Синдром на бактериски раст во стомакот: Третман, Симптоми, Причини

Во овој случај, симптоми на малапсорпција на витамини, хранливи материи, и намалување на телесната тежина.

Бактериски раст во тенкото црево може да се забележи во нарушувања на структурата и ГИ подвижност, како и намалување на лачењето на хлороводородна киселина. Ова може да се развие недостаток на витамини, малапсорпција на масти, trophological неуспех. Дијагнозата се потврдува со податоците за тестирање на здивот или квантитативни резултати култура аспирира содржината на тенкото црево. Третманот вклучува орални антибиотици.

Во здрава личност во проксималниот дел на тенкото црево содржи < 105 бактерий/мл содержимого, преимущественно грамположительные аэробные бактерии. Достаточно низкое содержание бактерий обеспечивается нормальной перистальтической активностью, секрецией соляной кислоты, выработкой слизи, IgA и функцией илеоцекального клапана.

Причини и патофизиологија на синдромот на прекумерен бактериски раст во стомакот

Анатомски болести на желудникот и / или тенкото црево придонесе за стагнација на содржината и развојот на бактериски раст. Во него се вели во придружба на анатомски промени, тенкото црево дивертикулоза вклучуваат хируршки формирана слепи петелки пренесува гастричната хирургија, стриктури, делумна опструкција. Повреди на интестиналниот мотилитет во дијабетска невропатија, амилоидоза, хипотироидизам, идиопатска интестинална псевдо-опструкција и менување на бактериски дозвола.

Бактерии консумираат вишокот на хранливи материи, вклучувајќи јаглени хидрати и витамин Б₁₂, што доведува до недостаток на енергија и витамин Б₁₂. Поради прекумерно производство на фолати на овој витамин бактериски е ретка. Бактерии предизвикуваат деконјугација на жолчните киселини, која е придружена со прекршување на формирање на мицели и малапсорпција на масти. Малапсорпција на масти и оштетување на слузницата придружени со дијареја.

Патогенезата вклучува следново:

• Малапсорпција на масти, протеини, јаглени хидрати и витамини слабее функции ентероцитите и бактериски трансформација на nonabsorbable хранливи материи и токсични метаболити.
• Анаероби причина деконјугација на жолчни киселини, што ги оневозможува од варењето, нивните enteropechenochnaya истовремено нарушена циркулација. Dekonyugirovannye жолчни киселини придонесе за појава на лабава, водени столици.
• Јаглеводороди нетолеранција се развива како резултат на намалената активност на дисахаридаза во граничните четка: како резултат на зголемување на бројот на осмотски активни фрагменти јаглеводороди придонесува за патогенезата на дијареа поврзана со прекумерната пролиферација на бактериска флора.
• Анаеробите се натпреварува со домаќин за витамин Б₁₂. Како резултат на тоа, постепено се формирале недостаток на витамин Б₁₂, макроцитна анемија се развива.

Причините на прекумерна зголемувањето на бројот на бактерии

Слабеењето на заштитните сили на домаќин:

• Хипогамаглобулинемија.
• Имунодефициенција (на пр, што резултира од ХИВ).
• Постара возраст.
• Хроничен панкреатит.

Премногу интензивен проток на бактерии во тенкото црево:

• Атрофичен гастритис (на пример, преку употреба на инхибитори на протонска пумпа).
• Gastronesteostomy.
• Гастректомија.
• Цревни фистули. Забавување дозвола на тенкото црево.
• Стриктури (Кронова болест, по операцијата).
• Псевдо-опструкција.
• Амилоидоза.
• Автономна невропатија (во шеќерна болест, по ваготомија или слично).

Симптоми и знаци на синдромот на прекумерен бактериски раст во стомакот

Клиничката слика се состои од дијареа и губење на тежината. може да има невролошко пореметување поврзано со недостаток на витамин Б₁₂, абдоминална болка и симптоми на малапсорпција на масти растворливи витамини A, D, E, К.

