Тетива транспозиција

сведоштво

• руптура на тетива на
• Недостатокот на нервните функции
• мускулна слабост
• Мускулите нерамнотежа (повреда на главата, церебрална парализа, цереброваскуларна болест)

планирање

• Пациентот треба да биде:
• мотивирани
• Погодно за работа
• проблеми евалуација
• Кои мускули не работат?
• Кои мускули може да се користи?
• Разлика дали на примарната причина индикација за операција (на пример, на коскената дејство на радиусот, интервенција,, трапезоидна-конусни заеднички - синдром на Mannerfelt - или главата на ulna (Вон-Џексон).
• Донатор на мускулите мора да:
• Функционално бесмислен
• Дали постои соодветна јачина на
• Имаат слични мобилност
• Бидете агонист или synergist.
• Пресечени структура треба да биде:
• Мобилни но стабилна зглобовите
• безболно зглобовите
• еластична ткаенини
• Добро покритие на меките ткива.
• Пловечки тетива треба да биде:
• спроведена субкутано
• Врши во права линија
• Погодно за крути фиксација
• Ја елиминира потребата за преку interosseous мембрана
• Имаат една функција

хируршка техника

• минимален рез
• Нежните поткожното тунел
• Ако е можно, да се избегне префрлување преку interosseous мембрана
• Дисталната прилог.
• Intraosseous тунел (+/- задржани сидро фиксација споеви transossalny +/-)
• Поправање на завртки
• Извртени споеви (испреплетувањето на Pulvertaft: напред и назад со апсењето на спој (не влече околу) - не-апсорбирачки тема, шие три или четири пати.
• Избегнувајте заеднички "крај до крај" (слаба, не дозволува почетокот на движење)
• Тензија: малку стегнат, предмет на понатамошно проширување. Пасивни зглоб tenodesis покажува состојбата на раселените флексори и екстензори.

Видео: tenodesis тетива на долг шеф на бицепс (проксимална Бицепс ПОПРАВКА користење SwiveLock Tenodesis)

рехабилитација

Предводена од страна на искусен лекар, специјалист во рака.

splintage

Кога солидна дисталните прилог е потребна заштита од прекумерна пасивни тензија, но е дозволено на почетокот на движење.

на движење

Поттикнување на синергии комбинирани движења.

ниска средна оштетување на нервите

На ниво на рачниот зглоб. Спротиставеност на првиот прст е изгубена.

принципи

Во прилог на дисталниот крај на мускулите на туберкулозните грабнувачот на првиот метакарпална коска или покривање на мекото ткиво. Држете косо преку областа на дланката на коската на граховиден.

опции:

• Camitz: тетива на palmaris долгиот издолжена фрагмент од табла на синдромот на дланка. Тоа не е секогаш можно, заеднички вродени отсуство.
• Хубер: мускулите, допирање на петтиот прст, изолирани на васкуларна петелка. Ја враќа до одреден степен на износот на височина прст јас, но до одреден степен изгубената функција област донатор.
• Површинска четвртиот прст флексор: треба да се одржи во јамка формирана на снегулка лактот флексор или рачниот зглоб палмарна фасција, кои се менуваат во согласност со тензија. Синергетски транспозиција.
• Нето вториот прст екстензори: погодна дури и при високи средна нервите или истовремено губење на функцијата на улнарниот нерв. Ја менува насоката на ниво на улнарниот работ на четка.

Високо оштетување на средна нервите

• Транспозиција сопствен прст екстензори II / транспонирање на Хубер.
• Површни флексор (III или IV прст) на длабоко флексор (II и III прсти).
• Брахиорадијалисот на долгиот флексор на палецот.

Ниска улнарниот нерв штета

Спектер I прст: краток радијална екстензори на рачниот зглоб, издолжена тетива на графт се пренесува преку interosseous празнина и што резултира во косо туберкулозниот. Синергетски измени - во флексија во зглобот е првиот прст.

Позицијата «вродена минус» (губење на мускулите функција intercostals): површно флексор вториот и четвртиот прсти, се подели на половина, се врши во interosseous интервал предниот на на свиткување оската на метакарпофалангеалните заеднички и фиксирани за странични зраци (може да предизвика вратот тип деформација лебед кога Overtensioned ).

Докопа деформација: добивањето Bouvier- ако докопа korripruetsya деформација притисок врз база на проксималната фаланга во дланка, и гравирање се врши на јамка Zancolli: отсечени една нога површина флексор тетива на дисталниот работ на прстенестото лигамент А2 е излез на јаз помеѓу прстенестото лигамент А1 и А2, направи јамка на палмарната површина на жици А1 и да се шијат со одредена тензија, што доведува до виткање на метакарпофалангеалните заеднички.

I донесе прст: краток радијална екстензори на рачниот зглоб, издолжена трансплантација тетива се врши во интервал mezhpyastnom да мускулите на тетива, што резултира во првиот прст.

Висока улнарниот нерв штета

Како што е опишано погоре, како и: прст флексија: длабоко флексор IV и V прсти: tenosuture "една на друга страна" на длабоко флексор тетива II и III прсти.

Ниско штета средна и улнарниот нерв

Докопа trehfalangovyh деформација на прстите, бидејќи не постои функција, и wormlike intercostals мускули.

Видео: кинење на тетивите на левата рака. 20 дена

• Спротивставени: сопствен вториот прст екстензори или флексор површина на четвртиот прст се користат за транспонирање на цел спротивната првиот прст.
• Докопа деформитет.
• Јас донесе прст.

Висока штета средна и улнарниот нерв

• Јас прст флексија: брахиорадијалисот мускулите или екстензори сопствена вториот прст на долгиот флексор на палецот
• Trehfalangovyh покажување прсти.
• Ноктот деформитети на прстите.

Алтернативни транспонирање на тетива е оштетена флексор

Понекогаш тоа е можно да се користат и други методи, како што се:

• arthrodesis
• примарната обновување
• Едностепен пластика
• Две фази пластика