Болести на тенкото и дебелото црево на инфекција со ХИВ и СИДА-та

Како и во случајот на esophageal лезии, се опортунистички инфекции во последно време со помала веројатност да стане причина за дијареа кај ХИВ-инфицирани пациенти. Сепак, општо земено, се намали зачестеноста пролив не е многу силно - се должи на фактот дека може да предизвика дијареа, некои антиретровирусни агенси вклучени во HAART. Покрај тоа, пациентите со ХИВ инфекција, како и луѓето со нормален имунитет, подложен на нормална цревни инфекции. Но, како и бројот на ЦД4 клетки, тие стануваат се повеќе ранливи на опортунистички инфекции влијаат на мали и дебелото црево.

Причините за појава на болести на тенкото и дебелото црево на инфекција со ХИВ и СИДА-та

Најчестите предизвикувачки агенси на дијареа кај пациенти со ХИВ - бактерии кои предизвикуваат нормалните цревни инфекции (на пример, Shigella flexneri, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni и Clostridium difficile).

На вирусот во лигавицата на цревата примероци од ХИВ инфицирани пациенти со дијареа најчесто се утврдува од страна на цитомегаловирус. Може да се открие како аденовируси, ротавируси, астровируси. коронавируси и пикорнавируси. Клиничкото значење на ова се уште не е целосно јасна. Меѓу наједноставните најактивните агенти на хронична дијареа кај пациенти со СИДА се Cryptosporidium parvum и микроспоридија spp. (Enterocytozoon bieneusi и Encepha-litozoon intestinalis).

Инфекција со Mycobacterium avium-intracellulare, претходно широко распространета меѓу пациенти со СИДА, HAART е ретка. Тумори, вклучувајќи ги и Капоши саркомот лимфом, како и хистоплазмоза не предизвикуваат дијареа.

Симптоми и знаци на тенкото и дебелото црево болести на инфекција со ХИВ и СИДА-та

историја. Воспаление на мукозата на тенкото црево (ентеритис) манифестира изобилен водена дијареа, кој води до дехидратација, електролитни нарушувања и малапсорпција. Абдоминална болка и грчеви обично е локализиран во папочната регионот.

Видео: Бремените жени кои се инфицирани со ХИВ, одби третман за СИДА-дисиденти

Кога воспаление на мукозата на дебелото црево (колитис), често столица, мали делови, често со слуз, крв и гној. Се карактеризира со тенезми, итност и болка во ректален област. Болката обично не носи стомачни грчеви во природата и е локализиран во стомакот.

физички преглед. неговите податоци се неспецифични. Треска обично укажува на бактериски или микобактериска инфекција. Офталмоскопија на цитомегаловирус инфекција може да се открие знаци на ретинитис. Колитис и чиреви предизвикани од цитомегаловирус инфекција, најчесто се случуваат во растечки дебелото црево.

Дијагноза на тенкото и дебелото црево болести на инфекција со ХИВ и СИДА-та

Алгоритам на испитување на ХИВ-инфицирани пациенти со дијареа зависи од условите во кои се одржува, клинички, податоци, физички преглед и бројот на ЦД4 клетки.

фекална. измет примерокот се испитува за присуство на протозои врши инокулација на медиум за бактерии, студија за токсинот Clostridium difficile, и присуство на леукоцити. Точноста на сеење измет поголема кога reseeding дијагностика. Ако бели крвни клетки во столицата има, поминете изменета боја тестови измет Ziehl-Nielsen да се идентификуваат Криптоспоридиите spp., Со специјални бои за да се идентификуваат микроспоридија и истражување антиген Giardia lamblia.

Ако се сомневате дека инфекција предизвикана од Mycobacterium avium-intracellulare, дисеминирана инфекција може да се идентификува со хемокултура или биопсија на коскената срж, но доказ за пораз на дигестивниот тракт, тоа не е. Титар на антитела да Entamoeba histolytica е значајно само кога висока амебијаза (на пример, amebic апсцес на црниот дроб), и е бескорисни во носачи или амебен колитис.

Видео: Медицина

X-зраци испитувања. Radiopaque студија бариум суспензија премин преку тенкото црево и бариум клизма во истражувањето на ХИВ-инфицирани пациенти со дијареа неинформативни. CT на стомакот и карлицата може да се открие задебелување на ѕидот на дебелото црево, што укажува на колитис и потребата за колоноскопија.

ендоскопија на горниот гастроинтестинален тракт и дебелото црево - непроценлив дијагностичка метода со дијареа кај пациенти со СИДА. Покрај тоа што е во можност директно да се испита на слузницата, тоа ви овозможува да земе мостри за хистолошки преглед.

Видео: Хируршки третман на надворешните генитални органи

Третман на болести на тенкото и дебелото црево на инфекција со ХИВ и СИДА-та

Диференцијалната дијагноза треба да бидат свесни дека дијареа кај ХИВ-инфицирани пациенти може да бидат предизвикани од земање дрога вклучени во HAART. Ова е наведено од страна на прекин на случаи на дијареа лекови и нејзиното обновување, кога HAART продолжи. Кога колитис предизвикан од цитомегаловирус, повеќе од половина од ганцикловир е ефикасен, но и за многу други опортунистички инфекции, особено предизвикани од микроспоридија spp. и Криптоспоридиите spp., ефективен третман уште. Сепак, имунолошкиот реконституција на HAART може да помогне во лекување на дијареа предизвикана од микроспоридија spp. и Криптоспоридиите spp. Препорачува симптоматска терапија - камфор тинктура од опиум, дифеноксилат / атропин и лоперамид. Октреотид во хронична дијареа од непозната етиологија неефикасен.