Карлична воспалителна болест кај жените

Најчестите симптоми се болка во долниот дел на стомакот, исцедок од цервикалниот канал и неправилни крварење од вагината.

PID е растечки инфекција од вагината и грлото на матката на ендометриумот и јајцеводите. Цервицитис види Мучо-гноен исцедок. Инфекција на јајцеводите или матката (ендометриумот) имаат тенденција да се јавуваат заедно. Во тешка инфекција може да се прошири на јајниците (oophoritis), а потоа на перитонеумот (перитонитис). Салпингитис во врска со ендометритис и oophoritis, перитонитис со или без него, често се нарекува салпингитис, дури и ако се вклучени и други органи.

PID исто така може да бидат предизвикани од аеробни и анаеробни бактерии, вклучувајќи ги и оние предизвикани од бактериска вагиноза.

PID обично се јавуваат кај жени <35. Факторами риска являются ранее перенесенные ВЗОТ и бактериальный вагиноз или любая ИППТ. Другие факторы риска, особенно в отношении гонококковых или хламидиальных ВЗОТ, включают молодой возраст, принадлежность к цветным расам, низкий социоэкономический статус и многочисленных сексуальных партнеров.

Симптоми и знаци

цервицитис. Грлото на матката метеж и крвари лесно. Се карактеризира со Мучо-гноен жолто-зелена боја на цервикалниот канал.

акутна салпингитис. Болка во долниот дел на стомакот, билатерални или еднострано, дури и вклучуваат и цевки. Болката може да се појави во горниот дел на стомакот. Тешка болка често придружена со гадење и повраќање. Неправилни крварење и треска јавуваат кај околу една третина од пациентите. Во раните фази на симптомите може да се: да биде отсутен или слабо изразена. Исто така, понекогаш постојат диспареунија или дизурија. Во многу случаи, кога воспалението е толку силна што предизвикува лузни, симптомите се мали или непостоечки.

PID поради N. gonorrhoeae, имаат тенденција да имаат поостри и потешка од PID предизвикани од C. trachomatis, кои често имаат бавен проток.

Видео: На првите минути на пациентот жешка линија повик

компликации. Акутна гонококна или хламидијална салпингитис може да доведе до синдром, Фиц Хју Кертис. На инфекцијата можат да стекнат хроничен тек, се карактеризира со повремени егзацербации и ремисии.

апсцес Tubo-јајници (апсцес на додатоци на матката) се јавува во околу 15% од жените со салпингитис. Тоа може да завиваат предизвикана од акутна или хронична инфекција, и најверојатно во крајот или нецелосни третман. Како по правило, има силна болка, треска, перитонеална знаци. апсцес прекин доведува до зголемување на симптомите, а можеби и да септичен шок. Hydrosalpinx (спојување на фимбриите со проширувањето на фалопиевите цевка поради акумулација на течност серозни), обично асимптоматски, но може да предизвика непријатно чувство во стомакот, хронична пелвична болка. Tubo-јајници апсцес, или hydrosalpinx piosalpinks може да се манифестира опипливо волуметриски форма додатоци и да предизвика неплодност.

Салпингитис може да предизвика лузна комисурните промени јајцеводите, предизвикувајќи пелвична болка, неплодност, и зголемен ризик од ектопична бременост. Салпингитис исто така, може да предизвика менструалните неправилности.

дијагностика

• А висок степен на сомнеж.
• PCR или сеење.
• тест за бременост.

треба да се сомнева VVOT ако една жена на раѓање возраст, особено оние со ризик фактори, жалејќи се на болки во карличниот дел и необјаснето вагинален исцедок. Исто така, присуството на PID е можно со неправилни крв вагинален исцедок, диспареунија и дизурија, причината за која е познато. PID е најверојатно ако има болки во пониски и пониски од страна на стомакот и грлото на движење.

Ако постои сомнение за PID, тоа е потребно да се изврши PCR анализа од испуштање на цервикалниот канал во N. gonorrhoeae и C. trachomatis (сензитивност и специфичност која достигнува 100%) и тест за бременост. Ако PCR не е достапен, ќе треба да се направи култура. Ослободување од цервикалниот канал е важно да се испита gnoya- одржување користи за оваа намена Gramuili тест боење во солена вода, но овие тестови се ниту чувствителни ниту специфични. Ако пациентот не успева соодветно да се испита израз на болка, треба да се свртат кон САД, како е можно поскоро. број на бели крвни клетки може да се зголеми, но тоа не е важна дијагностичка карактеристика.

Ако тестот за бременост е позитивен, треба да се разгледа можноста за ектопична бременост, се случуваат со слични симптоми. Други чести причини за ендометриоза вклучуваат болка во карлицата, торзија додатоци јазот оваријални цисти, слепо црево. Диференцијална дијагноза на овие услови се разгледани во други делови. Синдром, Фиц Хју Кертис може да имитира акутен холецистит, но може да се разликува од таа во присуство на знаци на салпингитис кога гинеколошки преглед или, доколку е потребно, со ултразвук.

Ако постојат клинички индикации за лезија или карлицата додатоци или ако нема ефект на антибиотски третман за 48-72 часа, врши ултразвук што е можно поскоро за да се избегне Tubo-јајниците апсцес, piosalpinks и болести не се поврзани со PID (на пример, ектопична бременост , торзија на додатоци). Ако дијагнозата е нејасна откако САД треба да прибегне кон лапароскопија.

третман

Антибиотици Stock слој спектар N. gonorrhoeae, C. trachomatis а понекогаш и други микроби.

Антибактериска терапија се дава емпириски да го предизвика изложеност на N. gonorrhoeae и C. trachomatis и измени во зависност од резултатите од лабораториските тестови. Оние со цервицитис или блага до умерена PID не бара хоспитализација. Амбулантно режим третман, обично се насочени кон елиминирање и често истовремена бактериска вагиноза.

Tubo-јајниците апсцес може да бара повеќе пролонгиран интравенски антибиотици или хоспитализација. Со неефикасноста на антибиотска терапија е неопходно да се прибегне кон третманот со перкутана или трансвагинална одводнување под ултразвук или КТ скенирање. Понекогаш можеби ќе треба лапароскопија или лапаротомија. Сомнение на апсцес прекин е индикација за итна лапаротомија. Кај жените во репродуктивна возраст операција треба да бидат насочени кон зачувување на карличните органи (со надеж за зачувување на репродуктивната функција).