Botkin болест е (инфективен хепатит), симптоми, третманот

Пред болеста е широко познат како "едноставен жолтица» (иктерус catarrhalis). СП Botkin даде првиот точна објаснување на суштината на болеста како специфичен честа инфекција која предизвикува оштетување на црниот дроб, албуминурија, почетната температура и дијареа simptomy- овој концепт покажа значителен потврда во делата на Советскиот автори, зошто право е старата ознака "едноставен жолтица", терминот "болест Botkin ". Како синоним се користи термините "епидемија на хепатитис» (хепатитис epidemica), или "заразна жолтица" во потесна смисла на зборот, нагласувајќи дека тоа е форма на жолтица, често се јавува во форма на појава на епидемија.
Терминот "едноставен жолтица" должи своите корени од заблуда на Virchow за развој на жолтица со ширење katarralnogo гастритис и дуоденитис во билијарниот тракт со формирањето на мукозните приклучоци во нив.

Оваа болест има многу други имиња кои се рефлектираат различни постојано се менува погледи за природата на болеста. Педијатри, по учењето на Botkin, се чуваат на името "заразна жолтица" - проф. AA Kissel воведе ознака "заразна болест" (вклучува болеста и Василиев-Weyl). Терапевти кои сакаат да се нагласи морфолошки и патогени природата на болеста и особено на повеќето себе жолтица, наречен болест "акутна паренхимните хепатитис", "hepatosis", "стеатоза, хепатитис" (по аналогија со нефроза и nephroso-нефритис) или "епителните хепатит" - тие исто така, повика на болеста "едноставен жолтица", како најчеста форма на жолтица дека лекарот го гледа, згора на тоа, како по правило, со поволен исход.

Повеќето од овие услови, сепак, нагласува индивидуалноста на етиолошки фактори и клинички болест, а зошто да не може да се препорача.

Етиологија и епидемиологија на инфективен хепатит

Сега постои, вклучувајќи ги Советскиот истражувачи, голем број на податоци, која им овозможува на причината на болеста Botkin смета специфичен filterable вирусот. Доказ за ова гледиште дел индиректни, односно клиничкиот тек на болеста со леукопенија и често долго инкубација, неможноста да се ослободи од бактериски патогени, и покрај јасно заразни, често ендемични болести, условите за складирање и репродукција на инфективни компатибилни само со вирусна природата (ултрафилтрација, додавајќи глицерол, расте на ткивото на пиле на ембрионот), висока температура стабилност и ohlazhdeniyu- дел straighter: откривање на специфични x антитела на вирусни болести и посебни врвот интрануклеарни инклузии во црниот дроб клетки, но само во многу пософистициран лабораториски истражувања, како и вештачки репродукција на болест кај луѓето по инфекцијата на пациенти серумските ултрафилтрат и можноста на повеќе премини низ огноотпорни телото на животните.

Други ставови за етиологијата на инфективен хепатит, односно труење цревни токсини, алергиски posleinfektsionnaya црниот дроб реакција на различни бактериски инфекции, паразитски или spirohetnaya етиологија, сега може да се смета за целосно побиено.

Резервоар на вирусот на инфективен хепатит е само болен човек во раните денови на активен или малку тешка болест, а на крајот од периодот на инкубација. Вирусот се наоѓа во крвта, црниот дроб и другите органи и се излачува во измет, и Низ која инфекција се јавува okruzhayuschih- тоа-Botkina главно цревни инфекции и болести очигледно се пренесува главно преку нечисти раце, вода, лета. Инфекција преку крвта е можно само во одредени ретки услови (трансфузија на крв, употребата на недоволно стерилизирани поткожен игли и собирање на крв за лабораториски тестови и слично. Д.). Особено, условите на несигурност може очигледно заразени капки. Може да се претпостави, и присуството на здрави носители влијаат на ширењето на заразни болести.

Видео: Ентерална хепатитис

Во зависност од епидемиолошките карактеристики на двете форми на болеста може да се идентификува Botkin.

