Лабораториските тестови за хипертензија

• определување на степенот на зголемување на крвниот притисок и нивото на стабилност;
• утврдување дали е или не секундарна хипертензија (симптоматска) против други болести на разни органи, како и идентификување на посебни форми на хипертензија;
• карактеристика на општо ниво на кардиоваскуларниот систем;
• идентификуваат поврзани ризик фактори кои можат да влијаат на прогноза и третман ефикасност;
• утврди ризичната група на која припаѓа на пациентот;
• откривање на присуството или отсуството на оштетување на целните органи, како и проценка на сериозноста на нарушувања.

Дијагноза за хипертензија може да се подели во четири фази:

• повторени мерења и / или деноноќниот следење на крвниот притисок;
• медицинска историја, а тоа е, добивање на информации за симптомите на болеста, условите за неговото настанување, напоредни заболувања, и така натаму, итн..;
• физичкиот преглед;
• лабораторија и инструментални методи на истражување, која, пак, се врши во два чекори (на првиот чекор - поедноставно, вториот shage- - повеќе комплекс).

Анкетите се спроведуваат, почнувајќи од едноставни и транзицијата кон посложени. Првично, студии се задолжителни за сите пациенти. Ако податоците се овозможи да се исклучи веројатноста за појава на секундарна природа на хипертензија и да се донесе информирана заклучок за ризик на кој одреден пациент, скрининг за тоа може да се заврши, и лекарот ќе ви препише соодветна терапија.
Ако се сомневате дека средно природата на хипертензијата, присуството на неправилности во целните органи, неуспехот модел на фактори на ризик, и така натаму. Н. може да бараат повеќе во-длабочината на студии. Со цел да се утврди степенот на оштетување на органите се спроведуваат дополнителни студии на срцето и мозокот. Ова е неопходно не само за да се утврди ризикот од развој на кардиоваскуларни болести, но, исто така, да се анализира ефективноста и безбедноста на терапијата.

Така, во почетокот на лекар за време на разговорот со пациентот треба да се соберат информации колку што е можно на следните прашања:

• Колку долго забележан зголемен крвен притисок, кои се индикатори (најчести, максимум), присуството на хипертензивни кризи;
• дали има блиски роднини на пациентот, како и болести на бубрезите, дали има (или не се) во бубрезите на пациентот и уринарниот систем;
• дали пациентот изведува никакви лекови, особено аналгетици, препарати кои содржат кокаин, еритропоетин, циклоспорини;
• дали има пациентот одеднаш главоболки, срцеви палпитации, вознемиреност, потење (комбинација од овие симптоми можат да бидат симптоми на феохромоцитом);
• дали постојат периодични сензација пациентот на мускулна слабост, ладно во екстремитетите (парестезија), напади (алдостеронизам).

За време на разговорот со пациентот на лекар идентификува кои од факторите на ризик се релевантни за човечки потреби - генетска предиспозиција за хипертензија, кардиоваскуларни болести, дијабетес, или ако пациентот има кардиоваскуларниот систем, дислипидемија, дијабетес, присуството на штетни навики (пушењето ), дебелина, а особено за храна. Лекарот треба, исто така, да поставуваат прашања во врска со степенот на физичка активност и психо-емоционални карактеристики на пациентот.
Знаци на повреди на мозокот може да се симптоми како што се главоболка, вртоглавица, проблеми со видот, транзиторен исхемичен напад, нарушувања на перцепција од страна на сетилата и нарушувања на движењето. Палпитации, болка во градите и отежнато дишење докази за кршење на срцето. Знаци на абнормалност во бубрезите зголемена жед, полиурија (прекумерно мокрење), ноктурија (повластена мокрење во текот на ноќта), хематурија (присуство на крв во урината). Студената во екстремитетите и интермитентна клаудикација каже за оштетување на периферните артерии.
Освен на горенаведените, лекарот треба да се обрне внимание на пред-третман на хипертензија. Ако болеста не се случува, како се применуваат ефикасни и безбедни лекови, она што е на степенот на толеранција на телото на пациентот.
Друга точка која лекарот мора да се земе во предвид - тоа е влијание врз зголемување на крвниот притисок на еколошките фактори, пред се на ситуацијата во семејството и пациентот работа.

