Проценка на состојбата на раката

Лекарот треба да го процени пациентот на секоја моја посета
Идеално, повторно испитувањето и оценувањето се врши во исто време како и класи или процедури.
Лекарите канцеларии треба да се оценува од страна на еден алгоритам и развој на локалната протоколи за оваа намена и форма.
Земе во предвид различните фактори вреднување (отворени рани, отоци, лузни).
Тоа е важно да се земат предвид претходните нивоа на физичка активност.
Да ги земе предвид промената на состојбата промената на времето.
Местото на инспекција е важно, тоа што е пожелно да се избере на приватно место без одвлекување на вниманието за да се обезбеди доверливост.
Состојбата на подготвеност! Се подготват сите потребни опрема и dokumentatsiyu- внимателно и да води точна евиденција.
дали пациентот носи очила?
дали пациентот страда од ментални нарушувања?

Основна работа на опремата

Стандардни уреди се користи мора да ги исполнуваат основните критериуми:

Истражувачки алатки треба да бидат сигурни и доверливи.
Опремата која се користи мора да ги исполни стандардите за оценување и интерпретација на податоците.
Потребни нормативни податоци.
Идеален е за опис на методот и библиографски референци.
Задолжително редовно калибрирање на сите инструменти за да се осигура точноста и усогласеноста со правилата на техничка операција и складирање.

опсег на движење

Достапно во заеднички движење може да се смета за:

На амплитудата на активни движења (АМА)
На амплитудата на пасивни движења (ADF)
Вкупниот амплитудата на активни движења (OAAD), исто така познат како заеднички активни движења (DAO)
Вкупниот амплитудата на пасивни движења (OAPD), исто така познат како заеднички пасивни движење (ЗЗП)
Пар на движењата на амплитудата (TROM).

На амплитудата на активни движења (AAA)

Се дефинира како границите на движење користејќи сопствени мускулна сила на поединецот за движења на одредени заеднички. Обично се мери прво, и може да се одрази на постоење на заеднички чувствителност и подготвеност / способноста за вршење на движење во зглобот.

На амплитудата на пасивни движења (ADF)

Тоа одговара на амплитудата на движење, кое се постигнува со употреба на надворешна сила за да се обезбеди мобилност на зглобовите, што е, рацете на лекар.

Вкупниот амплитудата на активни движења (DAO)

Дефиниран како вкупната опсег на движење додека активно флексија или продолжување на сите три заеднички - метакарпофалангеални (PPS), проксималните интерфалангеални (PMPs) и дисталниот интерфалангеален (DMFS), нема проширување на дефицитот во било кој од нив.

Општи пасивно движење (ЗЗП)

Слично на вкупното активно движења (DAO), се однесува на пасивни движења во зглобовите.

Пар на движењата на амплитудата (TROM)

Тоа се однесува на заеднички, се движат пасивно целост е можно, со предодредено постојана примена на сила. Haldex дефиниција - метар калибрирани пролет, кој може да се протегала или компримиран со мерење на сила во грамови.

Стандардна позиција за мерење

За мерење на прст и движење зглоб рака е поставен на маса 90 °, рачниот зглоб донесе во неутрална позиција.
За да се одреди pronation и supination на подлактицата треба да се притисне рамо до телото и место на подлактицата во неутрална позиција.

инструменти

гониометар
Владетел / лента мерка за мерење
заварени жица
течност гониометар
Мазга (микропроцесор симулатор за горните екстремитети) се користи како алатка за да се оцени и да ги рехабилитира.

goniometry

Можете да ги користите неколку видови на гониометар. Изборот зависи од заеднички на субјектот.

Кружни goniometers поставени на страната на заедничката површина.
Polutsirkulyarnye goniometers има на страна, дланка или на задната површина.

Строги правила за поставување на гониометар располагање, доволно конзистентност. Определување:

гониометар оска треба да се постави на линија одговара на заедничка оска.
Гониометар рамената треба да биде паралелно коските формирање на заеднички.

опсег на мерење форма на движење со помош на гониометар

Обично се означува како продолжување / флексија, на пример 15 ° / 85 °.