1. Независно случуваат (СПОНТАНО) епидемии во разни колективи (епидемиска форма) и расфрлани неколку случаи (спорадични форма). Често, сепак, и навидум "спорадични случаи, особено кај децата групи може да се утврди епидемиолошки синџир или откривање на 2 случаи или повеќе во исто семејство, и така натаму. Д. Периодот на инкубација трае околу 3-4 недели. Рекурентна болест се ретки. Епидемии се карактеризира со сезоната, конвенционални и други цревни инфекции, со подемот во есенските месеци, иако ова сезоната се изразува не е време, особено во спорадични случаи.
2. Во оваа група спаѓаат т.н. "шприц" форма, кога во текот на сите пациенти инјекција, доколку најмалку еден пациент заразен со Botkin болест, тоа е можно за секое прекршување на стерилен трансфер на болеста на другите. Во многу ретки случаи, болеста може да се случи на безбедноста на вакцината на мали сипаници во pappataci треска, крв или плазма трансфузија од донатори кои, очигледно, имал вирус во крвта на Botkin болест е. Инкубациониот период за овие форми долг (околу 3-4 месеци).

Следниве околности, особено, се принудени да го прифатат дел од случаите на т.н. salvarsanovoy жолтица манифестација случајно се приклучи болест Botkin е: повисока инциденца на жолтица во текот на спонтана појава Botkina- развие жолтица после подолг период (околу 3-4 месеци) по инјекцијата novarsenola- независноста на фреквенцијата и интензитетот жолтица од preparata- отсуство на дозата додека други манифестации всушност salvarsanovogo труење (дерматитис, енцефалитис) - целосна идентитетот на клиничката слика и анатомски промени (вклучувајќи црниот дроб изучува од страна на аспирациона биопсија во клиника) се менува кога инфективен хепатит и т. г.

Појава на инфективен хепатит, како што е наведено, може да придонесе за слабеење на телото, физички замор, акција црниот дроб отрови како salvarsan преоптоварување масти (особено свинско месо, јагнешко месо), труење со храна, тешка шеќерна болест, рана осиромашување. На поголема вредност, сепак, има можноста за инфекција светлина се совпаѓа со голем број на горенаведените услови.

Клиничката слика на заразни болести

Botkin болест се карактеризира со својствени cyclicality повеќето акутни инфекции. Во прилог на периодот на инкубација, која трае, како што реков, 3-4 недели (со одделни случаи) и 3-4 месеци (со форми вакцинирање), постојат три фази на болеста:

1. preicteric фаза на отпочнување на погрешен краткорочни треска, а понекогаш и дијареа појава и често се случува околу 5-7 дена, понекогаш и до 10-12 дена;
2. иктерична период за време на цветни-болест-траење од околу 2 недели;
3. распаѓање период после фрактура жолтица болест, вклучувајќи резидуални ефекти subikterichnost и обновување.

Севкупно, болеста трае 3-4-5 недели и жолтица период, вклучувајќи го и периодот subikterichnost, -Во просек од околу 3-4 недели.

Почетна lihoradochno- диспептични период продолжува со пораст на температурата на 38-38,5 °, ретко погоре за 1-2 дена, а понекогаш и подолго, без остри треска и општа малаксаност придружена со чувство понекогаш изрази блага katarralnymi феномени од фаринксот зошто често се дијагностицираат како грип или ангина - може да биде артралгија, уртикарија понекогаш црвенило на кожата, ретко херпес лабиалис. Често да диспептични жалби во преден план, и не може да се слави било очигледен пораст temperature- пациентите се жалат на недостаток на апетит, лош вкус во устата, надуеност, подригнување расипани јајца, задржување на столче, поретко на смрдливи дијареја, епигастрична болка и тежина, гадење, повраќање. Веќе во овој период, меѓу жалби е доминирана од страна на Генералниот мускулна слабост и скршеност.

Објективна студија медицинска помош постојки на себе само некои надуеност, обложени јазик или појава faringita- помалку, особено за време на епидемии, лекар, обрнувајќи посебно внимание на состојбата на црниот дроб, што е мало зголемување, а понекогаш и чувствителни на палпација, кои, сепак, ретко да се предвиди развојот на жолтица во наредните денови.

жолтица Таа се развива постепено со зголемување на слабост, а често и во исто време со намалување на диспептични феномени. Пациентот го привлекува вниманието на невообичаено темна урина безбојни или кит-како околните stul- често прв пат забележите жолтица од белката на пациентот. Главната поплака на пациентите можат да бидат нервозни, но во повеќето случаи не постои чешање. Зголемување на слабост присилува го положи во кревет. Во благи случаи, причината за да одат на лекар е само абнормална боење листови.
Објективно, освен светла шафран иктерус на кожата и слузокожата со паренхимните жолтица карактеристика црвеникава боја, наоѓа дифузно зголемување на црниот дроб, често поповолно лево лобус (црниот дроб може да дејствува на прст 1-2-3-4 од ребрен маргина). Внимателното проучување на половина од откриени и зголемена слезина. Црниот дроб е обично не се многу чувствителни, но по исклучок, можноста за нејзината чувствителност, особено во областа на жолчното ќесе, па дури и болка за време на palpatsii- може да биде независна од болка зрачи на правото плешка.

