцити, вкупно: <30.
• 1 месец од животот: сегментирано: 0-5. Прободе: 0-5. Гранулоцити, вкупно: <10.