Хипертрофична пилорна стеноза (ФМС) кај децата

Хипертрофична пилорна стеноза може да доведе до речиси целосна опструкција на желудникот. Болеста кај 1 во 250 бебиња и е почеста кај момчињата во сооднос од 4: 1, особено првородено машко. Болеста се манифестира најчесто на возраст од 3-5 недели, а ретко и по 12 недели. Точниот Етиологијата е непозната, но веројатно е генетска компонента, и бидејќи браќа, сестри и деца од жртвите се во групата со висок ризик. Предложените механизми вклучуваат недостаток на невронот азотен оксид синтаза и абнормални инервација на мускулниот слој. Бебињата се изложени на некои од макролиди во првите неколку недели од животот, имаат многу поголем ризик.

Симптоми и знаци на ФМС кај децата

Симптомите може да се развие на возраст од 2-6 недели. Повраќање фонтана (без жолчката) се случува кратко време по јадење. Пред дехидрација развива, детето јаде добро и изгледа инаку здрави, за разлика од голем број деца со повраќање предизвикани од системски заболувања. Гастричната перисталтика бранови може да се види премин од лево епигастриумот. Дискретна солидна мобилен пилорна маса со големина од 2-3 см, слична на маслиново, понекогаш се палпира длабоко во десната страна на епигастрична регионот. Како што болеста напредува бебето не е стекнување на тежина, и тоа покажува знаци на дехидратација.

Дијагноза на ФМС кај децата

Дијагнозата се врши од страна на абдоминална ултрасонографија, што покажува зголемена пилорусот дебелина (обично до >4 mm-нормално <2 мм) вместе с удлинением привратника (>16 мм). Если диагноз остается неопределенным, УЗИ можно повторить последовательно или может быть проведена серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая обычно выявляет задержку опорожнения желудка и признак «веревки» или «железнодорожного пути» - заметно суженный удлиненный пилорический просвет. В редких случаях требуется эндоскопия для подтверждения диагноза. Классический электролитный признак младенца со стенозом привратника -метаболический гипохлоремический алкалоз. Около 5% детей имеют желтуху.

ФМС третман кај децата

Првичниот третман е во насока на елиминирање рехидратација и електролитен дисбаланс. Основниот метод на третман - надолжна pyloromyotomy на која на мукозата е оставена недопрена и е одвоена засечени мускулни влакна. По операцијата, детето обично не сакаат да јадат во текот на денот.