Идентификација на хормонални нарушувања кај жените

Ова може да се направи со помош на биолошки, имунолошки, хистолошки, цитолошки и биохемиски методи. Исто така, за дијагноза на јајниците дисфункција е поставена состојба на целните органи, во зависност од нивото на половите хормони во телото во одредена фаза на менструалниот циклус.

На биолошки методи за проценка на функцијата на јајниците дефиниција се однесува на грлото на индекс, т.е. проценка на слуз на грлото на матката канал. Факт е дека под влијание на естроген и прогестерон произведени во различни фази на менструалниот циклус, слуз во цервикалниот канал има различни карактеристики. Значи, постојат неколку параметри да се процени: бројот на цервикалниот секрет, феноменот на "ученик" и "папрат", тензијата на слуз.

Најголемата количина на слуз во грлото на матката канал во формираат под влијание на естроген, особено во периодот на овулацијата. Во предменструален секреција во цервикалниот канал е значително намалена.

Затегнување слуз на цервикалниот канал се зголемува пропорционално со зголемувањето на нивото на естроген во телото, па средината на менструалниот циклус, цервикалниот мукус станува помалку слатка и растеглива стекнува имот проток. Да се ​​оцени слуз својата напнатост се форцепс вилиците и внимателно разредена алатка. Повеќето грлото на матката слуз е еластичен за време на овулацијата.

Кога исушена слуз од цервикалниот канал кристализира она што се нарекува феноменот "папрат". Неговата тежина зависи од функцијата на хормон-вриење на јајниците и фази на менструалниот циклус. Тоа е најизразено во периодот на овулацијата, за време на предменструален период е отсутен. Сушење на грлото на матката слуз на слајд се врши од страна на физички средства или во текот на извор на топлина. тогаш подготовка се испитува под микроскоп. Ако се искривени пелвична воспалителна болест на податоци од оваа студија.

Под влијание на хормони е промена не само на карактеристиките на цервикалниот мукус, но тонот на матката и грлото на матката. Во овулација зголемува слуз во каналот на грлото на матката и го менува надворешниот дијаметар на цервиксот, што предизвикува појава на "ученик". Напредно надворешно цервиксот и да се прошири од капка лизгави слуз во текот на гинеколошки преглед во зрак на светлина која потсетува на зеницата на окото. Ако се појави менструални циклуси без овулација, "ученик" феномен е константна. Во лутеалната фаза на менструалниот циклус, во раните фази на бременоста, феноменот на "ученик" се водат за исчезнати.

Грлото на индекс 0 -8 поени укажува на изразен естрогенски инсуфициенција во организмот, посочува 9-11 соодветствува со умерена содржина на естроген, 12-15 укажуваат на зголемување на нивото на естроген.

Испитувања за утврдување на индексот не rezultativen грлото на матката болести и повреди во својата историја (прекини за време на породувањето), повреди на менструалниот циклус.

За хормоналниот статус може да се суди од страна на базалните температурата. За да го направите ова, се изврши ректален термометар. На скратување на менструалниот циклус лутеалната фаза покажува зголемување на базалните температурата на телото за неколку дена пред менструацијата.

Подигање на температурата во ректумот може да биде поврзана со инфективни и инфламаторни заболувања, преземање на одредени лекови (барбитурати). Во хипотироидизам може да биде двофазен крива на базалните температурата на телото, но максималната стапка на графиконот не надминува 37 "С.

Под влијание на циклични јајниците активност, промени во вагиналниот состојба на матката, вклучувајќи го и грлото на матката, па затоа, за да се процени на хормоналниот користи брисеви и хистолошки студии со овие тела.

Стружење на ендометриумот да се направи 21-24 дена менструалниот циклус, но во однос на студии аменореа не е важно. Материјал од пациентот е фиксиран на лизгачот 15% раствор на формалин, а потоа обоени со hematoxylin-еозин.

Во некои случаи, се утврди содржината на гликоген во тајната на ендометријален жлезди. Нејзините осцилации се исто така поврзани со менструалниот циклус. секреторен фаза промени на ендометриумот поврзани со менструалниот циклус, клетките на вроден епител на матката шуплина се лесни slabookrashivayuschiesya цитоплазмата и јадро.

