Цревна амебијаза: симптоми, третман, дијагноза, причини, превенција, симптоми

Обично асимптоматски, но може да се манифестира симптоми, и се движат од блага дијареја до тешка дизентерија. Екстраинтестинални инфекцијата се манифестира со апсцес на црниот дроб. Дијагнозата се врши преку идентификација на Е. histolytica во фекални примероци или серолошки тестови. Третман - метронидазол или тинидазол во комбинација со paromomycin, или други лекови кои поседуваат protivotsistnoy активност.

Три видови на Entamoeba се морфолошки разликува, но на молекуларно ниво, постојат следниве видови:

• E. histolytica (патогени)
• Е. dispar (безбедни komensal почеста),
• Е. moshkovskii (безбедна komensal).

Оваа болест е предизвикана од Е. histolytica и има тенденција да се шири во регионите со лошите социо-економски услови и несоодветни санитарни стандарди. Повеќето инфекции се случуваат во Централна Америка, западниот дел на Јужна Америка, Западна и Јужна Африка и Индискиот потконтинент. Во развиените земји (на пример САД), повеќето случаи се јавуваат кај новите имигранти и патниците кои се враќаат од ендемски области.

Во светот секоја година приближно 40-50 милиони луѓе се развие amebic колитис или екстраинтестинални болест, а околу 40 000-70 000 луѓе умираат.

Патогенезата на цревата амебијаза

Види Entamoeba постојат во 2 форми:

• Trophozoite.
• Циста.

Подвижни трофозоити се хранат на бактерии и ткиво, репродуцираат, празнина и колонизирање на слузокожата на дебелото црево, а понекогаш ги нападне ткива и органи. Трофозоитите преовладуваат во столицата, но умре брзо надвор од телото. Некои трофозоити во дебелото црево празнина се претвори во цисти излачуваат во столицата.

Цисти доминираат во формираше столче и отпорни на негативни фактори на животната средина. Тие може да се пренесува директно од човек на човек или индиректно преку храна или вода. Амебијаза, исто така може да се пренесе преку сексуален контакт со орално-анален секс.

E. histolytica трофозоити може да се придржуваат и lysing на епителни клетки и полиморфонуклеарни неутрофили дебелото црево, и исто така може да доведе до синдром сличен на дизентерија со крв и слуз, но со посебен PMN во столче. Трофозоитите исто така лачат протеази кои се промовира пенетрација на паразити во субмукозата цревата. Trophozoite може да се прошири преку циркулацијата на крвта во порталниот венски систем и да предизвика некроза на црниот дроб апсцеси. Инфекцијата може да се шири преку директен хит од црниот дроб во право на белите дробови и плевралниот простор или, понекогаш, преку крвотокот до мозокот и другите органи.

Симптоми и знаци на цревната амебијаза

Повеќето заразени луѓе не покажуваат симптоми, но хронично помине цисти во столицата. Симптомите кои се јавуваат со ткиво инвазија вклучуваат повремени проливи и запек, гасови и грчеви. Хиперсензитивност може да се почувствува во црниот дроб или растечки дебелото црево и столицата може да содржат слуз и крв.

амебијаза. Оваа форма, заеднички во тропските предели, се манифестира со чести епизоди на semiliquid столици кои често содржат крв, слуз, и живи трофозоитите. Гастроинтестинални симптоми варираат од благи болки за носене абдоминална болка, треска и системски знаци на труење. Нежност во стомачната област често ја придружува amebic колитис. Помеѓу релапси симптоми се намалени до повторување на грчеви и течен или многу меки столици, што доведува до исцрпеност и анемија. Можеби појавата на симптоми карактеристични за слепо црево. Хирургија во такви случаи може да доведе до ширење на амеби во стомачната празнина.

Хронична инфекција amebic. Оваа инфекција се манифестира како нестабилна не-дизентерични дијареа со болки во стомакот, слуз, надуеност и губење на тежината. Хронична инфекција исто така, може да се случи како болно, палпабилна лезија кластер или прстен (amoeboma) во растечки дебелото црево и cecum.

Екстраинтестинални amebic болест. Intraenteric болест започнува со инфекција на дебелото црево и може да влијае на секој орган, но најчест апсцес на црниот дроб, обично изолирани и во право лобус. Може да се случи кај пациенти кои не се чувствуваат било кое од претходните симптоми, е почеста кај мажите отколку кај жените (7: 1 до 9: 1), може да се развие одеднаш.

Симптомите вклучуваат болка или непријатност во црниот дроб што понекогаш зрачи кон десното рамо, и нестабилна треска, потење, треска, гадење, повраќање, слабост и губење на тежината. Жолтицата е невообичаено и има блага, ако ги има. Апсцес може да перфорираат на subdiaphragmatic простор десно плевралната празнина, право на белите дробови, или други соседните органи (на пример, перикардот).

Понекогаш постојат лезии на кожата, особено околу препоните и задникот во хронична инфекција, како и трауматски или хируршки рани.

Дијагноза на цревата амебијаза

• Цревна инфекција: микроскопски преглед и, кога е достапен, имунолошките студија за присуство на антиген во столица.
• Екстра-цревна инфекција: обработка на слика и серодијагноза или физички преглед.

Не-дизентерична амебијаза може да биде погрешно дијагностицирана како синдром на нервозно дебело црево, регионална ентеритис и дивертикулитис. Десностран конгестија во дебелото црево, исто така, може да се помеша со канцер, туберкулоза, актиномикоза или лимфом.

Амебните дизентерија може да се меша со бациларна дизентерија, салмонелоза, шистозомијаза, или улцеративен колитис.