Кардио-васкуларниот систем се брадикардија до 50-40 отчукувања во минута, низок крвен притисок. Диуреза во првите денови на болеста може да падне. Од депресија на нервниот систем може да се случи несоница. Понекогаш постојат носот.

болест фрактура, еден вид на криза, се карактеризира пред се со изобилен, полесни урина, односно пад на билирубин krovi- исто време подобрување на целокупното здравје на пациентите исчезнува слабост, депресија на нервниот систем. Иктерична боење листови менува помалку остро и само исчезнува постепено. Столицата да ја изгуби бојата пулсот се забрзува. Пациентите почнуваат наскоро претрупани одмор во кревет. Објективно формираат постепено, понекогаш доста брзо намалување на црниот дроб, иако често умерено зголемување на црниот дроб останува за неколку недели, со целосна клиничка закрепнување.

Лабораториски податоци. Дуоденален сок обично содржи траги на билирубин, Трошните траги stercobilin, иако во средината на болеста не покажуваат пигменти на сите. Цистична рефлекс на надморска височина од не болест. Може да биде кршење на гастричната секреција во насока на нејзино зголемување со не-тешка жолтица и намалување на долготраен процес.
Урина пиво има боја на црна боја, со жолта пена содржи билирубин, жолчката ацидо премин на дури и мала количина на жолчката во цревата во урината е во urobilin изобилство (за неговото откривање во урината бара пред иктерична талог билирубин, на пример, во мешавина на натриум Барите со бариум хлорид и во филтратот се направи флуоресцентна реакција со цинк соли, или други примероци за urobilin). Речиси половина од случаите на инфективен хепатит во екот на болеста е мало албуминурија, неколку цилиндри. Azotvydelitelnaya бубрежна функција не е оштетен, крв нивоа на остаток на азот не се зголемува. Од крв ESR забавување карактеристични промени на до 2-3 мм по час за првиот период на болеста, со постепено враќање на нормален број на обновување, итн, умерена леукопенија со мек однос лимфоцитоза. црвени крвни клетки може да биде значително подобрена со задебелување на крвната плазма се должи на ослободување на црниот дроб садови или иритација, поради неговата хематопоетски функција. Во тешки случаи, згрутчување на крвта се намалува како резултат на вообичаените cholehemia смени.

Видео: Состојбата со хепатит А: NSU во 5 ученици се најде на инфективни болести

Функционални студии на црниот дроб открива првите денови жолтица зголеми против аминоацидурија норма, прехранбена galactosuria, намалена екскреција на хипурна киселина по вчитувањето натриум бензоат, магента позитивни сублимат-реакција.

Сепак, сите овие промени се обично изразени поконкретно во случајот на невообичаено тешка клиничка слика, се приближува на тип на акутна атрофија на црниот дроб.
Функционални студии на панкреасот ви овозможува да поставите честите неуспехот на телото и на Botkin болест е.

Hypocholesterolemia карактеризира тежината на болеста. Сите овие функционални тестови поврзани со разликите од почетниот период инфективен хепатит жолтица. Високите концентрации на билирубин во крвта го достигнува 8.7.10 мг%, често има сериозни прогностичка вредност, но обично одговара на вкупниот степен на тежина на жолтица zabolevaniya- заматување зголемен билирубин во крвта со значителна веројатност елиминира можноста за акутна атрофија.

Клинички форми, компликации и исходот на инфективни болести

} {Модул direkt4

Видео: Како опасни хепатитис

Во прилог на просечната сериозноста на инфективен хепатит вообичаената форма, 1-2% од случаите тешка болест како фатална акутна хепатална атрофија. За одделни описи, развој на акутна хепатална атрофија придонесе за тешки нервни шокови, кои треба да се има на ум да се обезбеди правилна заеднички начин на пациентите. Исто така, постојат светлосни пациентот случаи, кога болеста се пренесува на пациенти кои се на своите нозе, црниот дроб не излезе од под ребрен маргина, и атипични форми anicteric се достапни обично препознае само само за време на епидемии.

