Почеток на антихипертензивна терапија

Совети за тоа како да антихипертензивна терапија врз основа на два критериуми:

степенот на кардиоваскуларен ризик;
систолниот и дијастолниот крвен притисок.

Видео: митови и реалност на модерната антихипертензивна терапија

Систолен крвен притисок 120-139 mmHg и дијастолен притисок од 80-89 mmHg антихипертензивна терапија се сега почнуваат само кај пациенти со утврдена дијагноза на дијабетес мелитус, болести на кардиоваскуларниот систем и на бубрезите. Антихипертензивна терапија на ова ниво на крвниот притисок се препорачува само при високи вкупниот ризик. Внимателна контрола на притисок без медицинска интервенција е индицирана за умерена или ниска вкупниот ризик при промени во животниот стил и корекција на други ризик фактори (на пример, пушење) имаат најмногу корисен ефект.

Антихипертензивна терапија кај пациенти со хипертензија I и II степен на високи или многу висок ризик треба да започне што е можно поскоро, а внимателно да се следи крвниот притисок и други кардиоваскуларни ризик фактори за неколку недели или месеци на умерено или ниска додадена ризик од користење на не-дрога терапии (табела. 1). Со недоволна контрола на крвниот притисок, по период на третман не-дрога покажува доделување на терапија со лекови во прилог на промена мерки начин на живот.

Табела 1

антихипертензивна терапија

други фактори ризик, истовремена; водичи zabole; Bani	високо нормален BP (систе.; 130-139 mm Hg, diast. ; 85-89 mm Hg)	Хипертензија I степен (БП sys .; 140-159 mm Hg, diast. ; 90-99 mm Hg)	Хипертензија II степени (БП sys .; 160-179 mm Hg, diast. ; 100-109 mm Hg)	Хипертензија III степен (БП sys .; 180 mm Hg и повеќе diast. ; 110 mmHg и повеќе)
Нема други фактори на ризик	не е потребно намалување на крвниот притисок	Начин на живот промени за неколку месеци да се започне лекување во отсуство на контрола на крвниот притисок	Начин на живот промени за неколку месеци да се започне лекување во отсуство на контрола на крвниот притисок	Промени во животниот стил + итна терапија со лекови
1-2 фактори на ризик	промена на животниот стил	Начин на живот промени за неколку месеци да се започне лекување во отсуство на контрола на крвниот притисок	Начин на живот промени за неколку месеци да се започне лекување во отсуство на контрола на крвниот притисок	Промени во животниот стил + итна терапија со лекови
3 или повеќе фактори на ризик, метаболен синдром, оштетување на органите, дијабетес мелитус	Начин на живот модификација + разгледа потребата за терапија со лекови	Промени во животниот стил + терапијата со лекови	Промени во животниот стил + терапијата со лекови	Промени во животниот стил + итна терапија со лекови
Инсталиран кардиоваскуларни или бубрежна болест	Промени во животниот стил + итна терапија со лекови	Промени во животниот стил + итна терапија со лекови	Промени во животниот стил + итна терапија со лекови	Промени во животниот стил + итна терапија со лекови

Маса. 1 претставува препораки за започнувањето на терапијата кај пациенти со хипертензија III степен. Во овој случај потребно е да се потврди зголемување на крвниот притисок за неколку дена, а третманот е почнат веднаш, т.е. без утврдување на апсолутниот ризик (тоа е на високо ниво, дури и во отсуство на други фактори). Целосна евалуација на други фактори на ризик, субклинички оштетување на целните органи или поврзани присуство болести работат по почетокот на терапијата. Препораки за промени во животниот стил може да се дава истовремено со почетокот на терапијата со лекови.

Неколку студии покажале дека третманот на хипертензија кај пациенти со висок или многу висок ризик од цена-ефикасни, бидејќи намалувањето на кардиоваскуларниот морбидитет и морталитет оправдува цената на терапија, и покрај фактот дека тоа продолжува во текот на животот на пациентот. Неколку фармако-економски студии покажале дека третманот може да биде економски помалку корисни кај пациенти со хипертензија I или II и степен на ниско до умерено проширување на ризик. Сепак, тоа е веројатно само на изглед, кои не одговараат на реалната ситуација, бидејќи целта на третманот на овие пациенти е долгорочно спречување на појава и / или прогресија на оштетување на органите, што доведува до висок ризик и да не го спречуваат развојот на ниска веројатност од сериозни или фатални компликации во текот на следните неколку години.

Некои студии на антихипертензивна терапија, првенствено HDFP (хипертензија откривање и следење на програмата, Идентификација на хипертензија и пациентите програма за следење) и топла (хипертензија оптимален третман, оптимален третман на хипертензија) покажаа дека кај овие пациенти кардиоваскуларен ризик, без оглед од интензивна намалување на крвниот притисок и понатаму останува повисока отколку кај оние со првично умерен ризик. Ова покажува дека на регресија на зголемен кардиоваскуларен ризик во некои случаи само тешко и антихипертензивна терапија во случаи од висок или многу висок ризик не може да биде најдобар пристап.

Sverre Е. Kjeldsen, Tonje А. Aksnes, Роберт Х. Fagard и Џузепе Mancia

артериска хипертензија

Сподели на социјални мрежи:

Слични