Безалкохолни масни заболување на црниот дроб: третман

Алкохолен стеатохепатитис е 20% од сите случаи на NAFLD.

Зголемена фреквенција на NAFLD е во тесна корелација со стапката на раст на дебелината на населението. Во САД, 25% од сите пациенти подложени на ултразвук, да се откријат знаци на замастен црн дроб.

Механизам стеатоза и заболување на црниот дроб е нејасно, но може да вклучуваат хиперинсулинемија, ендотоксемија и оксидативниот стрес. Голем број на патолошки состојби придонесува за развој на масни заболување на црниот дроб.

Фактори на ризик за развој на болеста

• Жена, просечната возраст.
• Дијабетес мелитус.
• Парентерална исхрана.
• Дебелината.
• Eyunoilealny анастомоза.
• Хиперлипидемија.
• Постот.
• Лекови (амиодарон, метотрексат, тетрациклин).
• Метаболни заболувања.

Симптоми и знаци на Безалкохолни масни заболување на црниот дроб

Често асимптоматски. Дијагноза вклучи случајно откривање на покачена активност на трансаминаза (ALT) или знаци прероди Nia замастен црн дроб на ултразвук. Понекогаш пациентите може да се жалат на замор, малаксаност, непријатност во црниот дроб.

Често забележано зголемување на црниот дроб.

Болеста може да напредува на терминал црниот дроб и портална хипертензија, но природата на болеста се уште е нејасно, поради што голем број пациенти не добиваат соодветен третман.

Видео: Безалкохолни масни заболување на црниот дроб

Како и со другите причини за хронична болест на црниот дроб, цироза поврзани со NAFLD, доведува до нагло зголемување на ризикот од развој на хепатоцелуларен карцином.

Испитување на алкохолен масни заболување на црниот дроб

Важно е да се отфрли други причини за хронична болест на црниот дроб вклучувајќи и алкохолни историја.

Видео: 2015/05/14. 05. Palgova LK Безалкохолни масни заболување на црниот дроб (NWAB)

Промени во функцијата на црниот дроб тестови има карактеристична форма: T RT / AST, GGT T активност, алкална фосфатаза обично се нормални, T концентрација на холестерол, липиди и глукоза на гладно. Понекогаш се открие зголемување на серумскиот феритин. Контроверзна улога во забрзување на развојот на фиброза во NAFLD игра хетеро-zygosity на гените HFE пример.

Ултразвук, КТ и МРИ се многу точна дијагноза на замастен црн дроб.

Видео: Лекарите се спроведе сеопфатна студија на безалкохолни масни заболување на црниот дроб

Единствениот начин да конечната дијагноза на болести на црниот дроб е биопсија бидејќи промените функционални црниот дроб примероци има мала вредност во предвидувањето фиброза / цироза. На хистолошки преглед може да открие стеатоза (стеатоза), стеатохепатитис (масни стеатоза плус воспаление што може да доведе до фиброза / цироза), или директно фиброза. Улогата на биопсија на црниот дроб е контроверзна поради висок ризик од компликации, толку многу hepatologists кај некомплицирани случаи, ние препорачуваме да се идентификуваат и да ги елиминираат факторите на ризик, а потоа да се изврши биопсија на црниот дроб.

Лечење на алкохолен масни заболување на црниот дроб

"Камен темелник" - елиминирање на факторите на ризик (прекин на лекови, кои придонесуваат за развој на болеста). Меѓутоа, овие мерки се ефикасни во само мал дел од пациентите.
Поволен начинот на печење, вклучувајќи ги и кај пациенти кои не страдаат од дијабетес - елиминирање на хиперинсулинемија. Во прелиминарните тестови на метформин и розиглитазон (лиганд од рецептор активатор на пероксизмалната пролиферација, го зголемува ткиво одговор на инсулин) покажаа подобрена биохемиски индикатори и црниот дроб хистолошки податоци со алкохолен стеатохепатитис. Сепак, по прекинот на розиглитазон, болеста напредува повторно. Покрај тоа, постојат докази за хепатотоксичност на лекот. Во моментов чекаат појаснување можно рутинската употреба на овој третман опција, во овој случај веќе имаат доказ за ефикасноста на метформин кај пациенти со дијабетес и киселини.