Manometric студија на желудникот и цревата

Денес, се повеќе и повеќе внимание се посветува на улогата на болести на нервно активност на гастроинтестиналниот тракт во патогенезата на различни болести.

хранопроводот подвижност студии

Главната функција на хранопроводникот е испорака на храна и плунка во стомакот. Ова се постигнува со серија на координирани операции кои започне со тоа, туркање дел јазик на цврста или течна храна во задниот дел на усната шуплина и грлото. По тој процес голтање случува "автоматски". Првично, горниот esophageal сфинктер, кој се наоѓа веднаш зад грлото, релаксира во исто време со намалување на грлото, и на храната се провлекува во хранопроводот. Тогаш основно перисталтика турка храна во хранопроводникот, но тоа обично не е доволно да се бутам на болус по целата должина на хранопроводникот. Средно перисталтика се јавува како одговор на esophageal дистензија болус, го двигателен понатаму на стомакот.

Индикации и контраиндикации

Esophageal манометрија открива езофагеален дисмотилитет и дисфункција на горниот и долниот езофагеален сфинктери. Дисмотилитет во повеќето случаи се манифестира тешкотии при голтање - обично, на рецепција и цврста и течна храна. Esophageal манометрија е исто така се користи во истражувањето за болка во градите, не-кардиолошки болести. Понекогаш во овие случаи се открие esophageal спазам и слични нарушувања на хранопроводот подвижност. Исто така, во тешка гастро-езофагеален рефлукс esophageal манометрија понекогаш открива нарушувања подвижност или дисфункција на долниот езофагеален сфинктер. Сепак, во повеќето случаи, пациентите со симптоми на езофагеална манометрија reflkzhsa не се бара.

не треба да се врши esophageal манометрија во случај на неуспех на пациентот да се проголта истрагата или во тешка механичка опструкција на хранопроводникот.

Методологијата на esophageal манометрија

Пред студија, пациентот треба брзо за 6-8 часа. Смирување и локални анестетици може да влијае на хранопроводот подвижност, така што тие обично не се пропишани. Сепак, ако пациентот не може да го проголта на истрагата, може да се третира со грло (или, ако истрагата е вметната преку носот, choanae) мала количина на локална анестезија. На крајот на студијата на пациентот може да се јаде и да продолжи со вашата нормална активности.

Стандардна manometric сондата (како вода-перфузија, и цврста состојба) има три сензори наредени на крајот од секвенцата на сондата. Растојанието помеѓу сензори е 5 см. Сондата е воведен преку носот или устата и однапред за време на голтањето до сите три сензори нема да се појави во стомакот. Потоа сондата постепено се извлекоа најмалку еден сензор кој се протега низ долниот езофагеален сфинктер. Во текот на унапредување на сензори во хранопроводот перисталтиката бранови поминува надолу хранопроводот сукцесивно првата снимена проксимална сонда средни и тогаш дисталните. Во моментот кога средината или дистална сензор поминува долниот езофагеален сфинктер, тоа е можно да се идентификуваат на односите меѓу перисталтиката контракции и релаксација на сфинктер. Слично на тоа, кога на горниот сензор е во ждрелото и средни - во горниот esophageal сфинктер, тоа е можно да се одреди односот помеѓу контракција на фаринксот и релаксација на горниот езофагеален сфинктер.

Евалуација на резултатите

Евалуација на резултатите од истражувањето и мерач на улогата што ја игра во дијагностицирање на одредени болести на езофагусот. Доволно е да се напомене дека во некои болести на податоците добиени во текот манометрија, се многу специфични. На пример, кога ахалазија, кога долниот езофагеален сфинктер време голтање не е целосно опуштено, може да се открие зголеми својот тон. Во исто време во други болести, како што подвижност нарушувања на хранопроводот, предизвикувајќи болка во градите, Мано-метар не се идентификуваат отстапувања или не даде дефинитивен резултати, и во овие случаи нејзиното дијагностичка вредност е ниска.

Видео: Ултразвучно испитување на одделот на тенкото и дебелото црево - Giliola Spattini

содржината мерење PH хранопроводникот

За мерење на pH електрода се администрира во хранопроводникот на позиција 5 см над долниот езофагеален сфинктер. мерење на pH вредноста е врши истовремено со испитување на езофагус подвижност или во текот на дневните pH-metry.