За недостаток на прогестерон во телото покажуваат неразвиени свиткан ендометријален жлезди, назначен од страна на истиот тесен лумен. Во цистична вроден хиперплазија на ендометриумот ендометриумот функционални слој густо, луменот на жлезди значително се прошири за да се формира цисти.

Вроден епител одговара пролиферативна фаза ендометриумот промени поврзани со менструалниот циклус, често тоа е различно на јадра. При недостаток на естроген-прогестерон се случува ендометриумот атрофија. вроден матката епителните клетки се тесни, без знаци на митоза, луменот на жлезди не е исполнета со тајна. Воспалителни болести на ендометриумот може да доведе до погрешни заклучоци од оваа студија. Покрај тоа, методот е трауматично и не може да се користи во динамика.

Цитолошко испитување на струготини од вагината, исто така, дава индикација на хормоналниот статус. За да се процени степенот на зголемувањето на бројот на вагинален мукозните слој - испитува под микроскоп вагинален епител. Тестови оцени процентот на клетки и нивните морфолошки карактеристики. Во случај на недоволен мобилен јајниците незрели вагиналниот епител - во тестови откри и parabasal базалните клетки.

Прекумерно производство на женски полови хормони средно епителни клетки во тестови се утврдени, додека во hyperestrogenia предоминираат површина епителни клетки.

Една студија на вагиналниот епител се врши под микроскоп од страна на неколку методи: фаза контраст, флуоресцентни и светлина. Последново е најчест. За оваа студија, подготовка фиксни и насликани удари, сликарство кои често се врши според методот Шор. Во исто време, на површината клетки: епител валкани црвено или сино-зелена метод, средно и parabasal - сино-зелена, и базалните - темно сина боја.

ПАП првата студија со мал пораст за да се утврди локацијата на клетки, а потоа користете поголем пораст и на бројот на клетките и односот на нивните видови Процент (кодови). Да се ​​утврди потребата за пресметување на индекс на 200-300 клетки на тест.

индекс созревање претставува процент на parabasal и базалните епителни клетки со средно и површина. Parabasal и базалните клетки се сметаат заедно. Кога индексот записи користи истиот редослед. На пример, 19/79/2 - брис содржи 19% од базалната и parabasal, средно и 79% 2% површински клетки на вагиналниот епител.

karyopyknosis индекс - е процентот на површината епителни клетки со pyknotic (смален) beskariopiknoticheskimi јадра со иста клетки. Индексот ни овозможува да се процени нивото на естроген во телото, бидејќи само под нивно влијание доаѓа karyopyknosis, кој ви овозможува да се утврди присуството на овулацијата.

еозинофилија индекс - односот на бројот eozinofilnookrashennyh клетки (црвени) со бројот bazofilnookrashennyh (сино-зелена) клетки на вагинален епител, изразена како процент. Резултатот на боење зависи од содржината на мукополисахариди во цитоплазмата на клетките, што пак е поврзано со нивото на естроген во телото: поголема индексот еозинофилија, на повисоко ниво на естроген. Како по правило, индексот karyopyknosis еозинофилија над индекс.

Нормално, во размаска што одговара на фоликуларна фаза од менструалниот циклус, главно содржани средно епителни клетки, површина - во рок од 30%. Во средината на менструалниот циклус (овулација) се зголемува износот на површината епителни клетки до 40-50%, како што се приближува број овулација се зголемува до 80-90%. Максималниот број може да се открие за 13-15 дена менструалниот циклус.

За на лутеалната фаза на менструалниот циклус се проценети од страна на локацијата на епителните клетки во тест. Доминантна средно епителни клетки повторно се вели дека може да се формира слоеви, позиционирани одделно или штекер. Идентификуваат и да е повлечен и извртени средно епителни клетки. Кон крајот на лутеалната фаза на менструалниот циклус може да се открие во тестови на леукоцитите и еритроцитите (1-2 дена пред менструацијата).