Ова значи дека:

движење лак од 70 °;
фиксна флексија деформитет или недостаток продолжување на 15 °.

Ако пациентот има тенденција да хиперекстензија, тоа може да се регистрира како "негативни", односно -15.785 °, 15 °, што значи хиперекстензија.

Истражувања (мерење) на движење на индивидуални зглобови

подлактица

Движење: pronation и supination уреди: гониометар / течност гониометар

Позадина pozitsiya- седница, прикажани со свиткани рамо 90 ° лактот зглоб и подлактица во средната позиција.

Metol: гониометар ставен на дорзалната страна на рачниот зглоб со ниво на ротација точка со центарот на зглобот. Побара од пациентот да изврши pronation. Се одржи на позиција на подлактицата на уредот и да го повтори движењето на горниот дел од раката на гониометар. За да се одреди гониометар поставени легната на volar површината на зглобот.

Течни гониометар е поставен на задната страна на рачниот зглоб, така што нивото на водата на линијата беше на 0 °. Побара од пациентот да изврши pronation / supination и да ги следат движењето на гониометар. Обележи нивото на водата.

зглоб

Движења: флексија / продолжување

Уред: гониометар

Почетна положба: неутрална позиција на подлактицата

Metol: гониометар ставен на улнарниот површината на четка со точка на ротација на права линија со зглобот. Се одржи на позиција на проксималниот рака на гониометар. Барање од пациентот да се наведнуваат / исправи на рачниот зглоб и дисталниот повтори уред движење рамо преку петтата metacarpal.

Движење: улнарниот / радијална девијација уред: гониометар

Почетна положба: pronated подлактицата и зглобот во неутрална позиција.

Metol: гониометар точка на ротација се наоѓа во средината на рачниот зглоб. Проксималната рака поставена во центарот на подлактицата. Дистален гониометар рака во текот на третиот metacarpal коска. Движења се изведуваат дисталните рамо, повторувајќи умешност.

Прво palei: карпометакарпални заеднички

Движење: палмарна киднапирање

Уред: сантиметри лента (лента)

Почетна положба: на позиција неутрален рака четка доаѓа до масата на улнарниот страна на малиот прст.

Metol: пациентот отстранува прстот од првата секунда. Измерете го растојанието од работ на креветот и ноктот на вториот прст на работ од креветот палецот ноктите.

Движење: пренасочување зрак

Уред: Рулет

Почетна положба: подлактицата во pronation. Четка лежи на површината на масата, рачниот зглоб во неутрална позиција.

Metol: пациентот отстранува прстот од првата секунда. Измерете го растојанието од работ на креветот и ноктот на вториот прст на работ од креветот палецот ноктите.

Движење: опозицијата

Уред: Kapandzhi (Kapandji)

Почетна положба: подлактицата и зглобот во неутрална позиција.

Metol: побара од пациентот да го допре врвот на првиот прст зони што е прикажано во табелата. Забелешка број што одговара на зона на контакт на првиот прст.

Движење: флексија / продолжување на метакарпофалангеалните, интерфалангеалните заеднички

Уред: гониометар

Почетна положба: подлактицата и зглобот во неутрална позиција

Видео: DEROFES и Поддршка

Metol: гониометар поставени на површината на грб со точка на ротација на заеднички, и рамо во близина на metacarpal / фаланги. Држете позиција проксимална рамо гониометар повторување уред за движење на дисталниот рамо флексија / продолжување во заеднички.

прсти Trehfalangovye

Lvizheniya: флексија / продолжување на метакарпофалангеалните, проксимална интерфалангеални и дистални интерфалангеални зглобови

Уред: гониометар

Почетна состојба: подлактицата и зглобот во неутрална позиција

Metol: гониометар е поставен на задната површина со точка на ротација на зглобовите, уредот е стисната рамениците на metacarpal / фаланги. Се одржи на позиција на проксималниот рака и дисталниот рака на гониометар повтори флексија / продолжување.