Кога е забележан anicteric форми на инфективен хепатит температура пораст, диспепсија и одредено зголемување на црниот дроб, жолтица, сепак, дури и белка, не се случи.

Заразна болест со резултат во акутна атрофија на црниот дроб

Пациентот со вообичаените почетокот на болеста, но со поизразен жолтица, околу 7-10 ден доаѓа ненадејно влошување: жолтица се зголемува драстично, достигнувајќи екстремни степени на светли окер-црвено-жолта боја, невро-психолошката состојба на пациентот се менува, таму е дезориентација халуцинации, делириум, грчење, истоштеност, проширени зеници, па дури и целосна koma- истовремено откривање на модринки на кожата, на пример, на местото на инјектирање, постои крварење од носот, непцата и слично. d.

Во студијата на црниот дроб се намалени димензии, црниот дроб Досада ударни утврдени со потешкотии или само на сметка на еден лобус на црниот дроб, а прецизниот прогресивно намалување на телото може да се најде, на пример, во вечерните часови во споредба со резултатите од студијата во утринските часови на истиот ден. Црниот дроб, се намалува, се наметнува од цревни предниот абдоминален ѕид petlyami- уште е на располагање до палпација на црниот дроб утврди невообичаено мека, testovatoy својата доследност, односно екстремни тело автолиза. Малку урина во талог, што содржи кристали на леуцин (криви на диск) и тирозин (снопови зеленикаво-жолта сјајна тенка игла), тоа е подобро да се открие со испарување урината, како и протеини и цилиндри. Температурата е обично се ниски (хипотермија), дури и во присуство на придружник инфекции. Понекогаш тоа е, исто така, истакна, од друга страна, зголемувањето на температурата на многу високи броеви (39-40 °), очигледно поврзани со падот на ткиво на црниот дроб и интоксикација. Бремените се случува абортус или предвремено породување. По 1-2 дена, смртта се случува, често и покрај сите преземени мерки од страна на вашиот лекар.

На аутопсија на црниот дроб драматично намалена (до 1 кг, па дури и до 0,5 кг, наместо на нормален 1,5 кг), без форма, се шири на stole- пресек na се зеленикаво-жолта делови, соодветно, жолчката стагнација и масна дегенерација на периферијата на резени ( "жолта "атрофија), и црвени области во лобуси центар, каде што клетките се целосно уништени и микроскопски, покрај мобилната остатоци со подмножества на кристали на леуцин и тирозин, е откриен само фибротично васкуларно скелет и тело мрежа (" црвените "атрофија). Во долготраен случаи се испакнати делови се должи на дополнителната регенерација и зголемувањето на бројот на паренхимални интерлобуларните жолчката капиларите.

Во субакутна црниот дроб атрофија автолиза достигне екстремен степен, и да се развие рано регенеративните процеси, црниот дроб се должи на присуството на не-униформа krupnobugristoy тумор израстоци регенерира паренхим. Кај пациенти развој асцит, поретки oteki- во иднина може да се појават клинички обновување или години подоцна, болеста постепено води до цироза.

Кај бремените жени, особено по 3-4 месеци од бременоста, заразна болест може да доведе до тешка хепатална атрофија. Генерално тешка жолтица кај бремени жени, како по правило, болеста Botkina- зборува за тоа голем број на забелешки на појава на болеста, кога, заедно со значително зголемена инциденца на нормална тежина во општата популација, најтешките и фатални случаи се случуваат речиси исклучиво кај бремени жени.

Видео: заразна болест

Долготраен облик и форма со враќањето на жолтица. Во прилог на светлина, првиот anicteric, форми и облици, а просечната тежина и смрт, постојат бавни форми на болеста Botkin, кога на жолтица трае 2-3 месеци и повеќе тешко елиминирање на опструктивна жолтица или други proiskhozhdeniya- рак, но болеста се уште завршува во целосна наплата. Во други случаи, во период обележан процесот на подобрување доаѓа нов влошување на повторување на истиот феномен. Овие форми во голема мера не се прикажани прогностички тешки против директен исход, иако е можно подлабоко оштетување на црниот дроб, време е скриен.
Очигледно, понекогаш е можно во секое клиничка форма на протокот на заразна болест, обично по еден период на очигледна благосостојба, во вистински исход posleinfektsionny цироза.

