Менструални нарушувања: причини, третман, симптоми, знаци

На видови на абнормални матката крварење

аменореа - отсуство или престанок на менструален циклус. Традиционално поделена на примарна аменореа (ако жената никогаш немала менструација) и секундарна (кога станица менструација). Иако таквата единица во одреден однос е корисно во некои болести, тоа може да биде и примарна и секундарна аменореа, што го прави тешко да се класифицираат на причините за аменореа (таб. 18,3).

Причини за примарна и секундарна аменореа, и нивната фреквенција

Во овој поглед, поплодни класификација на аменореа на патофизиолошки основа (. Табела 18.4), се издвојува меѓу своите причини:

• анатомски дефекти на гениталниот тракт;
• оваријална инсуфициенција (hypergonadotropic хипогонадизам);
• хронична ановулација со зачувани секреција на естрогени;
• хронична ановулација со естроген дефицит (хипогонадотропен хипогонадизам).

Физичкиот преглед треба да се фокусира на следните групи на симптоми:

Видео: Хормоналните Акни: Причини и Симптоми

• estrogenizatsii степен за време на инспекција;
• на присуството или отсуството на грлото на матката.

Причини за аменореа (класификација), освен за вродени форми на повреди на сексуалниот развој

Кај жените во репродуктивна возраст со аменореа прво треба да се отфрли бременоста.

Ако по испитување и прелиминарното испитување причина за аменореа останува нејасно, истражување на пролактин во крвната плазма, и надморска височина од нивото препорачливо е да се испита на тироидната жлезда стимулирачки хормон за да се исклучи примарна gipotiroza.

Степен estrogenizatsii проценува врз основа на студии цервикалниот мукус и вагинален епител. Потоа естроген статус оценува од страна на индуцирање на мензисот прогестерон, кој одреди внатрешни медроксипрогестерон, прогестерон или мрсна раствор. Ако нивото на естроген во телото соодветно и не постои опструкција на гениталниот тракт, менструални крварења се развива во текот на неделата по прекин на прогестерон. Жени со прогестерон предизвикани менструација ниво на крвна плазма прогестерон надминува 150 pmol / L (40 pg / ml), кој им овозможува практично ги елиминира хипогонадотропен хипогонадизам или јајници хормонални дефицит.

Тестот е подобро студијата на прогестерон во нивото на естроген во плазма, поради следните причини:

• тест обезбедува Биолошка проценка на соодветноста на лачење на естроген, нивото на кое во плазмата се движи во многу широки граници;
• естрадиол плазма истражување е скапа;
• тестот може да се процени можностите за третман на аменореа прогестерон.

Индукција на прогестерон менструација покажува хронична ановулација (обично klerokistoznye јајниците). Сепак, ако по укинувањето на менструацијата прогестерон нема потреба да се спроведат дополнителни истражувања, кои почнуваат со определување на пролактин.

Кога покачена Пролактин нивоа, препорачливо е да се спроведе МНР или КТ скен на хипофизата. Ако жената со аменореа и недостаток на крварење во тест со ниво на прогестерон пролактин е нормално, истражуваат гонадотропини. Една неодамнешна студија исто така е корисно кога сиромашните Анѓелковиќ тест со прогестерон или сомневање за недостаток на естроген.

Со зголемување на нивото на гонадотропините се дијагностицира инсуфициенција на јајници.

Ако не можете да најдете детален преглед на анатомски дефекти на гениталниот тракт, препорачливо е да се назначи циклична третман на естроген плус progsstagenom во форма на орални контрацептиви донесува во рок од еден месец или проголтан дневно 1,25 mg конјугиран естроген за 4 недели плус 10 mg на медроксипрогестерон во последните 10 дена од третманот. Ако овој третман не предизвикува крварење на матката секрет, во присуство на матката, најверојатно синдром Asherman е (лузни на матката за ендометријален лезии Позадина заразна туберкулоза, итн) или други анатомски дефекти во гениталниот тракт, кои можат да бидат појаснети хистеросалпингографија или хистероскопија. Меѓутоа, ако циклична третман на естроген-прогестоген комбинација предизвикува матката крварење, се дијагностицира хронично ановулација во позадина hypoestrogenism (функционална аменореа) на. Дијагнозата на функционална елиминација аменореа стави, па во оваа фаза на дијагностички пребарување се врши КТ скенови од регионот на хипоталамо-хипофизата да се исклучи органски лезии.

Примарна аменореа со нормално, спонтан развој на секундарни сексуални карактеристики забележани со анатомски абнормалности на гениталниот тракт кој спречува Анѓелковиќ време на нормална менструација. На овој вид на патологија е наведено од страна на отсуство на менструација по текот на третманот со progestins, а по неколку курсеви на комбинирана терапија на естроген и прогестерон. На присуството или отсуството на овулација кај овие пациенти може да се постави или од страна на дневно мерење на базалните температурата на телото за неколку месеци, или истражување на 1 пати неделно, за неколку недели, на ниво на прогестерон во крвниот серум.

Mullerian дефекти Тоа може да се осомничени кај жени со примарна аменореа. Тоа се покажува со таква минимална како неперфориран химен, да не Mullerian структури. Во случај на ендометриумот на матката се развива со опструкција во областа на грлото на матката, вагиналниот канал или слепи неперфориран химен, спречување на одлив, што доведува до акумулација на менструацијата проксимална опструкција простор. Тоа предизвикува болка и надуеност на проксималниот структури, акумулација на крв во перитонеалната простор.

На отсуство на вагината во комбинација со различни степени на неразвиеноста матката, но зачувани функцијата на јајниците, - еден од најчестите абнормалности на Müllerian структури (синдром на Rokitansky-Ото Küstner-Hauser). Ова патологија, исто така, се забележани дефекти на уринарниот тракт и скелетот. Третманот се состои во извршување на пластична операција на внатрешните генитални органи.

машки псевдохермафродитизам Исто така, може да биде една од причините за примарна аменореа кај пациенти со нормален развој на млечните жлезди: комплетен синдром отпор андрогинот манифестира женски фенотип, нормален развој на торакалниот жлезди и влакната од телото на женски род, но не постои менструација.