Дифтерија: симптоми, причини, третман, симптомите

Покрај тоа, можно е асимптоматски. Дијагнозата се поставува со карактеристични клинички манифестации и потврдено од страна на култура. Третман се врши со воведување на антитоксин или антибиотици.

Corynebacterium diphtheriae обично влијае на назофаринксот (респираторна дифтерија) или integuments.

дифтерија токсин. Соеви дифтерија под влијание на бета-фаг, која содржи токсин-ген кој шифрира, кој ги пренесува ген кој шифрира токсин, произведе моќен токсин. На токсин е првиот предизвикува воспаление и некроза на локалните ткива, а потоа може да влијае на кардиоваскуларниот, нервниот и уринарниот систем. Не-токсични видови на C. diphtheriae исто така, може да предизвика назофарингеален инфекција, понекогаш системска болест (на пример, ендокардитис, септичен артритис).

Причини за дифтерија

Епидемиологија и пренос. Луѓе - единствениот познат носителот на C. diphtheriae. се шири инфекцијата:

• Преку воздухот капки.
• Преку контакт со секрети од назофаринксот и инфицирани лезии на кожата.
• Контаминирани предмети (ретки).

Вагонот е честа појава во некои региони на светот, но не и во развиените stranah- дел од пациентите кои добиваат навремено etiotropic третман не станат носители. Пациенти со симптоматска или асимптоматски носители можат да пренесуваат болеста.

Неквалитетна социјалната средина и недостаток на почит за лична хигиена придонесе за ширење на кожни дифтерија. Во САД се во голема опасност на питачи и бездомници кои живеат во ендемски области.

Дифтерија - честа појава во многу делови на Африка, Јужна Америка, Јужна и Југоисточна Азија, Блискиот Исток, Хаити и Доминиканската Република. Практично елиминиран дифтерија во развиените земји, поради широката имунизација во детството. Но, по падот на стапката на вакцинација на Советскиот Сојуз меѓу припадна пред нејзините составни земји се намали, која е придружена со јасно зголемување на инциденцата на дифтерија.

Симптоми и знаци на дифтерија

Симптомите варираат во зависност од локализацијата на инфективен процес и за тоа дали вирус произведува отровот. На поголемиот дел од респираторни инфекции предизвикани од toxigenic патоген. Кожните форма се нарекува како toxigenic и nontoxigenic бактерии. Токсинот е лошо адсорбирано kozhe- со тоа и компликации предизвикани од токсини се ретки во кожни дифтерија.

фарингеална инфекција. По периодот на инкубација кој трае во просек 5 дена и продромалната период од 12 до 24 часа, пациентите развиваат умерена ангина, дисфагија, малку покачена температура и тахикардија.

Ако болеста е предизвикана од toxigenic патоген, филмот карактеристика се појавува во тонзиларна регионот. Што првично може да се појави како бели, сјајни излив, но, како по правило, тогаш тоа станува валкана-сива боја, густа, влакнест, и во прилог на слузницата, така што отстранување предизвикува крварење. Локалните може да предизвика отекување визуелно потечени вратот (вратот говеда), засипнатост, стридор и диспнеа. Филмот може да се шири на ларинксот, трахеата, бронхиите и делумно попречат протокот на воздух одеднаш или кора, предизвикува комплетна асфиксија.

Видео: Дифтерија

Блага форма на болеста со серозни-хеморагичен или гноен исцедок и иритација на надворешниот раб на ноздрите и горната усна е забележано кај пациенти со форма на назална дифтерија.

инфекција на кожата. Кожните лезии обично се јавуваат на нозете и се различни по изглед, често не се разликува од хронична автоимуни заболувања (како што се егзема, псоријаза, импетиго). Некои пациенти имаат неизлечена, перфорирани чирови, понекогаш со нанос филм. Болка, преосетливост, еритем и ексудат се типични. Ако произведени егзотоксин кожата може да ја губат својата чувствителност (вкочанетост). Истовремена назофарингеален инфекцијата се јавува во 20-40% за непосредно или посредно инокулација на микроорганизмот, често постарите хронични заразни лезии на кожата.

компликации. Големи компликации - срцеви и невролошки.

Миокардитис обично се јавува во 10-14-ти ден, но може да се случи во секое време од 1-ви до 6-недела, дури и ако на локалните респираторни симптоми имаат ubyl- ризик од кардиотоксичност поврзани со степенот на застапеноста на дифтерија. Може да се случи срцева слабост.

Токсичен оштетување на нервниот систем не се типичен (приближно 5%), и се јавуваат кај пациенти со тешка респираторна дифтерија. Токсинот предизвикува демиелинизирачка полиневропатија, која влијае на кранијални и периферни нерви. Токсични ефекти обично започнува со 1 недела од болеста во форма на таблоидите и губење на сместување парализа, предизвикувајќи дисфагија и регургитација низ носот. Периферна невропатија се јавува во периодот од 3-ти до 6-ти недела. За многу недели постои процес на решавање.

Дијагнозата на дифтерија

• Грам и култура.

Дифтерија може да се осомничени кај пациенти со симптоми на болки во грлото, цервикална аденопатија и мала треска, особено ако тие се, исто така, се најде системски интоксикација плус засипнатост, парализа на мекото непце или стридор. Појавата на карактеристика на филмот ја прави дијагнозата многу веројатна.

