Лузна контракција на пилорна чир

Со активен чир транзиција во цикатриелен стеснување на пилорусот се движи во ритамот на болка, болката исчезнува фреквенцијата на симптоматските пациенти развиваат polnoty- чувство на тежина во епигастрична регионот, го намалува апетитот, гадење и полошо "загриженост" на стомакот, особено кон крајот на денот, понекогаш со болни перисталтиката бранови, конгестивна појавува обилно повраќање, особено во текот на ноќта (од хиперсекреција), со до два литри течност со гранив мирис, без примеси на жолчката (целосно стеноза), киселина регургитација, лош вкус во устата, расте слаб рбетот, губење на тежината, олигурија, запек.
Цел клинички истражувања во раните фази предизвикува мала промена. Со стеснување на пациентите развиваат крајно исцрпени, сува тургор на кожата изгубени поради дехидрација и desalting, сува јазик, атрофични мускули, вредност не одговора на удар на "мускули" ролери. Карактеристично испакнати во јамата на стомакот, на границите на која може да се утврди од страна на окото веќе стои во еден пациент е значително под папокот и замина со одредена карактеристика, видлива перисталтика или претрпена oplotneniem- "toporscheniem" стомакот (В.М. глувчето). Кога чувство подуени стомак дава чувство на воздушно перниче и прскаат (klapotazh), особено во областа на правото rectus abdominis мускулите, па дури и на празен стомак или по 5-6 часа после јадење. Ова предизвикува сензација и самиот пациент, на пример, остра контракција на дијафрагмата. Долниот граница на желудникот може да се утврди од страна на местото на престанок на бучава прскаат, насочување кратки потези од врвот до дното. По проширувањето на пилорна стеноза испуштени за разлика од малите кривина на желудникот останува во место и чувството не е достапен.
На комплицирано гастричната празнење преку пилорусот слуша гласно татнеж, а тоа е можно да се утврди видот на tsedyaschy звук кога слушате стетоскоп како да се отвораат шише газиран сок. Подуени стомакот паѓа, за разлика од стагнација на дебелото црево, кога транспорт гастрична содржина сонда составен како повраќање, од три слоеви: главно на изобилство течност силно кисели mutnoserovatoy (среден слој) лебдат кафеаво пена (горниот слој) и на талог остатоци од храна (долниот слој), каде што под микроскоп открива sartsiny, многу бактериски остатоци стомакот хаотичен храна скроб гранули-задржување на каширане и t. d. лесно да се детектираат Стагнацијата храна, вадење со гастрична лаважа прифатени за првиот ден и повеќе грозје, боровинки, бариум и така натаму. d.
Поради малиот пополнување на дебелото црево лесно се палпира под 'рбетот на стомакот, кој се наоѓа како што беа веднаш зад предниот ѕид на стомакот.

Радиографски карактеристика во раните фази hyperperistalsis со зголемување на бројот бран и длабочина почнува веќе во кардијата, со пониски јамка за да се формираат голем сад или половина месечина. Подоцна, во декомпензирана период, се најде на проширување на стомакот има право и на лево, многу часови, на пример, секој ден, го одложи бариум "го имаш првиот пијалок на бариум суспензија се паѓа поради гравитацијата, без прифаќање на протегала мускулите на кардијата и телото на желудникот.
Лабораториски студии основана драстично намалена уринарна екскреција хлориди (2-3 g или помалку, наместо на нормален 10-15 g) под намалување во случаи на декомпензирана стеноза и вкупното производство на урина до 0,5 L, и намалена содржина на натриум хлорид во крвниот серум (да се 450 mg% до подолу, наместо на нормален 550 mg%) - бројот на црвени крвни клетки во 1 mm3 паѓа значително се должи на задебелување на крв (оттука не може да има намалување на концентрацијата хлорид). Ова доведува до помалку садови снабдување со крв, особено вени (со намалување на венски притисок), срце.
Во секој случај на напредни пилорна стеноза треба да бидеме претпазливи на желудечната тетанија (tetania gastrica), манифестирајќи болни грчеви на скелетните мускули, особено со намалување на рацете на рацете на акушерка, а уште повеќе ретко општо тоник конвулзии со опистотонус, тризмус, и така натаму. Д., И исто така, целосно губење на апетит, општа слабост, депресија, полу-свесна состојба, загрозување на ненадејна смрт.
Надвор напади тетанија признае, предизвикувајќи светлина допрете на багажникот на фацијалниот нерв во контракција на паротидната жлезда на мускулите на лицето (chvostek симптом) или притисок врз сулкус bicipitalis internus вештачки одговара на грчеви во соодветна рака (знак Trousseau), или иритација на n. Ulnaris мешање прсти ( спондилитис) симптом.
Урина алкална реакција на излачување на вишокот на бази, во намалување на количини содржи протеини (до 1-2 ° / 00 и погоре) - крв ​​леукоцитоза, азотемија, намалена содржина на сол и често се зголеми во плазмата индикатор резерва алкалност до 80 или повеќе волумен проценти.

