Вирусен хепатитис

Видео: Вирусен хепатитис

Cодржина

Видео: Вирусен хепатитис
Видео: ambalov Јуриј Михајлович - вирусен хепатит (2001)

вирусен хепатитис - anthroponotic групата на заразни болести кај луѓето, патогенезата и клиничка слика која е појавата на вирусот на хепатоцитите. Оваа група не вклучуваат вирусни заболувања во кои може да се развие хепатитис (инфективна мононуклеоза, цитомегаловирус инфекција, жолта треска), хепатитис, но е само една од манифестациите на болеста и е основа на својата патогенеза.

Прв пат на поимот "катаралната" жолтица како заразна болест е формулиран СП Botkin во 1888 година Во 1937 година, Џорџ. Findlay и Ф. Мек Killyum во САД оправдано вирусна природата на хепатитис и почна да се направи разлика епидемија (заразна) и серум хепатитис. Студијата на вирусен хепатит поради отворањето на историјата на нивната идејата.

Во годините 1962-1964. Б. Blumberg во серумот на различните етнички групи во неколку земји пронашле одреден антиген, кој се нарекува Австралија антиген се должи на поголема фреквенција на откривање на тоа од австралиските домородци. Авторот воспостави врска меѓу присуството на овој антиген во серумот и хронични заболувања на црниот дроб, за која ја доби Нобеловата награда. Во 1968 година, австралиската антиген е откриен кај пациенти со серум хепатитис.

Во 1970 година, D. Дане даде на вирусот во крвта и црниот дроб ткиво на пациентите со серумски хепатитис - хепатитис Б (Дане честички). Во 1973 S. Feynstoun отвори caddis хепатитис А. Во 1977 Rizetto М. et al. отвори делта антиген - Хепатитис возачот Д. Сепак, значителен дел од етиологијата на вирусен хепатит остана undeciphered, и тие се класифицирани како "не хепатитис А или Б" како хепатит D е "другар" на хепатитис Б.

Во 1989-1990. пронајдени вируси на хепатит Ц и Е важна улога во дешифрирањето на етиологијата на хепатит Е се игра од страна на МСП Baloyan. Сепак, до денес, не сите случаи на хепатитис, клинички дијагностицирана како вирусна етиолошки декриптира.

Во моментов hepatotropic листа вируси се состои од 5 на вируси (A, B, C, D, E), од кои 3 (вирусот на хепатитис B, C и D) имаат способноста да се предизвика хроничен хепатитис. На "задача" да се вклучени во оваа листа се неколку кандидати во 1995 година, Ј Симонс идентификувани патоген хепатитис G, и вируси детектирани во последниве години, симболот ТТВ, ПОП, X и Y.

Hepatotropic вируси G и ТТВ продолжува да се подигне сомнежи. Можни траги на вирусот во списокот ќе биде вирус SEN, но да резимираме досега собраните материјал не е доволно. Затоа, кај пациенти со клинички, лабораториски и епидемиолошки носеа акутен вирусен хепатит (AVH) со непозната етиологија, во согласност со современите номенклатура дијагностицира "криптогенската" хепатит или GPB непозната етиологија.

Вирусен хепатитис се меѓу присутно и распространета заразни болести. СЗО проценува дека 1/3 од светската популација хепатитис Б, од кои околу 400 милиони луѓе се носители на вирусот. Повеќе од 500 милиони луѓе се заразени со вирусот на хепатит Ц и во зголемување на бројот на зависници од дрога, интравенски корисници на дрога, постои постојан пораст на инциденцата на хепатитис Ц, Б и Д Акутен и хроничен вирусен хепатитис, цироза и примарен хепатоцелуларен карцином, како можен резултат на вирусен хепатит тие се еден од најчестите причини за смрт.

Економската штета предизвикана од вирусна жолтица, беше на територијата на поранешниот Советски Сојуз повеќе од $ 1 милијарда евра годишно. Вируси - патогени на вирусен хепатит припаѓаат на различни семејства. Според механизмот на пренос на вирусен хепатит се поделени во хепатитис со фекално-орален (А и Е) механизам и се пренесуваат сексуално природни, вештачки, парентерално - хепатитис B, C, D, G. Вирусен хепатитис имаат Дрес Номенклатура и класификацијата на клинички манифестации и резултат.