Мерење на pH по студија хранопроводот подвижност

Мерење на pH по студија езофагус подвижност вклучува отстранување на примерок од хлороводородна киселина, при што долниот хранопроводот воведе 15 ml 0,1 М хлороводородна киселина, по што пациентот е побарано да се направи една празна фаринксот на секои 30 секунди додека не се додека не се враќа на pH со почетна вредност. Нормално 15 е доволно голтки. Во болести кршење на перисталтика на хранопроводникот, како што се системска склеродермија, ахалазија и други езофагеален дисмотилитет, или редуцирани саливација, на пример, системска склероза и Сјогренов синдром, отстранување на хлороводородна киселина од езофагусот забавена. Мерење на pH во долната третина на хранопроводникот се користи во дијагнозата на гастро-езофагеален рефлукс. Кога оваа pH вредност се мери на пациентот лежи на грб, на стомакот, на десната и левата страна, во позиција на коленото на дојка, во опуштена состојба и по се протегаат. Потоа, во стомакот на пациент му се администрира 300 ml од 0,1 m мерење на хлороводородна киселина и pH се повторува во сите овие позиции. pH вредност под 4.0, кој е инкорпориран во било која позиција пред воведувањето на хлороводородна киселина или на две позиции по администрација покажува леење кисела гастрична содржина во хранопроводникот. Дефиниција на перисталтика на хранопроводникот време на воведувањето на хлороводородна киселина може да се открие дисмотилитет, предизвикувајќи болка во градите.

амбулантски мониторинг esophageal pH

Развиена уреди што овозможуваат континуирано сеча esophageal pH вредност за 24 часа во еден ден на ден активности на пациентот. Ова е особено корисно за откривање на симптомите на ГЕРБ во ноќта, или при извршување на одредени активности. Пациентите беа замолени да ги сними се појават симптомите.

Безжични уреди за следење на pH (на пр, Браво капсула)

Безжични уреди за следење на pH вредност (на пример, Браво капсула) прави истражување поудобно за пациентот и да се зголеми чувствителноста на мерење на pH вредноста. Капсула ендоскопија е ставен во дисталниот езофагусот. Таа им овозможува на долг мерење на pH вредноста (48 часа, наместо на 24 часа). Веќе следење помага да се разбере подобро физиологијата на гастро-езофагеален рефлукс, одредување никакви измени во било кое дадено време. Покрај тоа, со користење на континуирано следење може да се оцени ефикасноста на терапии во насока на сузбивање гастричната секреција на киселина, без спроведување повтори студии.

Повеќеканални intraesophageal impedancemetry

Повеќеканални intraesophageal impedancemetry - нов метод на истражување во рефлуксен езофагитис и езофагеален дисмотилитет. Тоа ви овозможува да се истражуваат на процесот на премин на болус преку хранопроводот, како во X-ray контраст студија бариум сулфат, и да се оцени колку високо е фрлена во хранопроводот на содржината на желудникот. Повеќеканални intraesophageal impedancemetry може да се користи во комбинација со esophageal манометрија за сеопфатна проценка на моторните функции на хранопроводникот.

Со висока резолуција манометрија

Кога се користи манометрија висока резолуција цврста состојба сонди има кружни сензори распоредени 36 Јас см, освен (надворешен mm сензор дијаметар 4.2). Секој од нив се состои од 12 периферно распоредени сензори изолирани елементи, снимање на притисок врз сегмент на хранопроводникот 2,5 mm. На сондата е воведена во хранопроводникот и настапи на читања на притисок за време на голтки 10, при што на сондата е отстранета. Вредностите се мери со сензори елементи на секој сензор се во просек.

Со висока резолуција манометрија е едноставен, брз и прецизен метод во споредба со конвенционалните esophageal манометрија. Тоа ви овозможува да се добие целосна информација за моторни функција на желудникот од грлото на долниот езофагеален сфинктер без поместување на катетер, како и прецизно мерење на притисок во областа на личен esophageal сфинктер и да се процени интензитетот на перисталтика.

ректален манометрија

Ректална манометрија се користи за испитување на пациентите со запек или фекална инконтиненција. Во студијата одредува тонот на внатрешниот и надворешниот анален сфинктер на одмор и оценка рефлексна внатрешна сфинктер релаксација одговор на дебелото дистензија столицата или надуени балон. На пример, со болеста на Хиршпрунг внатрешниот анален сфинктер како одговор на дебелото дистензија не се релаксираат. Фекална инконтиненција поврзани со дисфункција на внатрешниот анален сфинктер може да биде резултат на операцијата за хемороиди или невромускулни нарушувања кои влијаат на мазните мускули. Внатрешна анален сфинктер контрола на автономниот нервен систем, додека надворешниот е под доброволната контрола. Дисфункција на надворешен сфинктер може да се должи на патологијата на сакралните нерви или напречно-пругастите мускули.

Манометрија на желудникот, тенкото црево и дебелото црево

Манометрија на желудникот, тенкото и дебелото црево во некои клиники спроведена за истражувачки цели во кршење на мотилитетот на цревата, сепак, во клиничката пракса, ретко се користат овие методи. Во него се вели во кои нарушена подвижност на желудникот и цревата вклучуваат дијабетес, автономна невропатија, ваготомија, болест на сврзното ткиво, мускулни заболувања, инфилтративни заболувања (на пр, амилоидоза).