Спру болест

Во Русија, тоа е ретко во Централна Азија, особено во нови посетители, neakklimatizirovavshihsya луѓе, главно во жешките летни месеци. Тоа е опишана во детали како типичен пример на тешка ентеритис, тесно поврзани со невро-ендокрин размена лезии, неухранетост и климатските фактори.

причини афти

Потеклото на болеста има вредност оброци со протеини недостаток, витамини, соли со подобрена нивното трошење, на пример, за време на бременост, доење (за жени спру е почеста), губење на витамини со изобилство на потење и нарушувања на високото нервен активност. Од големо значење е и сузбивање на невро-ендокрин регулирање на варење и апсорпција на поединци не се прилагодат на топла клима, со намалување на хипофизата-надбубрежните activity- постпартална доење, како што е физиолошка инволуција на хипофизата. Како резултат на една неурамнотежен исхрана и оштетување на невро-хормонски регулатива, особено, неуспехот на кората на надбубрежните жлезди и витамин Б₂, Таа страда од комплициран хемиски ензимска фосфорилација процес вшмукување на јагленохидрати во ѕидот на дебелото црево. Истовремено потиснати интраколонски варење и апсорпција се должи на недостаток на акција дуоденални gormona- villikinina, алкално загуби со потење, измет и слично. Д. Стекнат процес предизвикува стоматитис, езофагитис, гастритис, ентероколитис, како и со многу други бери-бери, а завршува со целосна атрофија гастроинтестиналниот тракт и тешка општа дистрофија.

Тоа е лесно да се трага на поединецот секундарни врски на патогенезата на болеста се повторува, а делумно и во други ентеритис и колитис: јаглени хидрати се подложат на ферментација во цревата се намали, да се даде изглед пенлив kalu- бела тоа зависи од изобилството nevsosavsheysya масти и менува жолчката pigmentov- нарушена апсорпција на вода, што го прави движења на дебелото црево гломазна и го подобрува дехидрација и desalting tela- губење на калциум во фецесот доведува до остеопороза, тетанија, потпомогнати и телото dechlorination. Заедно со масти, се губат во фецесот витамини растворливи во масти. Повредени и апсорпцијата на витамин К, кој предизвикува хеморагична дијатеза (hypoprothrombinemia). Уништувањето во стомакот, и во иднина прекинување на образованието protivoanemicheskim супстанции даде mogaloblasticheskoe хематопоеза и hyperchromic анемија. Нема докази за бруто панкреасот и адренална инсуфициенција не-липолизата, метаболизмот на јаглените хидрати не narusheny- не се најде покачени серумски калиум, како и висока изолација со натриум екскреција. Mortem доминираат dystrophic- атрофичен лезии ограничен период на болест или неповратна компликации истовремена промени и цревата и другите органи. Поткожни масти и интракавитарни исчезнува, скелетните мускули атрофираат, драматично потенки цревниот ѕид се намалени во големина на црниот дроб, надбубрежните жлезди, срцето (срцев тежина се намалува на 75,0), додека зачувување на структурата на ендокрините органи, особено на островчиња на панкреасот.

Симптоми и знаци на афти

На главните карактеристики на тријада-осиромашување (кахексија), дијареа, анемија.

Се карактеризира со типот на пациенти, особено, слабеење, е екстремен, со исчезнување на поткожното kletchatki- телесна тежина може да падне, на пример, од 60 до 40-30 кг и below- кожата ја губи Splash, тургор, поцрнува лицето на стар човек го рамнодушен израз, пад коса, жените атрофирале гради. Во некои случаи, пациентите стануваат "вистинска сличност со мама", како во dientsefalo-hypophysial кахексија. Дистрофија манифестира престанок менструација (аменореа), пад на крвниот притисок, намалување на базалниот метаболизам, престанок на потењето и полидипсија poliurney (т.н. феномен inspidizma).

На дел од дигестивниот систем, болки јазик како резултат на афтозни лезии (ран симптом) - јазикот на црвена, чиста, лакирана (како и во многу бери-бери), понекогаш болка во glotanii- високите болка во градите (знаци на езофагитис), на почетокот на саливација болеста се зголемува. Апетит пациентите целосно ischezaet- жалат на надуеност, силен татнеж и трансфузија во утробата, изобилен движења на дебелото црево, особено во раните утрински часови и веднаш по приемот се сиромашни. Утробата зголеми rasplastan- лесно утврдени надуеност и татнеж, дури и цревни поздравниот. стомакот чувство безболна, црниот дроб и слезината, а се намалува. Радиографски основана брзо празнење на желудникот и цревата: веќе по 6-8 часа на бариум во цревата често не останува. Тенкото црево има pinnate View- дебели поглед загуби тон цевка со мазни рабови, без haustration.

Столицата се шират во сад како течност, скитници, богата testo- меурчиња се светла боја (т.н. бела дијареа) - нивниот број-1-2 kg на ден. Под микроскоп, изобилство на масти (подели наспроти панкреатична инсуфициенција, кога страдаат особено распаѓањето на масти), а особено калциум сапуни.