Видео: Како за лекување на болки во грбот - вели chiropractor клиника мултидисциплинарен Medlyuks

Физички (надворешни, цел). Срцето студија со користење на стетоскоп помага откривање на промени во срцето ткиво, кои се однесуваат, како и присуство на болести на срцето. Знаци на новите патологии се присуството на срцев шум, промена бои (добивка или загуба), појавата на атипични звуци. Покрај тоа, во чекор пациентот физички преглед врши мерење на раст и се пресметува масата индекс на неговото тело.
За време на таквите испитување на следниве симптоми може да се открие, што укажува на секундарна хипертензија: симптомите на болеста на Кушинг, кожата неурофиброматоза, што може да биде манифестација на феохромоцитом, зголемување на големината на бубрезите одредува на палпација, бучава над регионот на абдоминалната аорта, стеснувањето на бубрежните артерии.

Како резултат на тоа, fonendoskopicheskogo анкета производство на аускултација на градите, како и слабеењето или одложување пулсот откривање на феморалната артерија и намален крвен притисок во феморалната артерија на некои болести на аортата (аортна коарктација, неспецифични aortoarteriit) може да се утврди. Кога слушате на градите може да открие абнормален срцев ритам и зголемување на срцевата апикална импулс.

Видео: Хипертензија: она што е корисно да се знае дали таблети не помагаат

Следниот чекор е вистински анкета лабораториски тестови.

Сите пациенти со хипертензија треба да:

• направат генерална анализа на урина и крв;
• одат истражување на содржина на гликоза во крвна плазма нивоа на холестерол и крвниот серум, три;
• глицериди, креатинин, урична киселина, калиум;
• направи електрокардиограм;
• подлежат на испитување на дно.

Според сведоштвото исто така се охрабрени да се подложат на ехокардиографија за да се утврди присуството или отсуството на хипертрофија (односно зголемување) на левата комора, како и за утврдување на способност контрактилен на срцето.
Понатамошни студии може да се врши на вкупниот холестерол, висок холестерол густина, триглицериди, серумски калциум, фосфат и урична киселина, како и градите на Х-зраци, и многу повеќе.
Понекогаш пациентот се врши во-длабочината на испитување вклучувајќи проценка на церебралниот проток на крв, срцето, бубрезите, определување на крвните концентрации на алдостерон, кортикостероиди, абдоминална аортографијата, компјутеризирана томографија или магнетна резонанца на мозокот и надбубрежните жлезди.
Дополнителни и во-длабочината на студии обично се бара во оние случаи каде што состојбата на различни органи е важно во изборот на третманот, како и значаен фактор на ризик.

} {Модул direkt4

Испитување на целните органи кај хипертензија - важен дел од дијагнозата, како што им овозможува да се идентификуваат ризикот од кардиоваскуларни и други болести, за следење на динамиката на пациентите, го олеснува анализата на ефикасноста и безбедноста на применетата терапија.

Електрокардиограмот (ЕКГ) - Мерена метода која овозможува да се добијат информации за промени во електричниот потенцијал на срцето во текот на времето. Оваа дијагностичка метода може да се открие на различни срцеви аритмии, како и зголемување на лево вентрикуларниот ѕид, заеднички во хипертензија.

ехокардиографија, или срцев ултразвук, го прави возможно за детекција на дефекти во структурата на срцето, разликата дебелина на ѕидот и функции на државата на срцевите залистоци. Податоците добиени со ова истражување укажуваат на присуство или отсуство на хипертрофија на левата комора на срцето. За повеќе информации во врска со дебелината на ѕидовите и на големината на срцевите комори помогне да се разјаснат на ризикот и да се фокусира на специфични аспекти на терапијата. Ехокардиографија помага да добиете идеја за дијастолна функција и миокарден контрактилност.

Доплер е ултразвучно дијагностичка метода, при што состојбата на протокот на крв е утврдена во артериски и венски крвни садови. При хипертензија е можност врши една студија на каротидна и церебрални артерии. Предноста на ултразвук е нивната безбедност и отсуство на било какви компликации.

Ултразвучно испитување може да се користи за да се испита состојбата на крвните садови, на пример, во САД цефалично brachium артерија за одредување на дебелината на ѕидовите на садот и присуството на атеросклеротични плаки.
Со коронарна ангиографија може да се открие присуство на атеросклеротични наслаги на ѕидовите на коронарните артерии, аортна коарктација (вродени аортна ограничување фрагмент) и м. П.
Со цел да се открие на бубрежна болест и да добие повеќе точни информации за функционална состојба на бубрезите се врши истражувачко ниво на креатинин во серум и уринарен албумин, а исто така го одредува концентрацијата на крв урична киселина, како и во артериска хипертензија зголеми хиперурикемија може да се случи со тешка nefroangioskleroz.
Првични знаци на оштетување на бубрезите се намали креатинин клиренс 60-70 мл / мин и намалување на серумскиот креатинин до 133 mmol / l, за мажи и 124 mmol / L кај жените.

