Цревни дивертикулитис, симптоми, третманот, причини, симптомите

Главниот симптом - болки во стомакот. Дијагнозата се базира на КТ податоци. Третманот вклучува антибиотици, а во некои случаи - операција.

Дивертикулитис се развива кога микро или makroperforatsii дивертикулум, што води кон излезот на бактерии од луменот. Како резултат на воспаление е речиси 75% од пациентите одвоени. Останатите 25% може да се развие апсцес, перфорација во перитонеална празнина, интестинална опструкција, фистули. Најчестите фистула отворање на во мочниот меур, но може да се вклучат во процесот на тенкото црево, матката, вагината, стомачно ткиво ѕид, па дури и колкот.

Дивертикулитис е особено тешка кај постарите лица. Речиси секогаш тешко дивертикулитис е забележан на ниво на сигмоиден колон.

Симптоми и знаци на цревната дивертикулитис

Во пределот на стомакот може да се дефинира лезија, што укажува на апсцес или инфламаторен инфилтрат. Во делумна или целосна опструкција на цревата звуци на цревата може да биде силен, но со перитонитис тие се ослабени или отсутни.

Некои пациенти со хронична дивертикулитис може да бидат знаци на хронична инфламација.

Вообичаено, симптомите на дивертикулитис се болка и палпација болка во долниот лев квадрант на абдоменот, како и треска. Фистули може да се појави pnevmaturiey, столче исцедок од вагината, инфекции на кожата и мускулите табла и стомакот ѕид, перинеална или горниот дел од бутот. Кога илеус појави гадење, повраќање, надуеност. Крварењето е ретка.

Дијагноза на цревата дивертикулитис

• КТ стомакот.
• Колоноскопија по решавањето на акутната фаза на инфекцијата.

Сомнеж за дивертикулоза е особено оправдани во веќе воспоставената дијагноза на дивертикулоза. Од слични симптоми може да предизвика други болести, што е потребно понатамошно испитување. По можност, држејќи во стомакот КТ. За повеќе дефинитивна дијагноза бара колоноскопија по решавањето на акутната фаза на инфекцијата.

Комплетна крвна слика. Во акутен дивертикулитис обично означени леукоцитоза.

урина може да бидат присутни леукоцити и еритроцити. Кога ретка компликација на дивертикулитис - enterocutaneous фистула vesico - урина содржи голем број на леукоцити и бактерии, а понекогаш и Cal. Пациенти со цистична enterocutaneous фистули често се жалат на еволуцијата на гас во урината (pnevmaturiyu).

изврши преглед абдоминална радиографија пациентот во лежечка позиција и стои. нивоата на течностите во фотографиите покажуваат илеус.

КТ скен или ултразвук на абдоменот и карлицата може да се открие инфилтрација или апсцес во абдоминалната шуплина и да се отфрли други болести, како што цисти на јајниците.

Rektoromano-, irrigo- и колоноскопија. Ако не постои причина да се сомнева перфорација нежно да се одржи rektoromano- или колоноскопија, но тоа е подобро да се одложи истрагата се додека состојбата на пациентот не се подобри. Кога бариум клизма може да ја потврди перфорација на дивертикулум во случај на фистула или апсцес. Иако овие резултати се целосно недвосмислена дијагноза на дивертикулитис може да биде донесено без нив: доста акутни болки во стомакот, во комбинација со треска и леукоцитоза кај пациенти со дивертикулоза.

диференцијална дијагноза врши со хронични инфламаторни заболувања на цревата, и исхемична псевдомембранозен колитис, рак на дебелото црево, илеус, и гинеколошки (како што се оваријални цисти руптура) и уролошки (на пример, ренална колика) болести.

цревни третман дивертикулитис

• Тоа зависи од сериозноста на процесот,
• Оброк во течна форма и антибиотици орално за умерена курсот.
• Интравенска администрација на антибиотици со потешки форми.
• Перкутана апсцес одводнување под КТ.
• Во некои случаи - на хируршки третман.

Ако задоволителен третман се врши дома, покажувајќи мирна, течна храна, земање на антибиотици. Вообичаено, симптомите брзо решен. Пациентот постепено се префрлени на храна мека текстура со исхрана со малку влакна. По 2-4 недели е потребно да се повторува испитување на дебелото црево преку колоноскопија или бариум клизма. По 1 месец, може да продолжат да јадат големи количини на растителни влакна.

Во потешки симптоми (особено, присуството на болка, треска, леукоцитоза високо), и при прием на преднизолон (поради висок ризик од перфорација и перитонитис) на пациентот треба да се примени. Третманот вклучува одмор во кревет, постот, интравенска администрација на плазма заменици, антибиотици.

Околу 80% од ефективната конзервативен третман. Апсцес може да се излечи со перкутана дренажа (контролирана од КТ). Со добар одговор на третманот, пациентот треба да остане во болница до повлекување на симптомите, и трансфер на оброкот со мека конзистентност. Колоноскопија или бариум клизма се врши подоцна, > 2 недели по резолуција на симптомите.

хируршки третман. Итна операција е наведено во Програмата за бесплатен перфорација, развој на перитонитис и присуството на тешки симптоми, не се дозволени на позадината на конзервативната терапија во рок од 48 часа. Зголемување на болка, палпација болка, треска и други манифестации на основа на хируршка интервенција. Неопходно е да се разгледа на работата на било кој од следниве знаци: ^ ​​2 претходните напади на дивертикулитис умерен (или еден напад во еден пациент на возраст од<50 лет)- сохраняющееся болезненное объемное образование- дизурия на фоне дивертикулита у мужчины (или у женщины с гистерэктомией в анамнезе), т.к. данный симптом может указывать на прорыв в мочевой пузырь.

Штрук дебелото црево ресецира сајт. Ние на почетокот здрави пациенти е дозволено веднаш наметне анастомоза "крај со крај". Во други случаи воведе привремена колостомија, и по намалување на воспалението и подобрување на целокупната состојба на пациентот се изврши анастомоза.

Општи принципи. Во тежок акутен дивертикулитис пациентот не е дозволено да се јаде и / инјектира течност и електролити.

Хируршки третман. Тешко дека некој ќе се аргументира со фактот дека дифузни перитонитис (без оглед на тоа дали утврдените отворени перфорација на дивертикулум) треба да се третира хируршки. Постојана илеус и цревата-vesical фистули се исто така индикации за операција. Но, повеќето пациенти со некомплицирана дивертикулитис третман доволно лекови, и релапс тие не се појават, тоа не е препорачливо да се работи во планираниот начин. Од друга страна, ако третманот лекот во рок од неколку дена не донесе олеснување, или по успешното лекување на релапс, и оперативен ризик не е многу голема, покажува операцијата. Идеално време на операциите ресекција се врши и веднаш одозгора примарна анастомоза. Во акутните инфекции на прво изврши ресекција на погодените дел на тенкото црево со создавањето на колостома, а неколку месеци подоцна наметне анастомоза. Исто така е можно, напротив, прво да се формира колостома, а потоа се смирува воспаление - држете ресекција и анастомоза наметне.