Псоријаза: третман фаза, симптоми, причини, симптоми, превенција

Развојот на болеста, игра улога на голем број на фактори, вклучувајќи генетски. За чести преципитирачки фактори вклучуваат повреда, заразни болести. Симптомите обично се минимално изразена, но може да се развие чешање со различна тежина, од ниско-одделение до тешки. Шефот на жалбата може да биде козметички дефект предизвикани осип. Некои пациенти развиваат тешки форми на болеста се придружени со заеднички болест со тешка артралгија. Терапијата може да вклучуваат употреба на омекнување, аналози на витамин Д, ретиноиди надвор, катран, антралинот, кортикостероиди, фототерапија и тешка - метотрексат, орална ретиноиди, имуномодулаторни (биолошки), или имуносупресивни лекови.

Псоријаза - е прекумерната пролиферација на епидермалниот кератиноцити во комбинација со воспаление на епидермисот и дермисот. Псоријаза влијае меѓу 1 до 5% од населението во целиот светот-светла кожа луѓе се изложени на зголемен ризик за развој на болеста, и црнците во луѓето на ризик за развој на псоријаза подолу. Инциденцата на врвот на псоријаза е околу бимодална, најчесто болеста започнува на возраст од 16-22 години и 57-60 години, но болеста може да се манифестира на било која возраст.

Причини псоријаза

Причината на болеста е нејасна, но во патогенезата на улогата на стимулирање на кератиноцити epidermisa- Т клетки се чини дека играат голема улога. Често се оптоварени со семејна историја на пациентите и да ги идентификува поврзување на псоријаза со одредени гени кои кодираат главниот хистокомпатибилен комплекс. Локус на хромозомот PSORS1 6r21 очигледно одредува на склоноста на пациентот за развој на псоријаза. Се верува дека некои надворешни стимул предизвикува воспалителна реакција проследена со хиперпролиферација на кератиноцити.

Провоцирајќи фактори, важноста на која е оправдано во развојот на болеста се:

• траума (Koebner fenoemn);
• I изгореници;
• ХИВ;
• -хемолитичка стрептококи;
• лекови;
• емоционална болка;
• потрошувачката на алкохол;
• тутун за пушење;
• дебелината.

Симптоми и знаци на псоријаза

Асимптоматски или осип придружени со чешање и често е локализиран на скалпот, екстензорните површини на лактите и колената, сакрум, задникот (често пати во глутеалната) и во пределот на гениталиите. Исто така, може да влијае на ноктите, кожата во областа на веѓите, пазувите, папокот, и перианалната област. Осипот може да биде од заеднички, се спојат за да формираат лезии покрива целата област и анатомски кожата помеѓу нив.

Меѓу подтипови на болеста, тромботска псоријаза е околу 90% - осип наредени дискретно претставени еритематозен папули или плочи со дебелина, сребрена, сјајна папули на површината. Осип се појавуваат постепено ремисија и егзацербација развие спонтано или соодветно ефекти од предизвикување на фактори.

Артритис се развива во 5-30% од пациентите и може да предизвика процес попреченост bolnogo- може да доведе до уништување на зглобовите.

Видео: псоријаза. Опис на играта, симптоми и третман на псоријаза

Псоријазата е ретко се опасни по живот, но може да се меша со поглед на пациентот за себе. Заедно со промени во појавата на голема количина на пациентот на времето потребно за лекување на заеднички исип на кожата или скалпот и за одржување на чистотата на облеката и постелнината може да го намали квалитетот на животот на пациентот.

псоријаза подтипови

дијагноза на псоријаза

• Клиничкото испитување.
• Ретко бара биопсија.

третман на псоријаза

• Отворен терапија.
• Системска терапија.
• Фототерапија со ултравиолетови (УВ).

Можности терапија се многу различни и вклучуваат омекнување, салицилна киселина, јаглен катран, антралинот, кортикостероиди, витамин Д аналози₃, метотрексат, надворешните и системски ретиноиди и системски надворешниот инхибитори на калцинеурин, имуносупресанти, имуномодулаторни (биолошки) лекови и фототерапија со ултравиолетови.

Отворен терапија. Омекнување вклучуваат омекнување во форма на креми, масти, вазелин, парафин, и дури и хидрогенизирано растително (јадење) масло. Осипот може да се појави поцрвени како отфрлање ако снегулки или снегулки се транспарентни. Омекнување се безбедни и веројатно секогаш треба да се користи.

Салицилна киселина - е кератолитици, омекнување снегулки, забрзување на нивното отфрлање и ја зголемува апсорпцијата на други надворешни агенси.