Компјутер, или магнетна резонанца на мозокот Се користи за да се процени состојбата на мозокот, како и по мозочен удар, и ви овозможува да се добијат информации во врска со достапноста, карактеристики и локализација на патолошки промени.

Дијагноза на средно форми на хипертензија

Хипертензијата е често секундарна манифестација на други болести кои задолжително мора да бидат земени во предвид при доделување на третман на пациентот. Затоа, важно е да се утврди причината за висок крвен притисок. За да го направите ова, и е домаќин на различни лабораториски тестови, кои, покрај факторите на хипертензија, може да даде детална слика за степенот на сериозноста на болеста, нејзината прогресија и динамиката на чувствителност на пациентот на терапијата со лекот.

Видео: Анализа на дијабетес - што тестовите се решаваат со дијабетес, гликолизиран хемоглобин, и многу повеќе ..

Постојат неколку причини за секундарна хипертензија.

1. Најчестите причини за секундарна хипертензија се патолошки промени во бубрезите. Со цел откривање на заболувања на бубрезите врши ултразвук на бубрезите, која им овозможува да се добијат информации за големината и обликот на органи. Ултразвук може да се дијагностицира полицистична бубрежна тумор и да се прават предвидувања за можните промени во бубрежната статус. Постоењето на таков метод како ултразвук, помага да се намали употребата на интравенска урографија со воведувањето на контрастно средство, што е во можност да имаат токсични ефекти врз бубрезите.
Исто така, патолошки промени во бубрегот се дијагностицираат при анализа на урината. Означување на повреди во бубрезите е протеинурија - присуство на протеини во урината. Исто така, за да се утврди статусот на анализирани од фактори како што се на релативна густина на урината и на концентрацијата на креатинин во серум бубрезите.
Ако присуство на патолошки промени во бубрегот е поставена за понатамошни детални слика повеќе во-длабочината може да се спроведе студии болест: квантитативни и посебни методи на испитување на урина, радиолошки техники, како и компјутер или магнетна резонанца на бубрезите. Во голем број на читања може да се изврши биопсија на бубрезите. Овој метод на истражување е хируршка процедура за целите на орган ексцизија на микроскопски фрагменти ткиво за натамошно истражување.

2. втората најчеста причина на средно артериска хипертензија е лезија на бубрежните артерии. Резултатот може да биде моно- или билатерална ренална артериска стенотичните лезија е реноваскуларна, или реноваскуларна, хипертензија.
Најчесто причина за реноваскуларна хипертензија, особено кај постари пациенти е атеросклероза на бубрежните артерии. Се проценува дека 75% од различни хипертензија. Кај пациенти помлади причина за реноваскуларна хипертензија сад стои fibromyshechnaya дисплазија - околу 25% од случаите.
Треба да се напомене дека околу 40% од пациентите со стеноза на ренална артерија систолен шум се слуша во текот на абдоминалната аорта и има прогресивно влошување на бубрежната функција.
Суштинската точка во дијагностицирање на реноваскуларна хипертензија се големини асиметрија податоци, форми и бубрежната функција. Оваа информација е обезбедена со ултразвук.
Една од карактеристичните функции реноваскуларна хипертензија е разликата во големината на бубрезите, што е повеќе од 1,5 см. Меѓутоа, таквата функција се најде само во 60-70% од пациентите со реноваскуларна хипертензија. Употреба на Доплер-графички метод им овозможува на студии за дијагностицирање на стегање на ренална артерија, по можност се наоѓа на устието на контејнерот.
Симптоми на стеснувањето на реналните артерии се идентификувани и радиоизотопот методи. Друг метод, кој се користи за дијагностицирање на стеснување на реналната артерија е абдоминална аортографијата. Меѓутоа, овој метод е прилично комплициран, се бара воведување на катетри во бубрежната вена проследено со давање на ренин за радиографско Х-зраци.
Меѓу многу ефективни методи реноваскуларна хипертензија, исто така треба да се напомене магнетна резонантна ангиографија и спирална компјутеризирана томографија.