Дијагноза и диференцијална дијагноза на инфективни болести

Во типични случаи, дијагнозата на заразна болест не е комплицирано. Често, сепак, избувнувањето Botkin помешаат со уште една појава на жолтица потекло (особено, Leptospira), што е од големо епидемиолошко значење. Хард точни признавање на индивидуални случаи на инфективен хепатитис со жолтица долготраен или обратно anicteric лесна болест. Епидемиолошки историја, рано откривање на оштетен црниот дроб, зголемена слезина, хематолошки промени (леукопенија и забавување ROE) се најмногу Вредност сепак, во тешка инфективен хепатит ESR можно и леукоцитоза забрзување.
Имаме исто така да се разгледа и други заразни жолтица, основното и средното образование, токсичен хепатитис, холециститис, како и, особено во раните фази preicteric, различни инфективни и гастроинтестинални заболувања.

Outlook треба внимателно да го ставите во поглед на можноста за ненадеен и влошување на акутна атрофија на црниот дроб, па дури и, се чини, во почетокот на благи случаи на заразна болест. Особено треба да биде свесен за можноста од тешка болест кај бремени жени, прегладнети и постари пациенти.

Спречување и третман на инфективни болести

пациенти Botkin болест треба да се изолираат. Големо внимание е потребно при ракување со секрети пациентот и манипулации поврзани со земање крв. Потребни деконтаминација на измет и урина на пациенти. Инфекцијата е можно и од пациентите во периодот на инкубација и preicteric и од здрави носители на вирусот. Превентивна вредност, особено за време на епидемии, има борба со муви, обезбедување на чиста вода за пиење, како и други средства за лична хигиена.

Внимателен избор на донаторите, плазма зрачење со ултравиолетови зраци може да го намали бројот на инфекции болест Botkina поврзани со имунизација, трансфузија на крв и плазма и други. Со цел да се спречат т.н. "шприц" форми на инфективен хепатит бара внимателно стерилизација на шприцови, игли, собирање на крв во лабораторијата студии сува топлина на 120 ° најмалку 3/2 часа.

Специфични профилакса се врши како и во мали сипаници, со воведување на 10-20 ml на гама-глобулин од крв од донатори (обично содржат како дел од крв на возрасни, генерално, антитела на инфективни болести, како и мали сипаници и некои други вообичаени вирусни инфекции). Тоа важи и за 2-3 месеци. Специфични профилакса треба да се користи особено кај бремени жени, пациентите со сифилис со тешка висцерална за специфичен третман, генерално изнемоштени пациенти за време на епидемии, кога во случај на инфекција што е можно поскоро да се очекува тешка инфективен хепатит.

Во согласност со тековните поставувања, пациентите Botkin болест, дури и со блага во текот на нејзиниот предмет на задолжително хоспитализација во инфективни (на појава на болеста е подобро во посебно наменет) одделение.

Специфичен третман на инфективен хепатит neizvestno- антитела содржани во серумот на гама-глобулин и опоравок, не може да влијае на вирусот, веќе поврзана клетките на телото. Затоа е потребно да се нагласи генералниот dieteticheskomu и третман како и воопшто за најтешки повреди на црниот дроб паренхим, да се обезбедат подобри glikogenizatsii црниот дроб труење со намалување на црниот дроб клетки и подобрување на нивната способност да се регенерира.
Ова придонесува за намалување на црниот дроб пред одмор во кревет оптоварување, пријатна на црниот дроб регионот, но не претерано, бидејќи прегревање може да го подобри autolytic процеси. исхрана на пациентот за црниот дроб паренхимните со најголема вредност има богата понуда на лесно сварлива јаглехидрати, масти ограничување за време на воведувањето на доволно течности vitaminov- често е неопходно снабдување и комплетни протеини.

Пациентите пропишани овошје, овошни сокови, мед, џем, шеќер (гликоза, шеќер од шеќерна трска), зеленчук, житарици. Во потешки случаи, гликоза е воведена во вена во големи количини (на пример, до 100 ml од 40-50% раствор) - така се нарекува хипергликемија особено сигурно подобрува депонирање на гликоген во glikogenizatsiyu црниот дроб pecheni- да се засили и ниски дози на инсулин (10,5 единици) . Поповолно назначување во 5% раствор на гликоза во форма на капка по капка или клизма поткожен со еднаков износ на физиолошки солен раствор за да се подобри циркулација и општиот тон (вкупно 1-2 литри или повеќе на ден). Како што е прикажано од страна на експериментални студии на кучиња отруен со разни токсини црниот дроб, црниот дроб Регенерација со богата јаглехидрати и протеини исхрана е многу побрзо и полесно.