Кај здрави жени на репродуктивна возраст, базалните и parabasal клетки обично се наоѓаат во секретите само за време на менструацијата. Со недостаток на функцијата на јајниците, тие се идентификувани и во други времиња.

Одвои удари со одредени карактеристики кои не ни дозволуваат да им суди на хормонална активност на јајниците. Кога воспаление на вагината (colpitis) тест содржи клетки на сите слоеви на вагиналниот епител. Со умерена намалување на функцијата на јајниците во лутеална фаза на менструалниот циклус, епител на вагината може да се подложат на цитолиза - уништување на клеточната мембрана. Ова се случува кога со појавувањето на средно клетки се богати со гликоген. Таа ги уништува нивните паднати и Dederleyna.

Како резултат на тоа, тестот се одредува од страна на голем број на прачки Dederleyna, мобилен јадра и мала количина на епителните клетки. Во двата случаи, индексот на бројот на нема смисла!. Кога цитолиза аплицира локално на антибиотската терапија на краток рок за да се потисне прекумерен раст на лактобацилите, а потоа (и само тогаш) спроведе истражување.

За максимална сигурност на резултатите од цитолошки преглед на вагиналниот епител е неопходно да се почитуваат следниве правила:

• стружење прави во областа на странични сводови горната третина на вагината;
• неприфатливо да се направи груба стружење, само предмет на проучување на целина и legkootdelyaemye клетки. Откривање на клетки во брис од длабоките слоеви на епителот дава погрешен заклучок во врска со недостатокот на оваријалната функција;
• трансфер на данокот наплатен по слајд материјал се врши внимателно, да не се оштети клетките;
• При донесувањето на заклучокот од студијата се земе во предвид возраста на пациентот, на ден од менструалниот циклус, промени во динамиката (до 4-5 тестови за 1 менструалниот циклус или 1 месец на аменореа);
• 2-3 дена пред студија исклучени вагинален секс и манипулација.

Во инфламаторни заболувања на вагината и матката крварење долго цитологија тестови кои не се предмет струготини од вагината, и седимент на урина. Претставуваат urotsitogrammu. На фактот дека мукозните vesical триаголник има заедничко потекло со вагиналната мукоза и, исто така, варира во зависност од менструалниот циклус.

Најголем број на клеточни елементи на епителот Содржани во утринска урина. Да се ​​испита се 25-40 ml и се центрифугира, а потоа префрлен преку канила талог на предметно стакло. Понатаму тестови подготвени и испитуваат со методи кои веќе се опишани. Сепак, не urotsitogramma да им суди на функцијата на јајниците во болести на уринарниот систем.

Како метод за испитување на биохемиски хормонални стероиди се утврди содржината на естроген (естрон, естрадиол, естриол) во урината, со користење на методот на Браун. Јас најверојатната дијагноза од најавтентичните резултати, додека средбата резултати урината на тестови на крвта. Сепак, таа се многу комплицирани и малку се користи во секојдневната практика.

Да се ​​детектираат нивото на прогестерон во телото, концентрацијата на pregnanediol супстанција која е формирана како резултат на неговиот метаболизам, урина, ak, односно фоликуларна фаза на менструалниот циклус урина излез pregnanediol 1 mg на ден. По овулацијата, неговата екскреција се зголемува на 3-4 mg на ден, со врвови во 21-от ден од менструалниот циклус.

Во фоликуларна фаза на менструалниот циклус во плазмата содржани во една нормална 0,1-2,3 g / 100 mL на прогестерон во лутеалната и - 1,8-3,7 g / 100 ml. Сепак, оваа студија во моментот може да се направи само во лаборатории.

За да се утврди функцијата на corpus luteum може да се постави pregnantriola распределба. Така, во фоликуларна фаза на менструалниот циклус во една нормална производство на 1 mg на супстанцата дневно, и за време на лутеалната - 2 mg на ден.

Лажни резултатите од студијата може да се добијат на лекување со нестероидни естроген (Sinestrola), со гликозурија (подигање на нивото на гликоза во урината).