Движење: хиперекстензија

Уред: гониометар да се измери хиперекстензија

Почетна положба: подлактицата и зглобот во неутрална позиција

Metol: гониометар на површината на грб со точка на ротација на зглобовите и рамениците се притиснати на metacarpal / фаланги. Се одржи на позиција на проксимална рака гониометар гониометар дисталните екстремитети следи движењето на проширување.

Движење: аддукција / киднапирање прсти (п.п.)

Уред: владетел / лента мерка

Почетна положба: подлактицата во pronation позиција, четка лежи на површината на масата, рачниот зглоб во неутрална позиција

Metol: да побара од пациентот да го распушти прсти и да се измери растојанието од подлогата на ноктот на работ од лактот до палецот радијална работ од креветот и ноктот на петтиот прст.

Движење: флексија дефицит

Уред: линија

Почетна положба: подлактицата и на авионот на табелата во лежечка положба.

Metol: од пациентот се бара да се наведнуваат на прсти колку што е можно. Мерење на флексија дефицит од работ на подлогата на ноктот на дисталниот синдромот на дланка и браздата.

Движење: Продолжување дефицит

Уред: линија

Почетна положба: подлактицата и на авионот на табелата во лежечка

Metol: да побара од пациентот да се исправи на прстите на масата. Измерете го растојанието од врвот на подлогата на ноктот на површината на масата.

Студијата на мускулите

Одредување на јакост

Видео: Вовед и обука Де ROFES Минск. Белорусија

Способноста на скелетните мускули да се развие сила за да се обезбеди стабилност и мобилност на мускулно-скелетни систем во извршувањето на функционални движења.

Слабост или неспособност на доброволна движења можат да бидат предизвикани од:

Неконзистентност (еферентните) од моторно нервна
Уништување на мускулното ткиво
исхемија
руптура на тетива на
Лепливи процесот околу тетивите.

мерење

мускулите преглед Прирачник постапка
Стисок сила (тупаница)
Силата на стисокот скинат.

Manual'naya испитување на глувчето

Палпација, промена на позиција или рачно нанесување на надворешна сила за да се утврди способноста за движење на група на мускули или мускул во целост или делумно со гравитација или во негово отсуство, како и движење со тегови (отпорност на справување).

Точно да се утврди мускулна сила мора да биде добро знаеме анатомијата на горните екстремитети и четки особено, а особено:

Започнете со прикачување на мускулите и отстапување
Главната насока на истегнување линија и секој мускул
Локација на тетивата мускули врска
Инервација и можни аномалии
Можни измамен движење.

сведоштво

Оштетување на периферните нерви

тетива транспозиција

Невромускулни нарушувања.

Контраиндикации

Ситуации каде движење или примена на отпорот не се препорачува (на пр тетива на фаза лекување по обнова).

Obslelovanie група глушец

Сите проксималните мускули се испитуваат, и потоа да се изврши тестирање на дисталните мускули. Пациентот е побарано да се изврши на движење во целост со отпор, и без него, и оценува според (нормално, нарушена функција или крајно ослабен).

Obslelovanie otlelnoy мускули

Видео: Кубан лекарите спаси раката годишно дете

Клучот точка на овој дел од студијата е да се испита доброволно движења. мускулна сила се мери на скала британскиот медицински истражувања Counsil (МРЦ) (Британскиот медицински совет за истражување).

дозирање

Обезбеди на пациентот во удобна положба.
Се обезбеди стабилна позиција на проксималниот дел на ногата.
Одберете ја саканата мускулите и зглобовите движење:
бидете сигурни дека пасивни опсег на движење од нормалниот или очекувани
покаже на пациентот што акција тој треба да
Визуелно забелешка:
заедничко движење
секое намалување на мускулната стомак или мобилност тетива
Палпација да се утврди:
мускулна контракција
Одредување на мускулната сила:
проверете на единството на рака под притисок
Притисокот директно против нафрли линија истрага мускули.
го зголеми притисокот постепено.

Фактори кои влијаат на точноста на индикации:

болка
оток
Подвижност на зглобовите / опсег на движење
Недостаток на чувствителност.

предности

Таа не бара специјална опрема
економичен
Брзината на.