Катран од камен јаглен, има анти-инфламаторен ефект и го намалува прекумерната пролиферација на кератиноцити од страна на непознат механизам. Типично, масти или решенија се применуваат во текот на ноќта и мијат надвор во утринските часови. Формулации катран од камен јаглен може да се користи во комбинација со надворешниот glkzhokortikosteroidnymi лекови или со изложеност на природна или вештачка светлина во широкопојасен ултравиолетови спектар (280-320 nm) со бавно зголемување шема доза (режим Gokermana). Шампон треба да се применуваат за 5-10 минути, а потоа измијте го.

Антралин - супстанцијата е за локална употреба со антипролиферативен и анти-воспалителни својства. Ефикасно спроведување на крем или маст со зголемување од 0.1% во концентрација од 1% што се пренесување. Антралинот е во состојба да бидат иритирачки, а со тоа и во intertriginous области треба да се користи со ostorozhnostyu- дрога, исто така, дамки на кожа и предмети. Иритација и боење може да се спречи со испирање на дрога преку 20-30 минути по апликацијата. Употребата на липозомална форма на антралинот исто така ја избегнува некои од недостатоците поврзани со употребата на антралинот.

Гликокортикоидите обично се користи уста, но тие може да се инјектира во мали или отпорен лезии. (Внимание:. Системски гликокортикоидите не може да ја влоши акутно или промовираат пустуларна псоријаза и не треба да се користи за третман на псоријаза) Надворешен гликокортикоидите се користи 2 пати на ден, а понекогаш и се применуваат во текот на ноќта, во комбинација со антралинот и јаглен катран, гликокортикоидите се најефективни, кога се применува под оклузивна полиетилен облекување или во форма на лекот plenku- вградени во текот на денот, што глукокортикостероидот крем се применуваат без оклузивни завои. Како лезии се повлекуваат гликокортикоид лекови треба да се применува поретко, или се префрлат на помали сили лекови за да се минимизира развојот на атрофија на кожата на местото на апликација, како и формирањето на стрии и телеангиектазија. Идеално, по околу 3 недели гликокортикоидите не треба да се замени со успокоителен за 1-2 недели (период на "одмор" на лекот) - оваа промена ќе се ограничи на дозата на глукокортикостероид и да се спречи тахифилаксија. Користење на надворешни гликокортикоидите не може да се прилично скапи, бидејќи на големи количини се потребни за секоја примена со голема површина на лезијата. Надвор примена гликокортикоид лекови за долго време на поголеми површини на кожата може да има системска акција и да предизвика влошување на псоријаза. Во присуство на мали, дебели, ограничена или отпорни лезии се користи силна гликокортикоид лекови под оклузивна облекување или филм flurandrenolidom- на одмор облекување во текот на ноќта и да ме во утринските часови.

Аналози на витамин Д (на пример, калципотриол [calcipotriene], D₃) Се синтетички аналози на витамин D надворешноста, нормализирање keratinotsitov- пролиферација и диференцијација може да се користи како монотерапија или во комбинација со надворешни гликокортикостероиди. Некои експерти препорачуваат да се примени 5 дена во неделата калципотриол и калципотриол за време на викендите и гликокортикоидите.

Калциневрински инхибитори (на пример, такролимус, пимекролимус) постои во форма на препарати за надворешна употреба и, генерално, добро се поднесува. Тие се помалку ефикасни од гликокортикостероиди, но се избегне несакани ефекти поврзани со гликокортикоиди третман на кожата на лицето и intertriginous псоријаза. Тоа не е јасно дали овие лекови го зголемуваат ризикот од лимфом и рак на кожата.

Tazarotene - топични ретиноид. Тоа е помалку ефикасен од монотерапијата со стероиди, но тоа е корисна додаток на третман.

системска терапија. Метотрексат ингестијата е ефикасен во третманот на тешка оневозможување на псоријаза, особено псоријатичен артритис или дистрибуира пустуларна псоријаза отпорни на надворешни терапија или фототерапија со ултравиолетова светлина (тесен опсег UV-B [UPUFV]) или psoralen во комбинација со ултравиолетови спектар A (ПУВА). Метотрексат, се чини дека за да се потисне брзото ширење на епидермалните клетки. Тоа треба да го контролираат функцијата на бубрезите, црниот дроб и крв се брои. Метотрексат се дава во различни дози, па само на лекарите со искуство во лекувањето на псоријаза со метотрексат, треба да се спроведе оваа терапија.