Хормонални нарушувања во телото може да биде поврзано со нарушувања на хипофизата, да се идентификува кои се одреди нивото на лутеинизирачки хормон и фоликуло-стимулирачкиот хормон во урината. Испитување на биолошки метод се врши со споредување на ефектот на стандарден подготовка на фоликуло стимулирачки хормон и хормон изолирани од урината на пациентот, незрели глувци на телото (поставени јајниците тежина).

Излачувањето на овие хормони во урината максимално изразено за време на овулацијата. Зајакнување на лутеинизирачки хормон во урината забележани во втората фаза од менструалниот циклус, а максимум намалување - во периодот на менструација. Максимална уринарна екскреција на фоликуло-стимулирачкиот хормон се случува на почетокот на менструалниот циклус. Овие студии се врши во менструалниот циклус.

За дијагноза на јајниците хормон за производство на тумори, полицистични јајници и надбубрежната нарушувања кортекс функција утврди на ниво на 17-ketosteroids во урината. Нормално, 75% од хормон кај жените е формиран во надбубрежната жлезда, 25% - во јајниците, и во текот на ноќта се издвојува во урината од 6-12 mg на 17-ketosteroids. Индикаторот не се промени во текот на менструалниот циклус.

Да се ​​разјасни причината за определени менструалниот циклус дневно излачување на урина кортикостероиди (стапка на 2-5 mg на ден). Други резултати укажуваат на надбубрежните болест, која, пак, влијае на функцијата на јајниците.

Бидејќи естрогенот е содржан во урината повеќето естриол, естрон е нормално 2 пати поголема од естрадиол, кое ниво во крвната плазма за време на менструацијата не е повеќе од 0.03 g / 100 ml, додека за овулација - 0.1 g / 100 mL . Исто така, промени на ниво на естрон и естриол во телото.

Во нормалниот менструален циклус должина секс стероид содржина е определена на 7, 14 и 21 дена, м. Е. Во почетокот и крајот на фоликулите и кон крајот на лутеалната фаза. Ако менструалниот циклус се менува за време на траењето на истрагите другите.

Состојбата на slizsitoy мембрани на вагината е под влијание на андрогените. На нивниот вишок во организмот во тест доминантна и parabasal базалните клетки се намали бројот на епителот, што доведува до зголемување на бројот на средно и недостаток на површината на епителните клетки. Со вишок на андрогените во тест телото обоено во светла боја, бели крвни клетки во него се отсутни. Средно клетки со јасни контури, базофилна цитоплазма е извалкан, светлина, големи јадра, nesmorschennye, како овие клетки не се извитка.

Вагинален цитолошка тестови даде идеја за заедничко дејствување на естроген и прогестерон на вагиналниот епител за време на менструалниот циклус. Ако естроген се формираат во зголемени количини и прогестерон помали отколку што треба да биде, епителот има висока пролиферација (прекумерен раст) и тестови се наоѓаат претежно површински клетки.

На лутеалната фаза на менструалниот циклус, прогестерон имале влијание врз вагиналниот епител, потребата за своите естроген пред-третман. Како резултат на тоа, за нормален развој на двата хормони во телото го прави возможно да се добие потези карактеристични за видот на правила.

Кога хормонални нарушувања во удари во телото не се обезбедат целосни информации за точна дијагноза. На пример, на нормално ниво на естроген и прогестерон не тест може да се обезбеди слика што одговара на зголемување на производството на естрогени. Тоа е тешко да се направи недвосмислена заклучок со недоволно вагиналниот епител оружје, бидејќи тоа може да биде поврзано со недостаток на естроген и зголемување на производството на андрогените во телото. Така, кога андрогинот оваријални тумори тест модел може да одговара на јајниците, па затоа е важно да се дијагностицира сеопфатен преглед на пациентот и набљудување нејзината динамика.

