Холециститис, третман, симптоми, знаци, причини

често се предизвикани од инфекција: патогена микрофлора, вируси, Giardia. Тоа спаѓа во жолчното кесе од гастритис цревата, придружени со ниска киселост на гастричниот сок, ентеритис и колитис.

Холециститис - воспаление на жолчната кеса, во 90% од случаите се случуваат во плоча на цистична канал со помош на жолчни камења, присуството на жолчни камења болест - 30% од пациентите. Акалкулозен холециститис е поврзан со стаза на жолчката (на пример, што резултира со голем хирургија, траума, sepsisa- под услови каде парентерална производство на храна се врши со српеста анемија, дијабетес). Се верува дека бактериска инфекција се развива секундарно на опструкција.

Причините за холециститис

Хроничен холецистит може да се јави како компликација на тифус и паратифус. Причините за нејзиното појавување, исто така, може да стане акутни и хронични инфекции: болки во грлото и ангина, хрема на горниот респираторен тракт, инфективна болест (хепатитис А), воспалителни болести на женските репродуктивни органи. Хроничен холецистит е придружена со холелитијаза. Жолчни камења, при што беа повредени мукозните мембрани и попречување на протокот на жолчката, да придонесе за развој на воспалителниот процес.

Егзацербација на хроничен холециститис способни да се случи по supercooling примаат акутни и масна храна, алкохол, што резултира со необични физички стрес, при што пациентот ги поврзува егзацербација овие причини.

класификација холециститис

• Кренато сидро холециститис може да биде: акутна, хронична (вклучувајќи повторувачки - болеста се манифестира во форма на повторливи напади).
• Хроничен холецистит е поделена на: некомплицирани и комплицирани.

Најчести компликации вклучуваат холециститис жолчното кесе апсцес, перфорација на нејзините ѕидови. Тие обично се појавуваат на позадината на истовремена патологија холециститис - холелитијаза.

Симптоми и знаци на холециститис

Утврдени exigencies, преваленцата и природата на воспалителниот процес (катаралната, гноен). Во акутна, често гноен, холангитис лезија со интра-хепатална билијарна канали се забележани во горниот десен квадрант болка, спонтани или палпација. Во исто време, означени треска, диспепсија, често леукоцитоза та забрзана седиментација. Црниот дроб малку зголемени и болни. Акутен холециститис (дури beskalkulezny) често продолжува како билијарна колика. Клиничка слика во голема мера зависи од природата на воспалителен процес (катаралната, апсцес, холециститис гангрена). Со активен третман на болест во повеќето случаи завршува со наплата, но може да се здобијат со хроничен тек. Понекогаш постојат компликации: билијарна хепатитис, апсцес на црниот дроб, панкреатитис, плевритис, перфорација на жолчното кесе и перитонитис. Хронична холангитис во некои случаи се одвива со минимални манифестации на латентна или без нив, во други - се разбира со повратна периодични егзацербации и процесот на слабеење. Тоа може да резултира со формирање на средно билијарна цироза. Понекогаш постои т.н. продолжен септички холангитис, која се карактеризира со продолжена треска, сериозноста на симптоми се заеднички, прогресивно слабеење, жолтица на кожата, црниот дроб и да се зголеми печат често спленомегалија, па затоа е неопходно да се разликува оваа форма на, примарна билијарна цироза.

Повеќето пациенти со историја на хепатални Чолиќ моментов, но болката на акутен холецистит поупорни и поинтензивни, трае подолго од 6 часа. Тие обично се повлекуваат по 1-4 дена.

Типични симптоми на болеста:

• Чести симптоми - покачена температура, гадење и повраќање.
• Во една студија на пациенти истакна треска и тахикардија, симптом на Марфи, заштита на мускулите и позитивен симптом Shchetkina-Blumberg жолчното кесе управуваат очигледен во 30% од пациентите.
• Жолтица укажува на можно холедохолитијаза или синдром Miritstsi.
• Во 10-15% од случаите се развиваат на мочниот меур ѕид перфорација понекогаш се случува емпием на жолчното ќесе.

Дијагноза и дијагноза на холециститис

Многу често се наоѓа леукоцитоза (неутрофилија).

Во 25% од пациентите се зголеми ALP активност, но промени во биохемиски показатели на функцијата на црниот дроб обично укажуваат на опструкција на жолчните дрво (10% од пациентите со calculous холециститис исто така, откриваат камења во заедничкиот жолчен канал).

Трансабдоминален ултразвук се против, холециститис се карактеризира со повеќе од 90-95% сензитивност и 80% специфичност. На холециститис покажуваат течност за откривање во просторот околу мочниот меур, жолчен меур ѕид задебелување од страна на износ поголем од 4 mm, и присуство на камења во луменот на мочниот меур. ѕид задебелување како резултат на ултразвук - неверодостојни индикација кај пациенти со асцит и хипоалбуминемија.

