Апсцес на црниот дроб, амебични, третман

Гноење изразени во повеќе мали апсцеси или се манифестира во форма на голем апсцес ограничен. Мали повеќе апсцеси се јавуваат како компликација на различни заеднички infektsiy- тие не даде конкретен клиничка слика и често одат незабележано меѓу тешки знаци на сепса.

Видео: Неоплазма, црниот дроб абсцеси на лапароскопија

Обично апсцес на црниот дроб се манифестира треска, ноќно потење, губење на тежината, и болка во горниот десен квадрант или во меѓуребрените простори. Водечка причина (на пример, слепо црево) може да се скрие или суптилни симптоми манифестира. На пациентот побарано за присуство на неговиот стомак болки, нарушувања на дебелото црево, дијареа, билијарна колика, ректално крварење, инфламаторно заболување на дебелото црево.

Дијагнозата помага собираат информации за патување, која пациентот има преземено во последните неколку години, тој вид на активности (работа на фармата, го зголемува ризикот од амебијаза), контакт со заразни пациенти (вклучувајќи ги и пациентите со туберкулоза).

Испитува пациентот за присуство во својот жолтица, хепатомегалија, плеврален излив (најголем дел од десно), болка на палпација меѓуребрените простори (карактеристични amebic апсцеси), формирање на масовно стомакот (тумор или воспалителна инфилтрација) и лимфаденопатија. Врши дигитален ректален преглед за откривање на карлицата тумор.

Тешка текот на инфекцијата може да биде придружена со развој на септичен шок.

причини

Во повеќето случаи, црниот дроб апсцеси се јавуваат како компликација на воспаление на слепото црево, тифус, септички холангитис резултира со холелитијаза или како резултат на повреда, гноење хидатидна kisty- во ретки случаи, апсцес на црниот дроб предизвикано од Ascaris, подигање на инфекција подлабоко во ткиво на црниот дроб. Особено клиничко значење се големи црниот дроб апсцес резултат како компликација на амебна дизентерија. Повеќе црниот дроб апсцеси се јавуваат како тешка септички болести: треска, неправилни висока температура, потење, истоштеност, значајни неутрофили леукоцитоза. Локални промени во црниот дроб може да биде ограничено со неговата мала uvelicheniem- помалку означени жолтилото, независно од болка или чувствителност на одделни студиски орган. Инфекцијата може да се случи метастази во други органи. Третманот воопшто како во septicopyemia (пеницилин, сулфонамиди, трансфузија и така натаму. Д.). Хируршка интервенција не е можно.

• Гнојни микроорганизми (откривање на слепото црево, дивертикулитис, карцином).
• Amebic апсцеси (Entamoeba histolytica).
• Хидатидна циста (Echinococcus granulosus).
• ТБ (многу ретки).

Лабораториски и инструментални студии со апсцес на црниот дроб

Уреа и електролити (бубрежна дисфункција кај сепса). Функција на црниот дроб (неспецифични промени со тенденција на холестатска proyavleniyam- со amebic апсцеси може да биде во границите на нормалата).

протромбинско време се зголеми со повеќе апсцеси.

OAK (леукоцитоза, еозинофилија, не-специфични анемија).

Хемокултури, CRP, ESR.

Серолошки истражување на амебијаза и хидатидна болест.

Претседавачот може да се открие amebic циста или вегетативни форми.

Градите на Х-зраци (елиминира плеврален излив или белодробна туберкулоза).

Ултразвукот на црниот дроб, жолчниот канал, абдоминалната празнина (во одредени области илијачна инспекција) и КТ со контраст да се исклучи опкружувачки формирање. За гнојните апсцеси и органски етиологија карактеризира со задебелување хидатидна циста ѕидот имаат тенок ѕид и можат да бидат видливи дете цисти hyperechoic Тумори на parenchymatous органи. но во центарот, како резултат на некроза може да се формира мала густина.

Сцинтиграфија со означени (1111p) леукоцити ни овозможува да се идентификуваат гноен лезии во црниот дроб и други органи (на пример, терминал илеитис) - amebic апсцеси не фати на етикетирани леукоцити.

Аспирира содржината на апсцес и го испрати на Грам и бактериолошко испитување. Ако се сомневате дека хидатидна циста аспирација контраиндицирана.

Симптоми и знаци

Amebic апсцес на црниот дроб (обично една) продолжува хронично а честопати и повеќе достапни навремено препознавање. цревната штета може да оди незабележано, барем кај пациенти со феноменот на колитис во фецесот најде амеба (Entamoeba histolytica) на. Алкохол, прејадување, како што е наведено, може да предиспонира органски оштетување на црниот дроб.

Пациентот за долго време има треска со треска, потење, слабеење, леукоцитоза. Од десниот ребрен маргина може да биде тешка, со чувство на притисок, а понекогаш и на пациентот доживува остра болка за да се вратите на десното рамо. Црниот дроб може да се зголеми, па дури и формирана на видливата око vybuhaniya- констатира на радиограмот на горниот промени на телото контура на висока положба дијафрагмата, неподвижност или испакнатини на последниот локацијата на апсцес. Болка во десната страна може да биде последица на истовремена сиво-фибринозен излив plevrita- детектираат и радиографски. Во 3/4 од случаите е локализиран апсцес во право лобус. Жолтицата е ретка и се изразува во помал степен. Во текот на еден долг период на бактерии во amebic абсцеси отсутен, и во суштина тоа е резултат на автолиза, орган некроза влијание амеби добиени од страна на црниот дроб преку крвта или лимфата. Подоцна, сепак, може да се појават компликации во форма на апсцес со различни бактериска флора и Гнилостните поинаку, пробив апсцес во бронхиите да формира внатрешна фистула и апсцес однадвор по топи листови и слично. Д.

третман

Третманот е со поткожно инјектирање еметин, по можност со истовремено отстранување на гној игла со шприц. Подготовка на чоколадо боја гној не содржи бактерии, и има дијагностичка вредност, се потврдува нејзината амебични prirodu- амеба и самите се во ѕидовите на шуплината внатре друг зачувани ткиво и гној не откриени. Во претходните случаи, овие мерки се доволни за да се излечи органски апсцес на црниот дроб. Во подоцнежните фази во присуство на секундарна инфекција бара широко отворање и одводнување на празнина, како и примена на пеницилин.

Абсцеси големи димензии треба да се исцеди под ултразвук насоки. Беспредметно да се обиде да се открие и да се исцеди повеќе мали апсцеси. Кога интраперитонеална продолжува изворот на инфекцијата да се излечи апсцес на црниот дроб, без отстранување на изворот на инфекција не е можно (на пример, апсцес на позадината на слепо црево).

Гнојните апсцеси: перкутана аспирација на апсцеси голем, широк спектар на антибиотици (на пример, цефотаксим и метронидазол).

Amebic апсцеси: Доделување метронидазол (или тинидазол), а потоа diloxanide фуроат. Аспирација на содржината на апсцес под водство на ултразвук понекогаш може да го подобри пенетрација антибиотик и забрза закрепнувањето на пациентот.

Секундарна бактериска инфекција се развива во околу 20% од случаите.

Хидатидна болест: отворен мозоци - префериран метод на лекување. Албендазол може да го намали ризикот од повторна операција или може да биде доделен на иноперабилни случаи.

Кога апсцес туберкулозни етиологија назначи специфична терапија.