За да се дијагностицира хормонални нарушувања и избор на хормонска терапија се врши функционални тестови, кои се различни механизми на дејство. како директни тестови во насока на поттикнување, може да детектира нивото на ендокрините пореметувања: оштетување на јајниците, хипофизата и хипоталамусот. Ако функцијата на јајниците стимулирање на хормони вложи нивните ефекти, болеста е поврзана со хипоталамо-хипофизата нарушувања. Инаку, нивната кауза е оваријална инсуфициенција.

Обратна насока, или потисне, примероци се открие на хиперактивност на хипофизата. Значи, ако на хормонот за инхибиција на функцијата на јајниците, врши нејзиниот ефект кога се администрира во телото, тоа значи дека хормонални нарушувања не се поврзани со јајниците болест.

А сорта на предизвик примероци се примероци за селективен ефект на хормонот, кој може да ви помогне да се утврди на кој дел на хипофизата низ патолошки промени, бидејќи на хипофизата ја регулира активноста на ендокрините жлезди.

Кога аменореа за да одредите на присуство на естроген недостаток на анализа се врши со прогестерон. За 3-5 дена, на пациент му се администрира интрамускулно на 10-20 mg на прогестерон дневно. Ако отстранувањето на дрога предизвикува матката крварење, примерокот е позитивен. Ова значи дека нивото на естроген во телото е доволно, но прогестерон произведена мала или отсутна. Значи, аменореа не се поврзани со болести на матката. Недостаток на матката крварење после прогестерон стимулација или потврди недостаток на естроген во организмот или поврзани со болести на матката. Да се ​​појасни дијагноза во овој случај, треба да се трошат дополнителни комбинирана анализа естроген-прогестерон.

Примероци со прогестерон може да се користи за да се идентификуваат синдром Штајн - Левентал. жлезда хипофизата во оваа патологија стимулира прекумерна формирање на андрогени од страна на јајниците, како што беше потврдено од страна на зголемена уринарна екскреција на 17-ketosteroids. Давање на прогестерон во овој случај ќе се намали на хипофизата лутеинизирачкиот хормон и го инхибираат формирањето на андрогени од страна на јајниците.

Со комбиниран примерок за 10-14 дена со естроген и прогестерон потоа за 3-5 дена. Ако тогаш ќе почнете крварење од матката, па оттука и аменореа се поврзани со несоодветна функција на јајниците. Во спротивно, ќе треба да се погледне за причината на аменореа матката патологија.

За да се утврди причината на матката крварење исто така се користи хормонална примерок. На пример, неколку пати на ден администриран естроген и прогестерон во сооднос 1: 10. Ако овие мерки да доведе да се запре матката крварење, понекогаш дури и веднаш по употребата на лекот, а потоа предизвика недоволна генерација на прогестерон во телото.

Негативен тест покажува дека матката крварење поради хормонални нарушувања. Во овој случај, неговите причини се воспалителни болести на матката, тумори, нарушувања на коагулацијата на крвта.

Кога аменореа трошат анализа со естроген, кој се дава за 1 недела. По прекинување на лекот започнува матката крварење. Во овој случај, можеме да зборуваме за недостаток на естроген во телото и одржување на чувствителност на ендометриумот за нив.

Биопсија - ограда ткаенина парчиња за студија со користење otschipyvaniya или намали. Понатаму, овие материјали се предмет на хистолошки преглед. 3 гинекологија оваа манипулација има се повеќе грлото на матката.

откривање Биопсија на абнормални области на ткиво за време на колпоскопија. Ограда материјали произведени од областите кои по изложувањето на оцетна киселина насликани бела боја, а не со јод.

Биопсијата е мала болка и не бара anestezii- но треба да се земе во предвид индивидуалните чувствителност на болка пациенти. Претпоставувајќи ограда ткиво парчиња од повеќе страни претходно направи спреј локален анестетик лидокаин.

Биопсија за време на колпоскопија со otschipyvaniya врши со помош на специјални пинцети, и со кроење - со апарат "Surgitron".

Ограда ткиво за хистолошки студии се врши 3-5 дена по менструација. Ова се должи на фактот дека за наплата на областа на грлото на матката повредени ќе трае 2 недели, а вие треба да направите да се случи пред менструацијата.