Со етиолошките основа изолирани: Хепатитис A (HA), хепатитис Б вирусот (ХБВ), хепатитис C (WAN), хепатитис D (GD), хепатитис E (CGU), хепатитис G (Rg) и хепатитис неиздиференцирана, ако фактор предизвикувачот не е поставена.
Со присуство и комплетноста на клинички манифестации изолирани субклинички (асимптоматска инфекција) и клинички изразени форми (избришани, anicteric, иктерична).
Со велосипед SH протокот изолирани акутен, хроничен хепатитис и хронична gepatit.Hronichesky - дифузна воспалителни заболувања на црниот дроб, времетраењето на кој е на 6 месеци или повеќе.
Од тежината лачат блага, умерена, тешка и фулминантен облик. Болеста може да биде поедноставен и комплициран хепатална енцефалопатија (PE) предизвикана од акутен или субакутен црниот дроб дистрофија, како и функционални и воспалителни болести на билијарниот тракт.
AVH резултати може да биде целосно опоравување, продолжено конвалесценцијата (хепатомегалија, hyperenzymemia) асимптоматски вирусот носач, хроничен хепатитис, цироза на црниот дроб, примарен хепатоцелуларен карцином.

Видео: Ambalov Јуриј Михајлович - вирусен хепатит (2001)

Биопсија на црниот дроб е важен метод за дијагноза на хроничен хепатитис и следење на ефикасноста на третманот. До неодамна, степен на активност на некротичното воспаление на црниот дроб се прави разлика хронична упорни (ЦЈЗ) и хроничен активен хепатитис (CAH).

Според модерна класификација, степенот на активност на процесот во црниот дроб, утврдени во согласност со семиквантитативни индекс хистолошка активност (HAI) на Knodell резултати во проценката на различните компоненти на штета. На составни компоненти на IgA се перипортална некроза (од 0 до 10 поени) - intralobular дегенерација и фокална некроза (од 0 до 4 поени) - Портал воспаление (0 до 4 поени).

На степен на хепатитис активност се утврдува од износот на поени. ИГА резултати од 1-3 одговара на CG со минимална активност, 4-8 поени - со лесна активност на hCG, 9-12 поени - со умерена активност, 13-18 поени - со нагласена активност. На степенот на фиброза е утврдено со помош на скала од 0 до 4: 0 - нема fibroza- 1 - перипортална ироничен fibroz- 2 - умерена фиброза со porto-портал septami- 3 - изрази fibroz- 4 - цироза на црниот дроб. Треба да се напомене дека постојат и други процесот на одредување систем хистолошка активност и на црн дроб.

Критериуми за оценување на сериозноста на болеста се исти за сите хепатитис.

Блага форма на болеста се карактеризира блага интоксикација, благи hyperenzymemia, отсуство или жолтица кратко време траењето (до 2 недели), на ниво на билирубин во опсег до 100 mmol / l.

на умерена форма умерена токсичност обично забележана тешка жолтица времетраење од повеќе од 2 недели со нивото на билирубинот 100-250 mmol / l, понекогаш лошо дефинирани настани хеморагична дијатеза, нарушена функција на црниот дроб тестови.

на тешка е забележан тешка токсичност, која се манифестира со мускулна слабост, анорексија, слабост, вртоглавица и главоболка, тешка жолтица со нивото на билирубинот преку 250 pmol / l, хеморагичен синдром (петехии, носот), hypoprothrombinemia, драстични нарушувања на функцијата на црниот дроб тестови.

Сериозна форма на болеста е комплицирана од развој на акутна хепатална инсуфициенција поради масивна некроза на хепатоцитите. Таа се манифестира симптоми на хепатална енцефалопатија предизвикана од акумулација на токсични метаболити во крвта.

Рани знаци на развој на оштетување на црниот дроб следново: fastidium, се повторува повраќање, треска, тахикардија, болка во десната subcostal област и намалување на големината на црниот дроб, со појавувањето на "хепатална мирис", засилување на хеморагична манифестации, намалување трансфераза активност за време на раст на жолтица и билирубин, прогресивно намалување на протромбин активност, трепка "лета" пред неговите очи.

Зашто Јас фаза на хепатална енцефалопатија (precoma I) назначено со дневна поспаност и несоница во текот на ноќта, светла застрашувачки соништа, чувство на "неуспех" (чувство на слободен пад при затворање на очите), дезориентација во просторот и времето ", мавташе" тремор - неправилни контракции на мускулите на рацете, нозете , јазикот на главата.

Во стадиум II (precoma II) се појави конфузија, напади промени длабока инхибиција психомоторна побудување добивка "шлаканица" тремор.

Фаза III се карактеризира со губење на свест, психомоторна агитација, оживување на тетивни рефлекси, хиперестезија, менингеална и фокална симптоми на централниот нервен систем.

Фаза IV карактеризира со длабока кома, со постепено бледнее на тетивни рефлекси, чувствителност на болка, појава на ретки длабоко дишење. Важно е да се идентификуваат хепатална енцефалопатија е проучување на ЕЕГ.

Yushchuk НД, Vengerov YY

Сподели на социјални мрежи:

Слични