Од крвта со текот на времето се развива pernitsioznopodobnaya анемија со висок боја индекс, мегалобластна коскена срцевина, и така натаму. Е., што зависи главно на недостаток protivoanemicheskim супстанции. Најди исто така hloropeniyu следи азотемија и хипогликемија natoschak- шеќерот во крвта паѓа uzho особено од многу мали дози на инсулин. Крвниот притисок се намалува должи на намалување на снабдувањето со крв на системот на васкуларни и нарушувања на регулирање на невро-ендокрин.

Пациентите се жалат на тешка слабост, тие се во депресија, се забележани sonlivy- очигледни знаци на органски лезии на нервниот систем во не-комплицирана болест.

За форми и компликации афти

Спру често започнува после дизентерија или по породувањето, за време на доењето, кога се менуваат цревната варење, нарушена витамини и протеини режим, се случуваат ендокрини промени. За хронична болест, ретко акутна, треска, поради остриот повреда на метаболизмот ткиво. Од компликации треба да се споменат цревни тетанија поради губење на сол од измет, особено калциум, развој мегаколон, тешка болест на црниот дроб, масна дегенерација често кал, со што болеста практично неповратно. Ретко развиваат полинеуритис и рак на желудникот, очигледно, врз основа на доказ за атрофичен гастритис. Кога обновување брзо се врати на нормален изглед, пациент со хирзутизам во почетниот период. Понекогаш, по исчезнувањето на симптомите на болеста останува голем удар неспецифични ентероколитис, а често значителна штета на црниот дроб-тип на масна дегенерација на оган цироза, прстите се во форма на карабатаци.

Дијагноза и диференцијална дијагноза на афти

За спру треба да се запомни, дури и во благи случаи на диспепсија ферментација под соодветни климатски услови меѓу новодојдените лица, особено по дизентерија, за време на доењето, и така натаму. Д.

Цревна анемични синдром може да личат на пелагра и пернициозна анемија, но не карактеристика спру малигни анемија раните лезии и заврши ahilii постеролатерално 'рбетниот колони, како и својствени пелагра дерматитис и некои други карактеристики на овие болести.

Не се разликува од афти карактеризира со дијареа и некои други ретки болести кои во голема мера нарушена апсорпција во цревата:

1. туберкулоза мезентеријалните лимфни јазли со оштетена лимфна дренажа на цревата, а често се додека специфичните цревни лезии (т.н. цревни табес-табес mes-araica);
2. т.н. идиопатска steatorreya возрасни, кои се случуваат во било клима, -zabolevanie нејасни природата, во близина на афти.

Тешка панкреатитис и панкреасот Akhil да доведе до појава на течни столици масти со остар повреда на масти варењето на храната, но не и други знаци на афти.
Прогноза. Вклучување форма излечи со големи тешкотии, често се повторуваат, особено во текот на летото, и ќе доведе до неповратно оштетување на црниот дроб придружена туберкулоза и други инфекции придружник, на степенот на кахексија, кои вклучуваат смрт.

третман афти

Порано третманот била комплетна протеинска исхрана богата со калциум на истиот, и со остар ограничување лесно роаминг uglevodov- подоцна најголема вредност добиена црниот дроб терапијата и во последниве години, фолна киселина изолирани од црниот дроб, а сега чиста изработка на синтетички произведени витамини од Б групата, тоа е во минимални дози најизразено ефект против афти.

Исхраната треба да вклучуваат суровини црниот дроб, свежо сирење, месо пареа, некои овошја (калинки, банани) - исто така се препорачува исклучиво млеко диета богата со протеини и калциум, во растечки kolichestvah- калциум, исто така, се додава во форма на креда тресна лушпи од јајца, итн .. ., или калциумова сол се администрира интравенски. Исто така се препорачува рибино масло (дури и во лето), голема доза на хлороводородна киселина, загреани суво црвено вино, црн или зелен чај.

Првично, препорачливо е да се сулфонамиди третман како дизентерија, за сузбивање на бактерии во цревата. Во остар дистрофија и анемија прикажани трансфузија, инфузија на солена вода, сода-солен клизма, надуеност-pituikrin на кожата и Славејот хипертонична клизма. Ако силен пад на апетитот инсулин во минимални дози (околу 5 единици дневно), поради тенденцијата на пациентите хипогликемија. Со остар астенија производи Кортина надбубрежната жлезда, паратироидната-parathyreocrine, иако вистинската неуспехот на овие жлезди не. Третманот треба да биде постојана, треба да се плати dlitelnym- големо внимание на општиот режим хигиена, решавање на повисоката нервна дејност на пациентот. Лек забрзува промената на климата е умерено топла или ладна, што го подобрува функцијата на хипофизата и симпатичниот нервен систем.

превенција спру спроведува преку обезбедување соодветна исхрана и следење на аклиматизација.