Видео: Liventsiale на endotoksikatsii

Кај голем број пациенти, клинички манифестации се отсутни или само означени губење на тежината или знаци на недостаток на хранливи материи. Повеќето типични симптоми - непријатно чувство во стомакот, дијареа, надуеност, прекумерно испуштање на гас. Во некои случаи, пролив или steatorrhea изрази значително.

Дијагноза на синдром на бактериски раст во стомакот

• 14 Ц-ксилоза здив тест или култура сеење аспират на цревната содржина со квантитативна процена.
• Во некои случаи - Х-зраци на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт со бариум студија на премин на тенкото црево.

На најдиректен метод - сеење дуоденален аспират од: идентификуваат повеќе од 105 колонии / ml. Помалку инвазивен респираторен примерок. За да се детектира малапсорпција на жолчните киселини од примерокот е индикативно gomotauroholevoy киселина, селен означени (⁷⁵SE).

Некои експерти веруваат дека како дијагностички тест може да се смета емпириска антибиотска терапија. Но, бидејќи манифестации на бактериски раст може да бидат слични на оние на болести поврзани со синдром на малапсорпција (на пример, Кронова болест), и несакани ефекти на антибиотици може да ја влоши шемата на болеста, по можност првично поставените процесот етиологија.

Стандардна дијагностика - аспират култури на цревни содржини со квантитативна проценка, каде што растот на бактерии откриени > 105 / ml. Сепак, оваа анализа е да се спроведат тестови користејќи endoskopii.Dyhatelnye подлоги како што се гликоза, лактулоза, ксилоза, неинвазивна и едноставно да се спроведе. Се чини дека тестот на здив ¹⁴C-ксилоза е оптимално во однос на другите.

Ако набљудуваниот анатомски промени не се поврзани со операцијата, за оценување треба да се изврши радиографија со горниот гастроинтестинален премин бариум испитување преку тенкото црево.

Видео: 39Poluektova ЕА ефикасност на пробиотски ферментирани млечни производи во третман на IBS

синдром на третман на бактериски раст во стомакот

• Орално антибиотици (различни).
• Промени во природата на моќта.

Третманот вклучува назначување на увоз во 10-14 дена на антибиотици, спектарот на акција, која опфаќа аеробни и анаеробни цревни бактерии. Емпириска терапија вклучува избор на еден од следните начини: тетрациклин, амоксицилин / клавуланска киселина, цефалексин, триметоприм / sulfometoksazol, метронидазол, рифаксимин. Кога се врати од симптомите може да се третира со антибиотици курсеви povtoryat- промени врз основа на резултатите на културите и на чувствителноста на податоци. Сепак, антибиотски третман промена на режимот може да предизвика тешкотии поради истовременото присуство на повеќе видови на бактерии.

Од бактерии во цревниот лумен метаболизираат главно јаглехидрати, а не мастите, по можност на храна со намалени јаглехидрати, диетални влакна и високо - масти.

Видео: Живот здрави! дијабетес

Тоа е потребно за лекување на нарушувања и позадина пополни недостатокот на хранливи материи (особено, витамин Б₁₂).

Ако хируршка корекција на основните повреди, што доведе до стаза, невозможно, главната работа во терапија - употребата на антибиотици и отстранување на повреди на моторните функции. Шема антибиотици обично емпириски. Традиционално се смета за лек на избор тетрациклин, пропишано е 250 mg 4 пати на ден. Алтернативни се состојат амоксицилин + клавуланска киселина (Augmentin), котримоксазол [сулфаметоксазол триметоприм +] и ципрофлоксацин. Често еден 7-10-дневен курс елиминира симптомите за неколку месеци. Во иднина, ќе мора да го следат принципот на ротација на антибиотици. Спроведени до денес тестирани пробиотици се уште не дадоа позитивни резултати и да обезбеди податоци кои не дозволуваат да се формулираат дефинитивни заклучоци.