Во амебна дизентерија стол обично водени и поретки отколку во вирусна дизентерија. Таа содржи карактеристични траги на постојаните слуз и крв. За разлика од стол со бациларна дизентерија, салмонелоза, и улцеративен колитис, amebic столици не содржат големи количини на бели крвни клетки, бидејќи тие се распаѓаат трофозоитите.

Хепатална амебијаза и органски апсцеси треба да се разликува од другите црниот дроб инфекции и тумори.

амебијаза дијагноза поддржани амебични за откривање на трофозоити, цисти или и двете, а другиот во еден стол или tkanyah- сепак патогени E. histolytica морфолошки не се разликува од не-патогени E. и Е. dispar moshkovskii.

цревна инфекција. Идентификација цревни амеби може да бара 3-6 испитување на столицата и концентрација методи случаи. Антибиотици, антациди, antidiarrheals, клизма, и цревата радиоконтрастни агенси може да се меша со процесот на идентификација на паразит и не треба да се дава во столицата не е испитана. Е. histolytica, исто така, се разликува од не-патогени амеби, како што е E.coli, Е. hartmanni, татко Endolimax и lodamoeba butschlii.

Пациентите со симптоми проктоскопија често покажува карактеристични лезии на слузницата во форма на садот, кој мора да биде донесена на пункција и испитани за трофозоитите. Биопсија ректосигмоидниот лезии исто така може да се открие trophozoite.

екстра-цревна инфекција. Оваа инфекција е многу тешко да се дијагностицира. Фекална обично се негативни, како и идентификација на трофозоити пункција гној невообичаено. Ако е осомничен апсцес на црниот дроб, тоа треба да се направи ултразвук, КТ или МРИ. Тие имаат право chuvstvitelnostyu- но не и технологијата не може со сигурност да се разликува од amebic апсцес гноен.

Иглена биопсија е за лезии од непозната етиологија, кога јазот се чини неизбежна, или кога има лоша реакција на лекови. Апсцеси содржат густа, полу-течен материјал од жолта до чоколадо. Иглена биопсија може да покаже некротичното ткиво, но подвижни амеба е тешко да се најде во апсцес материјал, како и органски цисти не е овде.

Терапевтски откривање amebotsida е често на повеќето корисна дијагностичка алатка во amebic апсцес на црниот дроб.

Серолошки тестови позитивни во околу 95% од пациентите со amebic апсцес на црниот дроб во >70% од пациентите со активна цревна инфекција и во 10% од асимптоматски носители. Имунолошки скрининг ELISA користи најмногу во голема мера. Титар на антитела може да се потврди инфекција на Е. histolytica, но може да перзистира многу месеци или години, што го прави невозможно да се разликува акутен случај на инфекција во минатото, жителите на областите со висока преваленца на инфекцијата. Е. histolytica, Д. и Е. dispar moshkovskii морфолошки разликува, со што се микроскопски преглед не може да се користи за да се разликуваат. Таа е развиена и сега е достапен сензитивни и специфични анализа за откривање на антиген Е. histolytica лектин. Методи врз основа на PCR се достапни во студијата.

цревна амебијаза третман

• Прво метронидазол или тинидазол
• Потоа yodokvinol, paromomycin или diloxanide фуроат за уништување на цисти

Кога просечната тежина на белите дробови гастроинтестинални симптоми на препорачана перорална метронидазол. Метронидазол е контраиндициран кај бремени жени. Алкохол треба да се избегнува, бидејќи ефектот на оваа изложеност, а земајќи дисулфирам. Во тинидазол може да се користи како алтернатива. Во паралелен прием на алкохол тинидазол исто така, има ефект сличен на ефекти, а земајќи дисулфирам, и тоа не треба да се користи во текот на beremennosti- но од гледна точка на негативните ефекти врз гастроинтестиналниот тракт на тоа е обично подобро се толерира од метронидазол.

Во тешки цревни и екстра-интестиналниот амебијаза се користи метронидазол. Алтернативно, може да се користи тинидазол.

Во текот на метронидазол или тинидазол треба да биде придружена од страна на вториот орален препарат да ги уништи остаток цисти во внатрешноста на телото.

Опциите се:

• Yodohinol.
• Paromomycin.
• Diloxanide фуроат.

Diloxanide фуроат е комерцијално достапен во САД.

Терапијата треба да вклучува рехидратација со течност и електролити, како и други мерки на поддршка.

Луѓе без симптоми, кои пренесуваат цисти Е histolytica, треба да се третира со paromomycin или yodohinolom diloxanide фуроат. Иако метронидазол и тинидазол има некоја активност против цисти на Е histolytica, нивната употреба не е доволно за неговото уништување.

не е потребно лекување на инфекции Е dispar и Е moshkovskii. Меѓутоа, ако не постои анализа на фекална антиген за да се разликуваат од Е histolytica, одлука за третман на клиничка прифатен (на пример, шансите Е histolytica инфекција).

Спречување на цревните амебијаза

Храна и вода загадена со човечки измет треба да се избегнуваат - тоа е проблем поврзан со голем број на асимптоматски носители. Сурова храна, вклучувајќи салати и зеленчук, потенцијално контаминирана вода и мраз во земјите во развој треба да се избегнува. Врела вода убива цисти Е histolytica. Ефективноста на хемиска дезинфекција со јод или хлор кои содржат соединенија зависи од температурата на водата и на количината на органски остатоци. Преносни Филтри обезбеди различни нивоа на заштита.

Работи на вакцина, но досега никој не е.