Скала на проценка на мускулната сила

0	Нема намалување на
1	Протресете (најчесто се палпираат во мускулната контракција во опсег од медиум за ограничување)
2	Мал број на движење помеѓу средината и можноста за мускулната тензија кога надомест гравитација
3	Движење под дејство на гравитацијата, но мускулите се уште не може да се намали во целост
4	Целосен опсег на движење против гравитацијата со некои отпор
5	Нормално движење и сила во споредба со здравите страна

недостатоци

Тоа бара вештини
Се бара добро формулирани протокол
субјективни методи
Тоа е тешко во изолирани проучување на одредени мускули
Тоа не е чувствителен на мали промени
Нема нормативни податоци.

компресија сила во тупаница

компресија сила е показател за рака функција, што се мери со еднаквоста контракција.

сведоштво

Да се утврди главната рутински третман
За да се процени на позитивната динамика
За да се процени исходот од третманот.

Контраиндикации

Помалку од 12 недели по реконституција тетивите или транспозиција
тешка болка
Воспалителниот процес во активна форма.

уреди

Jamar динамометарот
Vigorimetr

Точната дефиниција на потпора сила зависи од точноста на инструменти, постапките на стандардните правила, достапноста на нормативните податоци. Сите инструменти мора редовно да се калибрира.

Jamar динамометарот

Најмногу сигурен инструмент за мерење на еднаквоста во сила зафат, ако редовно се калибрира.

Тупаница мерење на сила зафат е изведена во пет позиции, распоредени 1,0,1,5,2,0, 2,5, и 3 инчи. На сила здрава рака тупаница зафат варира во зависност од положбата на рачката. Како по правило, на првата позиција е најслаб, петтата и четвртата за него. Американското друштво за Рака хирургија (ASSH) укажува на максимална сила зафат кај жените во втората позиција, и кај мажите во третиот.

перформанси Poryalok

Позицијата на вашите раце:
рамо дадени и се чуваат во неутрална положба
лактот е свиткана под агол од 90 °
подлактица во неутрална позиција
зглоб во продолжување од 0 ° до 30 ° и улнарна девијација во положба од 0 ° до 15 °
Седи на стол без потпирачи за раце, нозе на подот
Осигурајте се дека рачката на динамометарот се наместат на саканата позиција
Секогаш го користат истиот уред
Лекарот треба да лесно се одржи на врвот на скалата и внимателно да се одржи на рачката во основата
Пациентот е информиран за целите на студијата
Пациентот треба да се притисне на рачката со максимална сила
Секоја четка е тестиран три пати да се добие просек, снимен во килограми.

Добиените податоци може да се спореди со објавените прописи според Mathiowetz et al. (1985) 1 и прифатени во Америка, или стандардите за изведба добиени Gilbertson и бербер-Ломакс (1994) 2 и донесени во Англија.

под-максимален напор

Некои пациенти, на пример, malingerers и досаден "страдаат" не прават максимални напори во одредувањето на силата на тупаница зафат. Сомневање е намерно гримаси напор сликата во прилог, во остар контраст со ниски резултати.

камбаната крива

Во студијата во сите пет позиции на четката покажува нормален colo-koloobraznuyu крива со поголем интензитет во втората и третата pozitsiyah- сила не е во полна сила резултати во формирањето на плитки кубе или крива.

Брза промена во резултатите

Динамометарот се компресирани до максимум сила на двете раце наизменично на секои две секунди за да се додека лекарот не побара од вас да се запре. Ако резултатите се подобри од статички да го фати или ако стапки се зголемуваат, тогаш резултатот се смета како симулација или болни, барајќи сочувство.

Vigorimetriya

Мерење сила тупаница зафат користење на воздушниот притисок. Три различни големина гумена топка поврзан со манометар цевка. Можеби тоа е полесно да се користи од динамометарот Jamar, и поради тоа што има различна големина, тоа е најдобро одговара за деца. се достапни за возрасни и деца подеднакво нормативни податоци.

куби зафат

Тоа е добар показател на функцијата на палецот. Три различни видови:

Нето (познат како одземање на прсти)
Trehpaltsevoy извлечен фаќање
Клучен (попозната како странични фаќање на кубење).