Оваа манипулација понекогаш може да предизвика компликации како што се крварење од оштетените крвни садови на грлото на матката, инфекција.

По биопсијата, пациентот за неколку дена може да биде блага болка во долниот дел на стомакот влечење карактер, не изобилува крварење од вагината. Во тоа време не треба да се зголеми повеќе од 3 кг, се препорачува да се откажат од секс за 2 недели, како и посета на бањи, сауни и бањи прием. Покрај тоа, во текот на овој период не треба да се лекови кои го намалуваат коагулација на крвта. За да се намали болката, може да се земе нестероидни анти-инфламаторни лекови (ибупрофен).

Контраиндикации за биопсија се нарушувања на коагулацијата и акутни воспалителни болести. Пред манипулација на пациентот се испитува. Ако планирате да го анестезија, а потоа 12 часа пред биопсија исклучува оброци и течност.

Во текот на манипулација на пациентот е на гинеколошки стол. Прво, грлото на матката е изложена преку вагинален огледала, а потоа прицврстете го со форцепс и одврати куршум надолу. Оградата е направен од материјал повеќето сомнителни области на грлото на матката. За да го направите ова, на границата на абнормални и нормалните ткива се сече во форма на клин парче ширина од 5 mm, што е да се фати не само на епителот, но исто така и на грлото на матката строма. Раната шијат од струна (авто-апсорбирачки конци). Кога не се изведуваат тампонада вагинален прелив од раната крварење, натопен hemostatic средства (фибрин, аминокапроична киселина) или да се применат на грлото на матката хемостатскиот сунѓер.

Добиени од материјал пациентот бил ангажиран во 10% раствор на формалдехид и предадена на хистолошка лабораторија. Бидете сигурни дека за да го снимите на локацијата на документацијата што дел од нив се на материјал за истражување.

Во текот на ревизијата биопсија изведена за да се исклучи рак на матката. За работа со оваа conization - кружни ексцизија околу грлото на цервикалниот канал за снимање на најмалку една третина од неговата должина.

Кога снимање на дијагностички киретажа ткиво зависи од ширината на ширењето на патолошки процес и се врши во рок од здравото ткиво.

Индикациите за conization и дијагностички киретажа? е недостапен патолошки делот за визуелна инспекција, склучување на преканцерозна состојба на грлото на матката епител канал по дилатација и киретажа и хистолошка студија заздравувањето на раните во овој случај зема 4-6 недели. По дилатација и киретажа на цервикалниот канал исклучуваат сексуалните за 4 недели, а после conization - 6-8 недели.

таквите можни компликации по грлото на матката conization како цикатриелен стеноза, ектопична појава (офсет слоеви на ткивото прекумерен раст endocervix врз неговата површина, итн).

По грлото на биопсии на амбулантско основа, во некои случаи, даде состојба се потврдува неспособноста на пациентот да работат за 1-2 дена. Биопсија на грлото на матката, дијагностички киретажа на ендометриумот, вклучувајќи го и каналот на грлото на матката, пациентот обезбедува на состојба за период од попреченост до 10 дена. По 4-6 недели по биопсија гинеколошки преглед се врши со помош на вагината огледала.

Индикации за биопсија се на јајниците менструалниот неправилности со нема ефект на стимулирачки хормон заменска терапија, присуството на дополнителен интерес во јајниците и експанзија папиларен природата на нивните површини, полицистични промени осомничени tekomatoz.

А биопсија се врши во текот лапароскопија. Со јајниците атрауматски форцепс сфати еден од половите и да го во саканата положба за биопсија.

Потоа, биопсија форцепс зафат погодна за проучување на јајниците секција. Така, во полицистични јајници за истражување на ткива земени од средниот дел на телото, најоддалечените портата на јајниците. Потоа да продолжи да otschipyvaniyu ткиво парчиња. Раната е подложен на коагулација, со што се спречува крварење. Кога на полицистични јајници промени врши обемна биопсија - изведува парче ткаенина 1,5 х 2 см, дебелина од 1 см.

Хистолошките заклучок по прави биопсија за 10-14 дена.