Ограничување масти веќе долго време се смета за основен принцип исхрана за заболување на црниот дроб, а во моментов се смета за соодветно. Таложење на масти во клетките на црниот дроб спречува нивното glikogenizatsii и намалување на сите нивни функции. Меѓутоа, во помалку сериозни случаи, emulsified масти (путер, павлака, крем) беше добро и не треба да се исклучат од исхраната. Треба да се има на ум и choleretic ефект на масти, што може да обезбеди подобар празнење на жолчното ќесе (воспалителни промени својот масти, сепак, може да предизвика болка).

Во однос на белковини, особено протеини од животинско потекло, барем пред се склони да се исклучи од месо исхрана, белка од јајце и така натаму. D. За речиси сите болести на црниот дроб, сега доаѓа со исхраната протеини на овие пациенти, како и бубрезите, повеќе се разликуваат. Тоа се покажа експериментално дека во тешки труења hepatotropic целосна протеини исхрана олеснува текот на болеста и го забрзува заздравувањето на ткиво на црниот дроб. Од оваа гледна точка е целисходно исхрана млеко, кајмак третираат дури и под тешки заболувања на црниот дроб, цироза и т. Д.

Под одредени услови, на пример, во експериментални фистула Ек-Павлова (Соединение анастомоза на порталната вена на долната шуплива вена, во голема мера струјното коло прекинато, црниот дроб), вишокот месо предизвикува тешки труења и го намалува животот zhivotnogo- слични услови се случуваат во порталот цироза со богата и анастомоза vorotnovennogo општата циркулација.

Во тешка хепатална инсуфициенција со остар пад граница апетит за 1-2 дена исхрана овошни сокови, лимонади алкални или парентерална администрација само шеќер решенија и други течности во износ од најмалку 2 литри течност дневно.

На медикаменти додавање на гликоза, инсулин, витамини, особено вклучувајќи ги и витамини Ц, Б₁ К, тоа е препорачливо да се користи на црниот лекови, особено kampolona, ​​во големи дози парентерално. Во тешки случаи, особено во присуство на хеморагична дијатеза, е прикажано како трансфузија на крв, плазма, или целата, амино киселина мешавини. Пеницилин и други антибиотици кои се прикажани од можни се комплицира бактериски инфекции. Пациенти со тешка хепатална забрането морфиум, кој може да предизвика смртоносна некој (со возбудувањето треба да даде паралдехид или хлорал хидрат). Ако овој феномен е доминирана од страна на жолтица, целисходноста од hexamine, салицилати, и магнезиум сулфат внатре да се подобри билијарна екскреција. Да се ​​ослободат чешање пропишана топли кади, едноставен или со додавање на сода, оцет, бришење тело 1-2% раствор на карбоксилна киселина се користи внатре бромо, атропин, pilokarpin- очигледно повеќето ефикасно средство е ерготамин (Ergotaminum tartaricum 1 mg орално), но кога се користи може да резултира од васкуларни gangrenoy- прикажани како интравенска новокаина (рецепт № 15) и средство за подобрување на функцијата на црниот дроб (гликоза, kampolon).
Кога инфективен хепатитис кај бремени жени, особено во подоцнежните фази од бременоста, што е прикажано итен прекин последен пат да се спречи развојот на црниот дроб атрофија, заедно со општите методи на лекување на тешки инфективен хепатит (гликоза, исхрана, и така kampolon. Д).

Времетраење на престој на пациентите во болницата во многу благи случаи не може да надмине 2-3 недели, пациентите обично 5-6 недели во болница и повеќе (стега, повторливи форма). Критериумите за празнење на пациентот се: значително подобрување на општата состојба, престанок на диспепсија, намален крвен билирубин во нормала броеви. Жолтилото integuments и мало зголемување на црниот дроб може да се чуваат за некое време по отпуштањето од болница. По периодот на медицински надзор и повеќе нежен третман во наредните месеци во однос на ограничувањето на физичката активност и исхрана (избегнат тешки мрсна храна, конзервирана храна, грицки, особено на сиромашните квалитет на храна и алкохолни пијалоци) претрпеле некоја заразна болест може да се направи некоја работа. Во долготраен случаи со исходот кај пациенти цироза на црниот дроб или целосно прекинати, или нивната способност да работат значително ограничен.