Компјутеризирана томографија

Овој метод е прв пат употребен во 1972 година се базира на мерење и последователните обработка на податоците на разликата меѓу слабеењето на Х-зрачење ткиво, кои се разликуваат во густина.

Сликите добиени со примена на методот на Х-зраци компјутеризирана томографија имаат одредени аналози во приказни анатомија. Вреди да се спомене дека дури и на големиот руски психолог НУ Пирогов разви и воведе во пракса на метод на проучување на релативната позиција на органи и ткива, наречена "топографска анатомија." Предложениот метод е стратифициран ексцизија замрзнати ткиво ( "мраз анатомија") во 3 насоки. Врз основа на методот на објавувањето атлас слика во која личи суштина сликите добиени преку камера.

Современи методи на производство вткаени слики, се разбира, има многу предности. Оваа можност на in vivo дијагностицирање и компјутер реконструкција на 3 нивоа. Со помош на техники не само што може поставите големината и релативните позиции на органи и ткива, но, исто така, да се направи истражување на нивните структурни карактеристики и некои физиолошки карактеристики.

Да се ​​оцени густината на структури на телото, со користење на методот на тестирање, компјутерска томографија, се однесува градација посебен X-ray слабеењето, наречен скала Hounsfield. Одразувајќи го ова скалата на скенер мониторот е црно и бело спектар на добиената слика. X-зраци слабеењето опсег е -1.024-3071, t. E. 4096 условен слабеење единици. Медијаната во оваа скала одговара на густината на водата, негативните броеви - воздух и масното ткиво (ниска густина), а позитивните броеви - меките ткива и коски (повисока густина). Имајте на ум дека на скалата на различни уреди може да се разликуваат меѓу себе.

Кога се работи со компјутер томограф е важно да се запамети дека "X-ray густина" - релативен термин, а во просек. Така, заситени масти меките ткива може да имаат густина одговара на густината на водата, што понекогаш го прави тешко да се утврди природата на оваа структура.

Составен дел на уредот за снимање е значајна во однос на софтверски пакет. Тоа дава можност да се спроведе целиот спектар на компјутерски томограф. Покрај тоа, таа може да биде надополнета од страна на специјализирани програми за изработка на измена и дополнување на обемот на секој поединечен уред.

Collimation на Х-зраци кои поминуваат низ човечкото тело, им овозможува на серија на прекин на слики кои се формирани со употреба на компјутерски попречно "парчиња" на објектот (обично делови чекор од 3-8 мм, во зависност од уредот, како и на клинички проблем поставени од страна на специјалист) . Неодамна го замени секвенцијално снимање дојде техника на континуирано слика снимање (спирален КТ). Спротивно на тоа ткиво се постигне се должи на фактот дека ткива ослабвам х-зраци во различни степени. Сите абдоминалната празнина може да се скенираат во еден здив. Дебелината има позитивен ефект врз квалитетот на КТ (за разлика од САД). Време поделба снимање со воведувањето на интравенска медиуми разлика врз основа на јод може да ги изложат на карактеристичните обележја на патолошки процес во артериската и венската циркулаторниот фаза или етикета портал венската циркулација. владата ќе зависи од тоа кој орган заинтересирани истражувач или она што се обезбедени од страна на клинички задача.

Индикации за КТ се многу различни, со гастроинтестинални заболувања. Овие вклучуваат студии во акутна zhivote- дијагноза и одредување на стадиумот на малигни тип формации проценка на она што се случува кога друга патологија на панкреасот, и лезии на билијарниот тракт pecheni- откривање интраабдоминални течност акумулации. Исто така разговараат КТ pnevmokolonografiyu. Во зависност од анатомијата на локацијата и професионално искуство под КТ или ултразвук може да се изврши биопсија на абнормално ткиво.

КТ контраиндикации мал. Тие вклучуваат јод нетолеранција (ова прашање треба да се дискутира со радиолог, бидејќи речиси секогаш вредни информации може да се екстрахира од КТ без контраст).

Во КТ рентген извор и детектор на Х-зраци, наредени во форма на крофна изградба, се движат кружно околу пациентот лежи на механизирана маса која се движи преку уредот. Најчесто се користи Multidom-tektornye скенери со 4-64 или повеќе редови на детектори, бидејќи поголем број на детектори ви овозможува да скенирате побрзо и со повисока резолуција на сликата.

Податоци од сензорите значително претставува серија на Х-зраци слики земени од различни агли околу пациентот. Сепак, сликите не се директно се обрати и го испрати на компјутер, кој брзо ги реконструира во 2-димензионални слики (томографија), што претставува пресек на телото во било која саканата авион. Податоците, исто така може да се користи за изградба на детални 3-димензионална слика. Некои КТ маса се движи полека и запира на секоја скенирање. Други КТ скенирање на маса додека се движат континуитет како потезите пациентот во права линија и детектори се движат во круг, серија на слики направени во спирала околу пациентот - оттука терминот "спирален КТ".