уреди

Постојат неколку видови на метри куби зафат. Повеќето од нив се погодни за употреба, ако тие редовно се калибрира.

Индикации за тестирање

Исто како и за определување на цврстина зафат.

Контраиндикации

Во раните фази на закрепнување по тетива
Рано по наплата на колатерал лигаменти
Во првите 8 недели по отстранувањето на коската на трапез
тешка болка
Воспаление на зглобовите.

Куби прсти одземање

Спроведува зафат меѓу првиот прст и вториот прст рампа, додека другите прсти се свиткани
Метар скала нагоре е
Од пациентот се бара да се одржи првиот прст на задната површина на метар, а вториот прст рампа пред неговата површина, формираат прстен
Индикатори снимени откако максимум компресија на прстите на уредот
Мерењето се повтори три пати, а просечната вредност се пресметува.

Лекарот треба да се испита пациентот и бидете сигурни дека кога апсењето не е во хиперекстензија на дисталните интерфалангеални зглобови, и дека страничната површина на вториот прст не се користи за да изклинвам

Trehpaltsevoy извлечен фаќање

Фаќањето вклучува првата, втората и третата прсти, а другата свиткана
Кога снимање на таблата со инструменти со кои се соочува на пациентот
Првиот прст се наоѓа на предната површина на метар, вториот и третиот - на задната
Мерењето се повтори три пати од прсти компресирање на уредот, и да се одреди средна вредност.

клуч зафат

рампа на снимање помеѓу палецот и страничната површина на проксималниот интерфалангеален зглоб на вториот прст, другите прсти свиткани
Метар организира за тестирање и снимање на вашите прсти
Од пациентот се бара да го фати уред, така што нејзината задната површина се соочува со вториот прст, и пред - на првиот прст рампа
Од пациентот се бара да се притисне на максимален уред три пати и во просек.

Постојат нормативните податоци (Англија и САД), податоците може да се спореди со индикатори на здрави раце.

функција

рака функција студии е важна компонента на процесот на оценување. Постојат многу начини за цел да се процени функцијата на раката во целина. Некои од нив се определува само рачна умешност, во однесувањето на другите инволвирани целиот екстремитет со четка, следете ги следниве чекори за да го фати потребни во секојдневниот живот. При оценување на функцијата на раката се одредува од страна на:

Причините за функционални пореметувања
лидери на промени здравје
состојбата на инервација
Статус четка пред и по операцијата.

Ниту еден од методите не се во можност да ги покрие сите аспекти на рака функција, така да се земат предвид при изборот на техника:

видови subtests
Се користи во костец раката на тестот
Дали треба да се заврши задачата, една или двете раце
Тоа е стандардизиран тест
Леснотијата на користење на тестот и да ја заврши задачата
систем на бодување
Чувствителноста на промени.

Функционални тестови за четка обично е поделена во две категории:

Тестовите се фокусираше на стапката на
Користени цел систем за оценка на користење на времето како примарен критериум за евалуација. Овие методи се широко распространети, благодарение на брзината и едноставноста на подготовка и објективни податоци.
Тестовите се фокусираше на критериуми
Користени описни стандард за оценување за капацитет на пациентот. За толкување на резултатите и да се бара точни искуство бодирање.

тест одредува конечниот избор:

Тип на информации добиени
Целта на податоци
експерт искуство
време
Трошоци.

Тестови на вештина и функција

Моберг тест (Моберг)

Цел: умешност и чувствителност (во тоа време).

Опрема: панел со контејнер 9 стандардни елементи.

Начин на реализација: предметите се заробени од страна на еден и се става во сад. Тестирано двете раце. Тестот се повторува со затворени очи.

Тест со штипки

Цел: Да се оцени умешност прст (во тоа време).

Опрема: дрвена плоча со 9 дупки и 9 штипки.

Начин на реализација: тоа е потребно што е можно поскоро да се стави штипки во дупките 9 во секој ред. Брзината и леснотијата на извршувањето укажуваат издржливоста на прстите.

Префрлување сјај Перл (перцептивната мотор тест)

Цел: Да се процени на унилатерални и билатерални тенки мануелни активности (во тоа време).

