Испитување на пациенти со болести на крвниот систем

Физички методи на студија на пациенти со болести на крвниот систем

Прв поглед на бојата на кожата и мукозните мембрани - со анемија обично се бледо, но во присуство на зголемена хемолиза појавува иктерична колорит. Во овој случај, мора да се провери сите карактеристики на хемолиза - нивото на индиректни билирубин, можноста за зголемување на бројот на ретикулоцити, ikterichnost (жолтилото) белката.

Кога железо дефицитна анемија развие знаци sideropenia - сува кожа, кршливи нокти, губење на сјај, често попречно striations, Сплит коса. (М. Д. кршливи и лесно паѓа).

При недостаток на железо означени тахикардија поврзани со ткивна хипоксија поради недостаток на хемоглобин, а со тоа и намалување на протокот на кислород до ткивата.

На преглед, кожата треба да се обрне внимание на можна појава на модринки или петехии точка. Секогаш треба да се провери за прекумерна ткиво крварење. За ова да се впуштат во симптом краен случај. Меѓутоа, овој метод е многу субјективна, па затоа е препорачливо да се провери симптом Tiller - LEED. За таа цел, се мери пациентот крвниот притисок, ги сумираше податоците на систолниот и дијастолниот притисок, и како резултат на фигура подели на половина, во оваа бројка, надуени манжетни на рака држи 5 мин.

Ако тогаш се одржи на шалче на манжетната се петехии, тоа означува зголемена капиларна кршливост. Инаку негативните симптоми.

Палпација, перкусија и аускултација

Бидете сигурни да се палпираат сите лимфни јазли и да ги оцени. Ова ќе ви овозможи да се сомнева одредена дијагноза (дури и во случај на зголемување). лимфни јазли А здрав човек не се палпабилни или откриени во форма на грашок, тие не се многу густа и безболно - трага од кои страдаат воспаление на околината (регионалните лимфни јазли). Густи и болни лимфни јазли се покаже овој воспалителен процес. Лемење со кожата лимфни јазли често укажува одложено туберкулоза. Кога крвните болести имаат просечна густина на лимфните јазли, тие се често доста голем (со големина на слива), опипливо јазли во форма на конгломерат. Типично, зголемени лимфни јазли имаат различна локализација.

Црниот дроб не е од крв, но во леукемија - големината на нејзината брзо се зголемува, па затоа е важно да се утврди нејзината големина.

Слезината нормално не опипливо, кој се наоѓа на левата страна и ударни дефинирана помеѓу ребрата IX-XI линија на sredneaksillyarnoy.

Ширина слезината е 4-8 см. Во разни патолошки состојби што се зголемува во големина, понекогаш достигнувајќи огромни размери и надолу во карлицата. Во исто време, на водечките компании е дефиниран од страна на неговиот степен.

Кога зголемувањето на слезината прослави својата големина, чувствителност и конзистентност (дебела, нодуларен, итн .. итн ..). Исто така, аускултација се препорачува, бидејќи појавата на триење перитонеумот бучава покажува periprotsessah (episplenitis) која се јавува кога срцев удар, воспалителни болести, и други. Во моментов, за да се разјаснат на големината на слезината се спроведува студија за ултразвучна машина.

Можноста за истражување на коскена срцевина во објективна студија е многу ограничен. Постои болка во коските (најчесто рамна), особено со палпација и Chipping.

Лабораториски методи за испитувања на крвта

Доминантна вредност во дијагнозата на хематолошки заболувања е даден лабораториски техники. Се потсетува дека во здрави возрасни човечки хематопоеза е концентрирана во коските, има околу 1,5 кг активна црвена коскена срцевина. Исто така постои и жолта (неактивен) коскената срцевина, која станува способен за хематопоеза само под патолошки состојби - крварења, леукемија, итн ...