CT холециститис назначен од страна на 95% сензитивност и специфичност. Иако КТ е помалку ефикасен во споредба со ултразвук, да се идентификуваат камења, методот е вредно за да се дијагностицира компликации (на пример, перфорација и емпием на жолчното ќесе).

Хепатобилијарни сцинтиграфија открива неуспехот во процесот на празнење на мочниот меур во акалкулозен холецистит.

Дијагнозата се базира на карактеристичните болка, овие студии дуоденални содржини, резултати holetsisto- и холангиографија. Да се ​​утврди состојбата на жолчното ќесе може да произведе својот скенирање.

Акутен холециститис се карактеризира со акутна болна епизоди и зголемување на температурата на телото да 38-39 ° C. Тешка болка е локализиран во горниот десен квадрант. Тоа може да биде придружена со зрачење на десната плешка, клучната коска и назад. Постојат знаци на труење и дигестивни нарушувања (главоболка, гадење, повраќање). Може да се развие жолтица. Првата жолта белката.

Типични во хроничен холециститис жалби тапи и непрецизна природата на болка или чувство на тежина во горниот десен квадрант, вкупната слабост. Понекогаш болни напади интензивира и да траат од неколку часа до неколку дена. Пациентите со хронични холециститис често се жалат на подригнување, гадење, чувство на горчина во устата, надуеност и тежина во стомакот, запек, дијареа rezhe- на.

За разлика од билијарна дискинезија за време на егзацербација на хроничен холециститис забележано умерено зголемување на телесната температура, а понекогаш и со треска. Жолтица во егзацербација на хроничен холециститис, особено кога продолжен напад, сугерира приклучи компликации како што се хепатитис или холангитис.

третман холециститис

Третманот е во основа на третман истите принципи на холелитијаза. Со оглед на централна улога во развојот на инфекција nekamennyh холангитис и холециститис, антибиотици (неомицин, oletetrin, пеницилин и др.) И sulfanilamide препарати треба да се врши силно доволно со оглед на чувствителноста на жолчката микрофлора. Индикации за хируршки третман, види. Акутен абдомен.

Пациентот има потреба од одмор во кревет. Пропишана за болка антиспазмотици (дротаверин хидрохлорид, папаверин хидрохлорид) и аналгетици (метамизол натриум). Кога синдром изрази болка работат прокаин блокада или мандатор електрофореза новокаина. Применета антибактериски (еритромицин, метронидазол, хлорамфеникол, итн) и сулфонамиди. Прикажани cholagogue препарати. Хербални лекови се користат во хроничен холециститис и вклучува инфузии и decoctions на билки има анти-воспалителни и choleretic акции.

Во САД годишно се произведуваат 700 илјади. Cholecystectomies. Речиси секогаш, причината делува холелитијаза.

Ракување со лапароскопски пристап се врши од страна на повеќе од 80% од пациентите, но во 5-10% од случаите тоа е потребно да се префрлат на отворена холецистектомија. Кај пациенти со камења во жолчните канали (холедохолитијаза), пред прибегнување кон хирургија, се направи обид за чистење на каналите, ги искористат предностите на ERCP, но се повеќе камења од билијарниот тракт беа отстранети во текот на лапароскопската холецистектомија.

Сериозни компликации вклучуваат инфекции на рани, крварење, апсцес или истекување на жолчката (од пенушката на цистична канал, заеднички жолчен канал оштетени или премин несоодветно билијарна -. Канал Lyushka et al). штета на жолчниот канал снимен во 0,1-0,2% од случаите со отворена холецистектомија и 0,5-1% - кога ендоскопска холецистектомија. Компликации поради опструкција на жолчните канали, може да се развие во било кое време, веднаш по операција или по 20 години. Смртност поврзана со холецистектомија, е вкупно од 0,2% (0,03% кај пациенти 65 години).

Терапевтски диети со холециститис

Мора да се усогласат со медицинска исхрана (табела број 5 се препорачува од страна Pevsner).

Доделете за пиење минерална вода на ниско и средно соленоста и различни хемиски состав за да топла (температура од 40-44 ° C) 3 пати на ден за 150-200 ml за 30-90 минути пред јадење, во зависност од почетната состојба на желудникот функција.

Tyubazh може да се препорача: по добивањето на гладно топла минерална вода (2/1 чаша) на пациентот се наоѓа на десната страна, ставајќи го на греење рампа на 0,5-1ch.

физиотерапија холециститис

Доделување на радон, минерална вода, борови и други бањи.

Кал третман вклучува употреба на талогот, muds sapropel како апликации во право hypochondrium (температура кал - 38-42 ° C). Времетраење на третманот - 15-20 минути, а за време на третманот е 8-10 процедури кои се изведуваат во еден ден.

Доделете апликации на температурата на тресет 42- 44 ° C. Често се користи и апликации на парафин и озокерит. И озокерит температура од 50-52 ° C се нанесува слој од 1,5-2 цм во горниот десен квадрант и замина за 20-30 мин-текот на третманот - 8-12 процедури кои се изведуваат во еден ден. Можете да го менува кал бањи со терапевтски бањи.