Опрема: табла со завртки, навртки и подлошки.

Начин на реализација: се состои од четири subtests:

Првите три тест лежи во фактот дека предметот става максималниот број на завртки на табла 30 секунди до крајот, десната рака и со двете раце истовремено.
Четвртиот тест. Со рака наизменично, пациентот собира структура на завртки, подлошки и ореви (stringing мијалник и орев на Болт) за 60 секунди.

Пред секој тест, пациентот покажа она што е потребно да се изврши, и да се обезбеди можност да се практикуваат.

Тестот предложен во 1940 година (Tiffin 1948) 1, како тест на вештина за избор на персонал во оваа индустрија. Постапка за вршење на овој тест се добро стандардизирани и фази имаат различни степени на тежина.

Истражувачите треба да бидат свесни за практични вештини изучува.

брзина тест манипулација Минесота

Цел: Да се процени агилност користење на целата рака и рака функција (во тоа време).

Опрема: дрвена табла со чипови.

Начин на реализација: овозможува лесно ракување со објекти. Пет subtests вклучуваат:

поставеност
ротација

Се претпоставува дека секоја тестот обезбедува прилично полна скала за оценување на рака функција неуспех. Тестот одговара и на раководството на американската медицинска асоцијација Проценка на функционална инсуфициенција четка.

Оценка за професионална prigolnosti (сода)

Цел: Да се процени мобилност, која е дефинирана како сложена бимануелен функционална способност во секојдневниот живот (капацитет евалуација).

Опрема: стандардни тестови извршени 12:

напишете реченица
се ковертот
Земи монети
Го држете телефонот до увото
Одвртете го капачето од цевката на паста за заби
стискаш паста за заби
За да се одржи една лажица и нож
Прицврстете ги копчињата на кошулата
Одвртете го голем контејнер
прелива вода
мијат рацете
Избришете ги рацете.

Начин на реализација: проценува на голем број на способноста на пациентот за извршување на задачите кои се однесуваат на користење на еден и двете раце. Да се изврши тестирање треба да бидат способни да ги извршуваат четка 6-8 видови на напади, како што е наведено Sollerman (1978) `. Сигурност и кредибилитетот на резултатите од тестот потврди стабилноста повторно testirovaniya- конзистентност тест и отпорни на промени. За жал, во моментот на оправдување постои за пациентите со ревматоиден артритис.

Функционални тест Sollermana четка

Цел: Дефиниција на унилатерални и билатерални функција рака (време и капацитет евалуација).

Опрема: 20 задачи од секојдневниот живот (ADL), врз основа на фаќање на 7-8 видови Sollerman (1978). На статијата содржи детален опис на методологијата на тестот.

Начин на реализација: проценува на голем број на способноста на пациентот да се вршат различни задачи и одземаат многу време. Потврди веродостојноста и кредибилитетот на тестирање и можноста за корелација со резултатите од други тестови. Главните критики е недостатокот на к.

тест Jebsen рака функција

Цел: проценка на рака функција (во тоа време).

Опрема: се планира изведување на активности за да се оцени различни опции четка.

Методи на: тест се состои од 7 subtests:

способноста да се напише
нервира картички
Фаќање на мали предмети од масата
имитација оброк
Виткање магацинот дама
Грчевито држејќи се лесни предмети
Грчевито држејќи се за тешки предмети.

Функција на доминантна и нон-доминантната рака се оценува одделно. Тоа не се смета за начин да се разбере предмети и не се оценува и моќ кука во облик на четка зафат.

Медицински прибор oborulovaniya Baltimore (ВТЕ)

Цел: имитација домашни акција / работа (ADL).

Опрема: симулатор работа.

Начин на реализација: Пациентот извршува некоја задача со користење на различни уреди / справува ВТЕ. Амплитудата на движење, време, напор и отпор може да се разликуваат во зависност од индивидуалните барања.

ВТЕ може да се користи како метод на лекување или како метод за евалуација. Постојат нормативните податоци, иако, за жал, овој уред е многу скапо и не е мобилен телефон.

Сподели на социјални мрежи:

Слични