Пелагра, симптоми, третманот

Болеста првпат бил опишан од страна на Шпанците, а потоа италијански автори. Зборот пелагра италијански и значи "груба кожа". Пелагра беше добро познат во Романија, Бесарабија, во последниве децении, тоа е широко распространета во САД, како и мали џебови се најде во многу други земји.
Етиологија и патогенеза. Маса пелагра болест често се поврзани со моќ првенствено пченка во ниска вкупниот енергетски внес на храна. Спорадични случаи се јавуваат во различни храна, особено честа појава кај алкохоличари, лицата кои страдаат од Achille.
Во ретки случаи, пелагра развива како компликација на рак на дигестивниот тракт стенотичните или по операцијата gastroenterostomy (средно пелагра).
Во отсуство на никотинска киселина се јавува нарушување на клеточното дишење, и со промена во функциите на сите органи и нарушување средно метаболизам. Подеднакво важни за повреда на кожата пренесат прекумерна формирање на порфиринот пигмент. Кога пченка на еден извор, како и други биолошки инфериорни протеини, постои недостиг од витално киселост триптофан, лизин, метионин. Во принцип, тоа е невозможно да се разгледа на патогенезата на пелагра дефинитивно појасни, и покрај големиот број на предложените теории.
Што се однесува до изгледот на пелагра и за нејзината прогресија и смрт несомнено од големо значење инфериорност на дигестивниот тракт, а особено значајна и дисфункција се јавува во почетокот на централниот нервен систем.

Патолошка анатомија на пелагра

На повеќето се карактеризира со следниве промени во органите на дигестивниот: атрофија на гастрична мукоза со нормална структура нарушување на ѕидот на атрофија на цревата, katarralno-фоликуларен улцеративен колитис. Црниот дроб атрофичен, со префинет кожа работ rzhavoburaya на намалување (се должи на присуството на hemosiderin) или зголемени, масти (гуска црниот дроб), понекогаш со исходот од цироза на црниот дроб, како што е типично, како и за оние кои страдаат од алкохолизам. Слезината се намалува, постои таложење на hemosiderin.
Атрофија покрива срцето, скелетните мускули, коски, надбубрежните жлезди со исчезнувањето на липиди, тестисите со престанок на сперматогенезата, тироидната жлезда и други ендокрини жлезди.
Исклучително големи место во патологијата на пелагра треба да се ганглиските клетки пораз и жица систем, особено на задниот дегенерација на 'рбетниот мозок и од страна на работни места, и појави понекогаш-пирамидалниот тракт во комбинација склероза или funikulyarnogo mieloza забележани и кај други болести и СИДА. Најди исто така, атрофичен дегенеративни промени на симпатичните ганглии, ретко на периферните нерви (полиневритис).

Видео: Симптоми и лекување на рахитис кај доенчиња

Клиничката слика на пелагра

} {Модул direkt4

Жалби се однесуваат на основната pellagroznymi лезии: чувство на печење во устата, особено на јазикот, саливација, металоиди, губење на апетит, упорни, болки и дијареа со татнеж и надуеност, генерален прогресивна слабост, слабост.
Карактеризира со општ поглед на пациенти со целосно губење на телесните масти и мускулната атрофија, настрана лежи на креветот. Особено типични лезии на кожата на изложените делови на симетрична тип -eritemy тело како изгореници од сонце, во понатамошниот текст со цијанотични боја, пликови и улцерации. Подоцна, на погодените области се изложени на атрофија и склероза, а кожата е речиси проѕирна, пигментирани, лушпеста, збрчкана, со хиперкератоза на границата на лезијата.
Типична локализација, на задниот дел на главниот четка и фаланги (pellagroznye ракавици), носот и околу рабовите на тоа што се лупус (pellagroznaya маска) на вратот (pellagrozny јака) на. Поретко, исто промени се предмет на затворениот дел на телото, скротумот, перинеумот, пазувите. Често општата затемнување на integument.
Поразот на дигестивниот тракт е веќе очигледна кога се гледа од усната rta- светло црвена, "гола" јазик со болни афти и површни улцерации, исто промени на букалната лигавица, хранопроводот. Надуеност, не е многу чувствителна на палпација. Се карактеризираат со постојани болки и дијареа.
Невропсихијатриски болести се намалени за да се депресија, деменција, вкочанетост, контрактури. Во подоцнежните фази на различни психози може да доминираат.
лабораториски податоци карактеризира со малку. Од krovi- анемија, понекогаш тешка, индексот на бојата може да биде над единство отпорни ahiliya стомакот во отсуство на слободна хлороводородна киселина, а потоа најмоќни razdrazhiteley- ниска урина специфична тежина, е пуштен на слобода постојано во големи количини, што содржи - многу Scat-порфиринот.

За време и клинички форми. Пелагра, сериозна болест, само во раните фази, можно е да се јават Развој тоа обично има хроничен тек и трае години, па дури и децении ескалираше во пролетните месеци.
Почетокот малку типичен, со падот на целокупната тон, особено во сферата невро-психички. Терминал неповратни фаза често се комплицира бациларна дизентерија или протозои колитис, едематозни болест, болест, ноќно слепило, синдром на афти кога фецесот потсетуваат зголемен тесто, hyperchromic анемија и т. Д. Во акутна tifopodobnaya за време на висока температура пелагра во рок од неколку недели, што доведува до смрт .

Превенција и третман на пелагра

Комплетен исхраната протеини, спроведена заедно со општиот режим хигиена, спречува пелагра. Во случај на принудната употреба на конзервирана производи во храна мора да се додаде мултивитамини: дневен 20 mg никотинска киселина, 2 mg рибофлавин, 2,5 mg тиамин, 50 mg аскорбинска киселина, 2 mg на витамин А.
Во третманот на пелагра, исто така, значително над сите да се обезбеди хигиенски начин штедат главните функции на организмот, регулирање на остатокот повисоката нервна дејност-кревет и така натаму. Д. Од настаните пред dieteticheskih најголема важност беше дадена на животински протеини, пиво drozhzham- моментов е на прво место во стои против никотинска киселина- или нивниот назначен внатрешно 0,1 три до пет пати на ден, или со интрамускулна и интравенска инјекција на 0,05-0,1 на ден (5.10 ml од 1% раствор) за 2-4 недели. По добивањето на ниацин се појави болно чувство на топлина, црвенило на лицето, полесно се толерира konechnostey- никотинамид -acid. Поповолно истовремено одреди рибофлавин, тиамин, квасец (пиво, Бејкер), сурова црниот дроб, инфузија на гликоза и натриум хлорид, инекции kordiamin (хемиски, во близина на никотинска киселина). Гастроинтестинални манифестации на болеста подложни на овој третман е релативно лесно, ментални нарушувања многу поотпорни.

Видео: Како до рахитис кај децата во раните фази? совети педијатар