Гноен воспаление на матката

Видео: Ајде да разговарате: Каде сте го нема, Оксана? Планови, набавка, несоница

Во последните 20-30 години е зголемен и продолжува да се зголеми бројот на пелвична инфламаторна болест. Во Русија, во 4-15% од жените со гинеколошки болести се дијагностицирани гнојни процеси (Krasnopolskiy Кулаков VI VI, 1984- Strizhakov НА Podzolkova Н.М., 1996).

Активатори на воспалителни болести на грлото на матката и додатоци се Грам-позитивни Грам негативни аеробни и анаеробни микроорганизми. Според Strizhakova и Н.М. Podzolkova (1996), анаеробни не-клостридијални организми се наоѓаат во 8,4% од жените со гнојни болести на матката.

Здружението на аеробни микроорганизми се најде во 39,3% од случаите, анаеробни - во 33,46% анаеробни и аеробни-асоцијации - во 16,1% од случаите. Меѓу аеробни патогени доминира белата Staphylococcus eshirihiya coli, Proteus, gonokokk- меѓу анаероби - peptokokki, peptostreptokokki, B. fragilis, кламидии, и други.

Главниот пат на инфекција - intrakanalikulyarny (долу): вагината - грлото на матката - матката - јајцеводите и јајниците.

Инфилтрираат фалопиевите цевка од зголемувањето, на микроорганизми предизвика мукозитис. Многу ретко во контакт воспаление инфекција започнува со перитонеална капак цевка. Како резултат на воспаление доведува до воспаление на целиот цевка ѕид - акутна гноен салпингитис, и кога е формирана уништување на цевката за лумен piosalpinks.

Поврзување преку јајцеводите, јајниците микроорганизми влијаат на неговата површинскиот слој за да се формира акутна гноен oophoritis. формирање гноен празнина во јајниците, на ѕидот на која е покриена со гранулација и сврзното ткиво доведува до формирање pyoovarium. Во сливот абсцеси меѓусебно јајниците претворена во формирањето сакуларни - piovar. Најчестите Tubo-јајниците апсцес, кој е фузија на ѕидовите се должи на уништување и piosalpinks на јајниците апсцес или piovara.

Болеста често започнува акутно, а 1/3 од пациентите со акутна манифестации претходи хронична болест.

Болката се чувствува постојано во долниот дел на стомакот, во препоните, регион илијачна на лево или на десно, а понекогаш и во грбот. Тоа е повеќе досадна, неподносливо, помалку е грчеви или влечење, зрачи до препоните, вагината, ректумот, сакрумот coccyx. Карлична болка, треска, leucorrhoea, болно формирање на тумор во матката, промени во крвта се смета за повеќето значајни за дијагноза на гноен инфламаторни заболувања на грлото на матката. Комбинацијата на овие карактеристики, има само 65-70% од случаите. Веројатноста за погрешни дијагнози со клинички и лабораториски податоци од околу 20% (Strizhakov НА Podzolkova Н.М., 1996).

Инструментални методи на истражување - ултразвук, КТ, лапароскопија - проширување на можностите не само тематски, но, исто така, nosological дијагноза на гноен болести на матката додатоци.

Јачина на CT во дијагнозата на септичен инфламаторни заболувања на грлото на матката е 95-97%.

Лапароскопија во воспалителни болести на матката се врши за да се потврди дијагнозата, кога клинички и не-инвазивни инструментални методи не дозволуваат да се разликува од болести на внатрешните женските репродуктивни органи. Лапароскопска студија има за цел не само дијагностички, но, исто така, терапевтска цел - пункција чиреви, санитација на фокуси на инфекција, дисекција на атхезии.

Главниот метод на третман - операција. Дизајнирано лапароскопски техники (пункција и прераспределбата на чир под ултразвук и CT) се сметаат за одделни ознаки лапаротомија алтернативен метод.

Апсолутна индикација за хируршки третман на матката додатоци гнојни болести се закана за развојот, или развој на сепса, перфорација, гноен Tubo-јајниците образование, гноен перитонитис, интра-абдоминален апсцес, внатрешна фистула.

Кога се е можно релативната индикации за третман операција endosurgery под контрола на ултразвук и CT, лапароскопска интервенција.

На хируршка операција е намалена за да се елиминира чир со отстранување на фалопиевите цевка, јајниците Тврд дел на јајниците ткиво непроменета. Со екстирпација или ампутација на матката во исто време со додатоци и локализирани во овие чирови треба да се третира различно. Кога еднострано Tubo-јајниците апсцес се предмет salpingo-оофоректомија. Кај жените во репродуктивна возраст хистеректомија со унилатерална или билатерална отстранување на епидидимисот врши кога е наведено поинаку.

Тие вклучуваат (Strizhakov НА Podzolkova Н.М., 1996):
• гноен перитонит при кинење Tubo-јајниците апсцес;
• Dysmenorrhea или panmetrit која се разви по раѓањето, абортус, интраутерина дијагностички и терапевтски постапки, употреба на интраутерини уреди;
• Билатерални Tubo-јајниците апсцес и гноен параметри;
• повеќе интра-абдоминална абсцеси, сепса;
• fibroids, adenomatosis, дисплазија на грлото на матката, во комбинација со гноен болести на додатоци.

Гнојни воспаленија на операција на матката се врши од долната средна лапаротомија, слободна абдоминалната празнина е одвоена од карлицата крпа. Пациентот даде Trendelenburg позиција, а потоа мобилизирани булото сечат адхезии, нежно одделени јамки на тенкото црево. Во следната фаза на операцијата - мобилизација на матката. Нагло и тапи шила одделени со помеѓу воспалителни конгломерат формирана цевки жлезда и фалопиевите, јајниците, и соседните ткива, дели од матката, карлична ѕид, ректумот, мочниот меур.

Густи адхезии премине preparovochnymi ножици. Од тапи - работ на дланка или прст - е одвоена од конгломерат на матката. Внимателно да се подели на додаток на широкиот лигамент база поради опасност од оштетување на уретерот. Мобилизација додатоци произведуваат исклучително внимателни да не се отвори апсцес.

Следна отстрани формирање гној: на piosalpinks - јајцеводите, јајниците апсцес - resecting јајниците. Крст наборите исечените матката цевки и цевки заедно со интрамурален оддел. агол на матката наметне 1-2 јазол споеви шијат во место ексцизирани цевка.

Кога Tubo-јајниците апсцес или piovare отстрани матката додатоци на засегнатата страна. Лигатура и крос лигаменти, бандаж јајниците. Следна hemostat имате на горниот дел од широкиот лигамент на матката и јајниците лигаменти и поседуваат својот крст. Со користење на широк круг или лигаментите на матката, производство peritonization рани. Кога спонтано откри апсцес или навлезе во текот на процесот на селекција завршува дренажа на карлицата.

В.К. Gostishchev

Сподели на социјални мрежи:

Слични