Поткожни руптура на тетивите флексор

Предизвикува поткожно раскинува на флексорните тетиви

• Спорт (длабока флексор тетива прекин)
• Хронична теносиновитис (на пример, ревматоиден артритис)
• Делумно оштетување на тетивите
• Руптура на триење на коскените проминенции (на пример, остеоартритис интервенција,-трапез-конусни заеднички, остеоартритис главата ulna)
• гихт
• Ревматизам.

Поткожни руптура на тетивата длабоко флексор

Најчеста поделба на длабоко флексорните тетиви од гледна точка на прилогот.

Класичен механизам: во играта на рагби свиткани во дисталните интерфалангеални зглобови на прсти се држат за да формираат друг играч со присилна зацрвстувањето ноктите фалангата.

Обично повреден четвртиот прст (вродена слабост или функција зафат механика).

Видео: специфични клинички случај FujiFilm SonoSite: лактот - прекин заеднички екстензори тетива

Често не е дијагностицирана веднаш.

• Симптоми релативно минимални (болка, крварење, едем).
• Таа задржува способноста на свиткување на проксималните интерфалангеални и метакарпофалангеални заеднички.
• фрагмент на коските не е секогаш видливи на радиографија.

Класификација поткожното тетива раскинува на длабоките флексор LEDDY и Пакер.

• Тип 1: тетива на длабоките флексор намалена, менувањето во дланката. Обнова во првите седум дена, во спротивно се развие контрактура.
• Тип 2: тетива е сведена на ниво на проксималниот интерфалангеален зглоб, се чуваат мали коска фрагмент на прстенест лигаменти А3 или наборите. Најчестата варијанта. Обнова на до четири недели обично е успешна.
• Тип 3: големи дисталните фрагмент во устата на прстенест лигаменти А4. Обично, успешно обновување е можно до 2-3 месеци.

согласност потребно пациентот за реконструктивна хирургија (ако тетива може да биде сошиена директно) пред интервенцијата. Различни опции:

Имплантација на силиконски spacer тетива (како прв чекор на реконструкција cm две-чекор. Подолу). Во оваа ситуација, резултатите од реконструкцијата во две фази е непредвидлив.

Без подоцна реконструкција.

Хируршки пристап поткожното прекин длабоко флексор тетива

Врши, пристап до обвивката на флексорните тетиви, со користење на намалување на Брунер или srednebokovoy пристап.

Потврда за длабоко флексор солза:

• Imbibition крв и хематом.
• По отворањето на предниот вагинален ѕид tendinous жици помеѓу А4 и А5 покажува дека длабоко флексор тетива не е во прилог на база на дисталните фаланги.

Излез длабоко флексорните тетиви и фиксни (без тензија) поткожен игла инјекција.

Reinsertsiya флексор тетива на длабока

Постојат неколку начини за шиење тетива на длабоко флексор точката на поврзување на базата на фалангата на ноктите.

Метод за отстранлив шиење

Се формираат две паралелни канали во копита фаланга косо од базата преку ноктите плоча на површината на назад со користење откршени инекции игли врши од страна на краци како во текот на жица.

Наметне на дисталниот крај на тетива на длабоките флексор неколку аксијални зглобови, се сече на игла.

Изведување шиење нишка аксијално преку игли и се врзуваат на клип или газа мушка на задниот дел на ноктите плоча.

Видео: Хируршки третман на Ахиловата тетива прекин во MedinUa

Отстрани монтажни споеви во 6-8 недели по операцијата, во зависност од степенот на лекување (кај постарите лица, дијабетичарите и пушачите да се задржи подолго).

предности:

• Леснотијата на имплементација.

недостатоци:

• Може да предизвика деформација на ноктите плоча.
• Можат да се инфицираат.
• Можно оштетување на пациентот, неискусни помлад лекар, медицинска сестра.
• Тетива по отстранувањето на предиво може да се скрши, особено во сиромашните заздравувањето на раните.

Внатрешна фиксација на дисталните фаланги

Видео: Plasitka флексор тетива

Форма на попречно премин преку базата на дисталниот фаланга, се администрира една игла за инјектирање (вежба или краци). Дисталниот крај на тетивите е сошиена длабоко флексор, откако поминал неколку пати аксијален конец и игла сече. Поминуваат краевите на конецот во текот на игла во каналот, отстранување на игла, се повлече на конци и се врзуваат, одредување на тетива до коска.

недостатоци:

• Технички повеќе комплекс од отстранлив печат.

предности:

• Скриени и не се изложени на
• Потешко е да се искине жила (ако нишка не солза или јазол не се ослободи).

Сидро фиксација до коска

Мали коска сидра може да се користи за враќање на длабоко флексор тетива на дисталната фаланга.

Врши многу внимателно, мала количина на обновување на коскената маса бара прецизност. одредување на сила може да биде доволен.