Жолчните киселини: малапсорпција

Малапсорпција на жолчните киселини

Ентерохепатална циркулација на жолчните киселини вклучува чекорот на жолчката во црниот дроб лачи растворлив конјугиран жолчна киселина (холична и henoksidezoksiholevuyu). Деконјугација интралуминални цревна флора да digidroksiform нерастворлив во жолчни киселини (deoxycholic и литохолна) обезбедува апсорпција на жолчните киселини (95% од вкупниот износ) на терминалниот илеум. жолчната киселина преку порталната вена со крв се враќа на црниот дроб. Овој процес го задржува жолчни киселини, обезбедување на соодветно снабдување со нив во цревниот лумен. Во цревата, целта на жолчните киселини е формирање на мицели. Со ова се постигнува растворливоста на липиди и витамини растворливи во масти (витамини A, D, E, K), нивната апсорпција.

Повреда ресорпција на жолчната киселина обично се јавува секундарно кога постои причина како што се холецистектомија (postcholecystectomical дијареа), хроничен панкреатит, целијачна болест, цистична фиброза.

Симптоми и знаци на малапсорпција на жолчните киселини

• Надуеност и абдоминална непријатност.
• Стеатореа предизвикани од неисправни варењето на мастите, како одговор на недостатокот на жолчните киселини во тенкото црево.
• Дијареа. Dekonyugirovannyh покачени концентрации на жолчните киселини во дебелото црево инхибираат јаглени хидрати транспорт, намалување на pH во лумен и директно оштетување на ентероцитите.
• Lithiasis во билијарниот тракт поради намалување во базенот на жолчни киселини и формирање lithogenous жолчката.
• Формирање на калциум оксалат камења.

Видео: BETULIN од Omegaven. OMEGA 369

Диференцијална дијагноза на жолчните киселини

Осомничени малапсорпција на жолчните киселини, ако симптомите што е опишано погоре се развива на позадината на одредени болести (на пример, Кронова болест со лезии на терминалниот илеум).

Лабораториска потврда е исто така можно, но тестовите се незгодни, нивната имплементација е многу непривлечна (на пример, столче собрани за 72 часа за да се утврди квантитативните параметри опишување на апсорпција на жолчни киселини).

Други студии вклучуваат следново:

• Проба со врзување на жолчна киселина. Ако, по истекот на три дена од терапијата холестирамин течни столици остана, малапсорпција на жолчните киселини, како причина за дијареа е малку веројатно. Во исто време, во однос на позадината на нагло малапсорпција на жолчните киселини холестирамин може да го интензивира дијареа.
• Проба со gomotauroholevoy киселина, селен означени (⁷⁵SE). Пациентот го taurocholic киселина натопени во внатрешноста и да се идентификуваат малапсорпција на жолчните киселини, за 4-7 дена се направи серија scintigrams. Овој примерок е време и не се позајмуваат за стандардизација.

Третман малапсорпција на жолчните киселини

• Третман на основната болест, основната малапсорпција на жолчните киселини.
• Употреба на супстанции, кои го одделуваат жолчни киселини (види. Претходно и "Лекови кои се користат во гастроентерологија и хепатологија").
• Обезбедување на доволен внес на течности за да се намали веројатноста за формирање на калциум оксалат камења.
• Тоа може да биде неопходно во замена терапија липосолубилни витамини A, D, E, К.