Прифатената теорија унитарна крвта, при што крвни клетки се направени од еден предок клетки. Тоа се нарекува стеблото. Бројот на овие клетки е многу ограничен, тие се дизајнирани да се задржи континуитетот на генетскиот базен на хематопоетски клетки. Овој авто-репродукција популација на клетки. Тие го прават т.н. n-поделба, од кои првата (до поделба) доведува до репродукција на слични клетки, втората - формирање на иста ќелија во состојба само да се размножуваат, а друг во состојба на диференцијација. Веќе од клетки почнуваат да се формираат повеќе зрели клетки што може да се претвори во периферните крвни клетки. Точна идентификација на овие клетки не се врши. Се покажа дека тие личат на клетките на серија лимфоидни.

Можноста за диференцијација на хематопоетски клетки се појави по работата на Ерлих и Romanovsky користење на различни бои. клетките на коскената срцевина, кој може да се разликува, мора да се определи erythrogonium. Понатаму сегментирано на гранулоцити форма, итн Така гранулоцити се разликуваат во големина и облик на јадрото, а составот на интрацелуларните гранули - .., неутрофили, еозинофили и базофили. Зрели клетки се разликуваат во функција.

Неутрофилите се карактеризира со подвижност и способност да фагоцитоза, базофилите - geparinotsity- зголемување на бројот на еозинофилите во алергија.

Елуирање клетки од коскената срцевина - ензимскиот процес.

Еритроидните клетки - еритробласти pronormoblasty, нормобласти basophilic, полихромни нормобласти, oxyphilous нормобласти, ретикулоцити и зрели црвени крвни клетки. Често се означени од страна на подрипнувајќи низ нормобласти сцената oxyphilous. Постојат три начини на созревање на еритроидните клетки: полихромни - oxyphilic - ретикулоцити - eritrotsit- polychromatophil - ретикулоцити - eritrotsit- polychromatophil - oxyphilic - еритроцитите. Најчест тип на созревање - на вториот.

Лимфоцитите се произведуваат во коскената срцевина и слезината. Коскената срцевина се испитува од страна на пункција на градната коска, методот развиен во Ленинград MI Arinkin во 1928 година Во исто време под локална анестезија punktirujut рачка градната коска и вовлечени малку срцевина. Изготвената тест се броеја број на формирани елементи и да се утврди нивниот состав. На сооднос на еритроидните елементи за да другиот од 1: 3 (4).

Trepanobiopsy користи во тешки случаи punktay за хистолошки преглед. Пункција на лимфните јазли, црниот дроб и слезината, кога тие се произведуваат е зголемена. Обично при обид да се идентификуваат патолошки форма.

Составот на периферната крв. Еритроцитите - 4-5 милиони, HB - 80-100 единици, ретикулоцити -. 0,5-1% - еритроцити дијаметар - 7,5 микрони. Помалку од 6,5 микрони, - microcytes, поголема од 8 микрони, - макроцити. Појавата на голем број на различни дијаметри клетки наречени анизоцитоза. На појавата на абнормални црвени крвни клетки од различни форми - поикилоцитоза. Еритроцитите може да се разликуваат не само во дијаметар, но исто така и во дебелина и волумен - microspherocytes, ovalocytes. Во разни патолошки состојби хемоглобин (хемоглобинопатии) еритроцити може да потрае повеќе нереален форма - во форма на срп, цел, итн ...

Леукоцити (4-5 илјади. 8-9 x 109 / ml). Со намалувањето на бројот на леукоцити укажуваат леукопенија, со зголемување - на леукоцитоза. Леукопенија во врска со неутропенија нарекува агранулоцитоза.

Во присуство на симптоми на прекумерно крварење треба да се испита симптом темперамент или краен случај, симптом на фиданка - LEED. Појавата на петехијален исип укажува на фактор на васкуларни лезии. За оценување на процесот на коагулација на крвта може да се користи неколку тестови. Најлесен - крварење, определување на времето на коагулација на крвта, која се земе крв од вена или прст и да се одреди времето на коагулација. Исто така, утврди тромбот демант. број на тромбоцити (обично 200-300 илјади.) се врши во случаи на прекумерно крварење.