Системски ретиноиди (на пример, ацитретин, isotretinoin) може да биде ефикасен во третманот на тешка и огноотпорни случаи на псоријаза вулгарис, пустуларна псоријаза (каде што isotretinoin може да биде повеќе препорачува) и хиперкератотични синдромот на дланка-плантарна псоријаза. Поради тератогени својства на лекот и долго одложување ацитретин кај жени кои земаат лекот не треба да забремените и треба да бидат предупредени за неприфатливоста на бременост најмалку 2 години по завршувањето на терапијата. Бременоста е исто така забрането, а земајќи isotretinoin, но супстанцијата се складира во телото не е повеќе од еден месец. Продолжена терапија може да предизвика дифузна идиопатска хиперостоза (DIAC).

Имуносупресивни лекови може да се користи во тешка псоријаза. Често се користи имуносупресивни такролимус. Времетраењето на терапијата со овој лек треба да се ограничи на неколку месеци (ретко до 1 година) и треба да се менуваат примаат циклоспорин со други терапии. Неговото влијание врз бубрезите и потенцијално долгорочни ефекти врз имунолошкиот систем се елиминира послободна употреба на лекот. Други имуносупресиви (на пример, хидроксиуреа, 6-тиогванин, микофенолат мофетил) се карактеризира со тесен опсег на безбедно дози и се применува во тешка отпорни на псоријаза.

Видео: Како да се третираат псоријаза? Како да се излечи псоријазата засекогаш. Псоријазата предизвикува симптоми

Имуномодулаторни агенси вклучуваат инхибитори на TNF (етанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб) и на Т-клетки модулатор alefacept. TNF инхибитори се обезбеди регресија на симптомите на псоријаза. Efalizumab веќе не се користи во САД, поради зголемениот ризик од прогресивна леукоенцефалопатија.

фототерапија. Фототерапија со ултравиолетова светлина најчесто се користи кај пациенти со екстензивен псоријаза. Механизмот на дејство е непознат, иако UV-B светлината забавува синтезата на ДНК и може да предизвика благи општи имуносупресија. Кога ПУВА терапија по ингестијата photosensitizer methoxypsoralen на зрачење со долго-бранова УВ-светлина (330-360 nm). ПУВА има антипролиферативен ефект и помага за нормализирање на диференцијација на кератиноцити. Зрачењето се започне со ниски дози, кои потоа се зголеми со оглед на преносливост. Преголема доза на дрога или зрачење може да се развијат сериозни изгореници. Иако терапија е помалку тежок и непријатно од надворешните терапија, се повторува терапија сесии може да го зголеми инциденцата на УВ-индуцирана рак на кожата и меланом. Помала доза на потребни за прием на ретиноиди УВ зрачење (т.н. терапија повторно ПУВА). UPUFV светлина (311-312 nm), без употреба псораленс е споредлив во ефикасноста со ПУВА терапија. Терапија excimer ласерски е еден од фототерапија, врз основа на употреба на ласерски зрачење со бранова должина од 308 nm во псоријатичен плочи.

Изборот на терапијата. Изборот на специфични активни состојки и нивните комбинации бара тесна соработка со пациентот, секогаш треба да се земе во предвид негативните ефекти од терапијата. Не постои единствен идеална комбинација или низа од примена на терапија. По можност монотерапија, но комбинирана терапија е исто така најчесто се користат. Ротациона терапија се нарекува замена на еден метод на лекување на другите во 1-2 години за намалување на негативните ефекти предизвикани од постојана употреба на лекот, како и да се спречи развојот на отпорност на болести. Секвенцијален терапија наречена првично користење на силни лекови (на пример, циклоспорин) брзо да се постигне подобрување со следните транзиција на лекови со поповолни безбедносен профил. Имуномодулаторни лекови може да се постигне целосна или речиси комплетна регресија на лезии почесто отколку метотрексат или UPUFV.

Плакета псоријаза низок тежината може да се третира со омекнување, keratinolitikami, јаглен катран, кортикостероиди надворешниот аналози vitamna D₃ или сам или во комбинација антралинот. Умерен изложување на сонце може да има позитивен ефект.

Псоријаза умерена и тешка псоријаза треба да се третираат од страна на надворешни средства и или фототерапија или системски лекови. Имуносупресиви се користи за брзо краткорочни контрола на болести (на пример, случаи на претходно користени методи на терапија) и за лекување на најтешките случаи.

Псоријаза на скалпот е тешко да се јасно терапија како различни отпорност на системска терапија коса цртање тешко надворешните подготовки и отстранување на скали и се одразуваат на ултравиолетово зрачење. Во скалпот може да се нанесуваат 10% салицилна киселина во минерално масло во текот на ноќта раце или четка за заби завиткан во пливање капа (за подобрување на пенетрација и похигиенски на постапката), и во утро се мијат или други катран шампон.

Псоријатичен артритис е важна системска терапија за спречување на деградација sustavov- може да биде ефикасна метотрексат или TNF инхибитори.