3. артериска хипертензија може да се должи на феохромоцитом - редок заболување, при што туморот е формирана од адреналната медула chromaffin ткиво. феохромоцитом Дијагнозата се поставува со испитување на урина, во кои се откриени високи нивоа на катехоламини и нивните метаболити. Ако овие параметри на границата ниво или во границите на нормалата, но забележани манифестации карактеристика феохромоцитом, болничка студија е спроведена со помош на специјален дијагностички тестови (со фармаколошки adrenoliticheskoe mi средства од провокативни фармаколошки).
За да се потврди дијагнозата на феохромоцитом, треба да се утврди локализација на туморот. Обично, овие тумори имаат големина од 1-1,5 см и откриени од страна на ултразвук надбубрежните и парааорталните регион или компјутеризирана томографија.

4. Хипертензијата може, исто така, да се развиваат во однос на позадината на примарен алдостеронизам (хипералдостеронизам,-ов синдром) - зголемена секреција (излез) надбубрежната хормонот алдостерон. Во повеќето случаи, прекумерно лачење на алдостерон е придружена со хипокалемија - ниско ниво на калиум во крвната плазма. Затоа, со цел да се идентификуваат алдостеронизам спроведени студии на калиум во плазмата. Треба да се напомене дека читања електрокардиограмот, исто така, даваат индикација за присуство или отсуство на хипокалемија.
За повеќе информации во врска со функционалната состојба на надбубрежните жлезди, прават истражувања концентрација на алдостерон и ренин во плазмата.
Кога аденом (aldosteroma) и адренална хиперплазија забележани ниски ренин и високи концентрации на алдостерон во крвната плазма. Дополнително тестирање се врши за специјални дијагноза и aldosteroma адренална хиперплазија, бидејќи бара различен третман на овие заболувања: на aldosteroma хируршки третман, а во адренална хиперплазија употреба медицински методи на лекување. За дијагностицирање на овие болести со помош на тест со четири часа пешачење, како и други тестови вежба, во кој стимулира и инхибира активноста на ренин-ангиотензин-алдостерон системот, и, исто така, изврши тест со дексаметазон, открива една ретка форма на секундарна хипертензија, која се развива на позадината deksametazonzavisimogo хипералдостеронизам.
Исто така, да се испита промени во надбубрежните жлезди работат со компјутер и магнетна резонанца томографија.

5. Како причини за секундарна хипертензија може да биде болест и Кушингов - ендокрини нарушување кое се карактеризира со дебелината, "lunoobraznym" лице virilism (доаѓањето на жени на машки секундарни сексуални карактеристики - промена на карактеристиките на уставот и продлабочување на глас, со појавувањето на мустаќи, бради и m. p.), висок крвен притисок. Сите овие патолошки промени се поврзани со зголемување на производството на хормони глико-кортикостероиди.
Кушинговата болест се дијагностицира врз основа на визуелна опсервација на изгледот на пациентот. Покрај тоа, студијата е направена од екскреција (врв). Функционални тестови направени со дексаметазон, адренокортикотропен хормон, и други.

6. Понекогаш причина за хипертензија може да биде вродено стеснување на аортата, обично во областа на теснецот и лакот - коарктација на аортата. Во такви случаи, големо значење е разликата во крвниот притисок во ногата за дијагностицирање на болеста (зголемен - во горниот, нормален или низок - во долниот). Во артериите на долните екстремитети се забележува слабеење на срцевиот ритам, систолен шум се слуша во градите. Како што се користи ангиографија (х-зраци) и магнетна резонанца како посебна студија за да се потврди дијагнозата.

7. Во прилог на горенаведените причини, може да се случи висок крвен притисок како секундарна манифестација кај пациенти кои примаат голем број на лекови: и стероидни нестероидни антиинфламаторни лекови, хормонални контрацептиви, симпатомиметици, препарати кои содржат кокаин, еритропоетин, циклоспорини, Тасев биле препарати. Во случај на откажување на овие лекови, крвниот притисок се намалува.

8. Во некои случаи, причина за хипертензија се одредени генетски нарушувања наследни: патологија амилорид-чувствителни епителни натриум канал, синдром на очигледна минералокортикоидна активност вишок и синдром на глукокортикоид-зависни сузбивање на хипералдостеронизам. Таквите случаи се ретки.