} {Модул direkt4

Патогенезата на желудникот тетанија е како што следува. А недостаток во ткивата и крвта на сол и други минерали, вклучувајќи и калциум, особено јонизирана поради алкалоза на overbasing крвта (поради продолжено губење на киселина валенции повраќање), што доведува до зголемување на ексцитабилност на нервно систем, нарушување на интегритет клеточната мембрана и оштетување на бубрезите и други parenchymatous органи и централниот нервен систем. Сам долго евакуација на гастричниот сок кај кучињата предизвикува ист хемиски смени и оштетување на органите (некротизирачки нефроза, и така натаму. Д.), така што кога гастричната тетанија не може да се препознае влијанието на одредена токсини или поразот на паратироидните жлезди. Тоа е исклучително важно за рано откривање на желудечната тетанија, како навремено воведувањето на гастроинтестиналниот анастомоза лечи сите знаци на оваа тешка болест.
По исклучок тетанија забележани во хистерична повраќање.
Тетанија треба да се разликува тетанус, стрихнин труење, хистерична конвулзии. Нога грчеви myshts- заеднички, на пример, по исцрпувачки транзиции имаат малку обучени лица, главно како резултат на губење на пот и соли на млечна киселина.
Правилната препознавање на цикатриелен-улцеративен стеснување на пилорусот е добро позната тешкотии во различни временски периоди на болеста. Од вистинскиот цикатриелен стеноза не е секогаш лесно да се направи разлика помеѓу реверзибилно стеснување на пилорусот, се појавија како резултат на воспалителни оток и инфилтрација околу активниот juxtapyloric чирови или функционални грч кога на операционата маса не може да се најде органска стеснување признати во кревет, но имаше упорни повраќање, слабеење, одлагање бариум стомакот повеќе од 6 часа во присуство sarcin стомакот.
Повреда дојдовните крос-воспалителни и спастична природата се јавува почесто во присуство на светли знаци на чир во краток рок болест. Грчевите кои можат да бидат брзо се намали од страна на атропин, новокаина, но за да се елиминира воспалителни едем бара најмалку 1-2 недели од кревет третман анти-чир.
Повеќе сигурен признавање е цикатриелен контракција се видливи перисталтика, значително проширување на желудникот, gipohloruriya екстремни, знаци на тетанија, на погрешен пат дојдовните, бариум доцнење во желудникот повеќе од 6 часа.
Системска терапија со одмор во кревет и несомнени цикатриелен стеноза често дава погрешни подобрување, особено престанок на повраќање, зошто во случај на сомневање точно да се стави поголем индикации за хируршка интервенција.
Во доцен стадиум на улцеративен цикатриелен пилорна стеноза кај потхранети пациенти, лесно да се помешаат со рак на желудникот. Сепак, остар проширување на желудникот за долго време развој, дури и без јасна историја на улцеративен вели често против рак на желудникот, што тече во пократок временски период. Откривање на дуоденален сијалица стеноза на пилорусот зборува за својата улцеративен карактер. За стеноза рак вели Akhil стомакот, присуство на асцит, метастатски лимфаденопатија во јазли на вратот или тумор во задниот Даглас простор. Во близина на канцерогените стеноза слика може да даде конкретен туберкулозни или сифилитични лезии на желудникот.
Улцеративен пилорна стеноза треба да се разликува од другите поретки причини за опструкција на пилорусот или цревата dvenadtsatpperstnoy компресија зголемени лимфни јазли на поинаква природа, и се инфилтрира перитонеална адхезии, камен во заеднички жолчен канал, рак на панкреасот и ампула железо брадавица (особено стеноза со жолтица) и t . d.

превенција цикатриелен-улцеративен стеноза да се намалат на почетокот и систематски третман на пептичен улцер.
Улцеративен цикатриелен стеснување или стегање на телото на желудникот, т.н. стомакот за да формираат песочен часовник или две пороен стомакот, Румен -Usually последица spayaniya стомак со црниот дроб, чиреви клинички се карактеризира со симптоми и често повраќање, чувство на исполнетост после јадење, принудувајќи го ограничи износот на внесувањето храна. Претходно, врз основа на признание дека, откако се чинеше дека имаат комплетна храна од перење стомакот одеднаш филтрирам содржини од дното на празнина во текот на инфлацијата со клима врши две осовини и т. Д. Сега две лист стомакот лесно да се детектираат радиолошки. За разлика од улцеративен цикатриелен sheeted стомакот кога ракот се карактеризира со стеснување на широка и долга централно депонираниот задржани ѕидот со инфилтрација, unexpanded горниот ахлорхидрија празнина. Со активен пептичен улцер на помалку искривување може да биде остар демант спастична голема кривина, што доведува до спастична пороен стомак со канал во најмалите krivizny- исто песочен часовник како спастична рефлекс појава, сепак, не е толку постојана, испарливи природата, без клинички симптоми на храна може да го одложи да биде со дуоденален чир, холециститис, апендицитис, пелвична инфламаторна болест.
Третман на анти-спазматичен, antiulcer, шалче гастро-гастричен фистула (гастростомска гастро) се врши во согласност со принципите на третман стегање пилорусот.

улцеративен споеви често се ограничени на локалните perigastritom, periholetsistitom, ретко водат до пластична перитонитис, предизвикува тешка појава на компресија на соседните органи и опипливо воспалителни лузна тумор.