Кога Грам боење откри грам малку свиткани шипки со карактеристична локација во тест, кој е опишан како "V-форма", "зграда" или "кинески знаци." На крајот на задебелување откриен - metahromatinovye пелети што содржат хранливи материи на снабдување (полифосфорни киселина). Материјал за сеидба мора да се добие под филм можат да се испитуваат или дел од самиот филм. Лабораторијата треба да бидат свесни дека осомниченото C. diphtheriae за бактериолошка сеење на специјални дијагностички култура медиуми (Leffler и Тиндејл). Да се ​​разликува toxigenic видови на nontoxigenic, анализи за производство на отрови (модифицирана анализа Елек) ин витро.

Кожни дифтерија треба да се сомнева кога пациентот развива лезии на кожата за време на епидемија на респираторна дифтерија. Тест примероци или биопсија треба да бидат насочени кон сеење. Пациенти со кожна дифтерија може да имаат истовремена дермални алфа-хемолитички стрептококи и S. aureus.

третман дифтерија

• Дифтерија антитоксин.
• Пеницилин или еритромицин.

Пациенти со респираторна дифтерија треба да бидат хоспитализирани во единиците за интензивна нега за следење на респираторни и kardiooslozhneniya. Се бара изолација мерки на претпазливост, преку воздухот контакт.

Дифтерија антитоксин даде без притоа да очекуваат потврда на културата, бидејќи антитоксин способен за неутрализирање на токсин се уште не е поврзан со клетки. Употребата на антитоксин за кожни манифестации на инфекција, без потврда култура инфекција nozofaringealnoy е од сомнителна вредност, бидејќи токсичните компликации многу ретко се евидентирани во кожна форма на дифтерија. САД антитоксин во овие случаи треба да се применуваат во согласност со документот ЦДЦ №404-639-2889 (види. Исто така известени за достапноста на антитоксин CDC). Внимание: дифтерија антитоксин добиени од loshadey- па кожата (или на конјуктивата) за да се спречи прекумерна тест одговор секогаш треба да биде проследен и со назначување. Ако има е алергиска реакција која се бара итно поткожна администрација на адреналин.

Видео: Стоматитис кај децата. Како да ги препознаете и како да се третираат - д-р Komarovsky Училиште

Антибиотиците се потребни за да се елиминира и да се спречи ширењето на vozbuditelya- тие не ги заменуваат антитоксин. Возрасните можат да му ја додели bitsillina или еритромицин. Наплата и патоген уништување е потврдена со двојно негативен одговор на бактериолошкиот култура од грлото и / или негативни назофарингеален култури по антибиотски третман.

Вакцинација по закрепнување на пациентите, бидејќи на претходна инфекција не е гаранција за силен имунитет на овој патоген.

Закрепнување од тешка дифтерија доаѓа бавно и треба да ги предупредат пациентите за опасностите од премногу брзо продолжување на активен начин на живот. Дури и редовните секојдневни вежби можат да бидат опасни за пациентите со историја на дифтерија миокардитис. вкупната стапка на смртност беше 3% - се зголемува стапката на смртност кај бавно закрепнување и миокардитис или кај деца под 15 години.

Кога кожни дифтерија се препорачува целосно чистење на погодените подрачја на кожата со вода и сапун и системски антибиотици за 10 дена.

Превенција на дифтерија

Превенцијата е во согласност со мерките за контрола на инфекција плус

• инокулација (примарна и после инфекција)
• антибиотици.

вакцинација. Вакцината се состои од дифтерија токсоид, difterii- користи само во комбинација со други вакцини.

Вакцинацијата треба да се врши во согласност со календарот за вакцинација со вакцини за деца против пертусис / дифтерија / тетанус или дифтерија / тетанус вакцина и тетанус-дифтерија (ТД) или тетанус токсоид, атенуирани токсин дифтерија и ацелуларна пертусис за адолесценти и возрасни (види. Како национален календар вакцини).

По инфекцијата (контакт) треба да биде ревакцинирани лица кои биле во контакт со болни пациенти (вклучувајќи болничкиот персонал), кои не го положиле полно разбира на вакцинацијата со бустери вакцината или последната вакцина против дифтерија се одржа пред повеќе од 5 години. Вакцината треба да се администрира ако статусот имунизација непознат. Употреба на возраст соодветно вакцина која содржи дифтерија токсоид.

Прва антибиотска профилакса. Сите контакт мора да биде под надзор за 7 дена. Сеење на назофарингеалниот и грлото на C. diphtheriae треба да се направи, без оглед на статусот на имунизација.

Можни превенција во контактите со асимптоматски на еритромицин, или ако ги информациите за контактот е доведена во прашање, со оглед на единечна доза на пеницилин Г бензатин.

Улици со културата потврдена сеење toxigenic видови треба да се одржи дополнителни 10-дневен курс eritomitsina- оператори не треба да се дава антитоксин. По 3 дена медиумски третман безбедно да продолжат со работа, додека продолжува да се земе антибиотици. Закажувам треба да се повтори од 24 часа по завршувањето на антибактериска терапија, две последователни брис од нос и грло треба да се состави со разлика од 24 часа. Ако резултатите се позитивни, еден врши антибиотици и култури произведени повторно. Па до два негативни култури.