Истите принципи на томографски слики може да се користи за скенирање радиоизотоп, при што се емитираат зрачење сензори за да се заокружи на пациентот и компјутерска опрема претвора податоците сензор од томографски izobrazheniya- примери - еден фотон емисија КТ (SPECT) и ПЕТ.

Изложеност на радијација во текот на КТ на стомакот област е висока (еквивалент на вршење 500 радиографија на градниот кош или 3,3 години од изложеност на радијација), така и за младите луѓе и пациенти кои имаат потреба од повторува студии, секогаш е потребно да се земат предвид можните алтернативни пристапи. На КТ треба да се избегнува за време на бременоста, особено во триместар јас.

PET - Метод зраци слики. Користење на фармаколошки агенси со вклучување на радиоактивни елементи со краток полу-живот, кој ви овозможува да се оцени различни аспекти на функцијата на срцето во различни области:

• Општи и локални функција на левата комора.
• протокот на крв во миокардот.
• Миокарден метаболизмот: метаболизмот на гликоза и масни киселини, потрошувачката на кислород.
• Фармакологија: P-адренергични и мускарински рецептори на симпатичкиот инервација, инфаркт на ACE (инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим) и на рецептори на ангиотензин II.
• Експресијата на гените инфаркт.

клиничка примена

Дефиниција на миокарден одржливост. Главната клиничка примена во кардиологија ПЕТ - Дефинирање на миокарден одржливост кај пациенти со исхемична срцева болест со намалена лево вентрикуларна функција, која може да се подобри со вршење на хируршки или перкутана коронарна реваскуларизација. Се покажа дека ПЕТ има висока чувствителност во предвидувањето на обновување на лево вентрикуларна функција по реваскуларизација, како и што е можно за да се разбере основните механизми на развојот на лево вентрикуларна дисфункција кај пациенти со КАБ.

Во споредба со едноставна Х-зраци томографија КТ парчиња им овозможи на повеќе просторни податоци и им овозможуваат подобра разлика меките ткива печат. Од КТ дава многу повеќе информации, тоа е подобро да се конвенционалните радиографија за снимање на повеќето мозочното ткиво, главата, вратот, 'рбетот, градите и стомакот. Три-димензионални слики на лезии може да им помогне на хирурзите да планираат операција. КТ е најточна истрага за откривање и лоцирање на камења во мочниот меур.

CT може да се направи со или без интравенска инфузија на radiopaque материјал. Не-контраст КТ се користи за откривање на акутно крварење во мозокот, мочниот меур камења, јазли во белите дробови, како и за определување на фрактури на коските и други скелетни абнормалности.

Спротивно на агенти орално или ректално понекогаш се користи за визуелизација на абдоминалните органи polosti- понекогаш да се прошири на долниот гастроинтестинален тракт и да ја направат видлива, што се користи гас. застапник на контраст во гастроинтестиналниот тракт, помага да се направи разлика на гастроинтестиналниот тракт од околните структури. Стандардна контраст агент се применува орално, произведени врз основа на бариум, но во случаи на сомневање за интестинална перфорација или при висок ризик од аспирација, треба да се применуваат ниска осмоларност јодиран контрастен агенс.

истражување апликации

Значителен број на параметри кои можат да се испитуваат нивната употреба и да се оцени многу аспекти на функцијата на срцето и да се обезбеди информации за механизмите на срцето во разни болести. Оваа студија е, исто така, да се оцени на механизмите на терапевтска акција кога се користи и спроведува терапевтски техники. Еве некои примери:

• на протокот на крв во миокардот и микроциркулацијата: исхемична срцева болест, хипертрофична кардиомиопатија, аортна стеноза, синдром X.
• На метаболизмот и миокарден енергетскиот метаболизам во срцето, исхемична кардиомиопатија, дилатирана кардиомиопатија.
• Срцева автономната функција.

варијации

Виртуелна колоноскопија. По воведувањето на гас во ректумот преку флексибилен гумен катетер на мал дијаметар, изведена RT целиот дебелото црево. Виртуелна колоноскопија произведува 3-димензионална фотографии со висока резолуција на дебелото црево, што на некој начин го имитира резултатите од оптички колоноскопија. Оваа техника може да се покаже полипи на дебелото црево и лезии до 5 mm слузницата на дебелото црево. Ова е алтернатива за конвенционалните колоноскопија.

CT интравенска пиелографија и урографија. Интравенозен контрастен материјал се инјектира. Постапката дава детална слика на бубрезите, уретерите и мочниот меур. Тоа е алтернатива за конвенционалните интравенска урографија.

CT белодробна ангиографија. По еден брз болус инјекција на контраст агент брзо погубен слики во форма на тенки парчиња, додека контраст агент прави артериите и вените непроѕирни. Напредни компјутерски графички техники се користат за отстранување на сликата на околните меки ткива и да се обезбеди многу детални слики на крвните садови, слични на конвенционалните ангиографија.

недостатоци

КТ имаше највисока доза на дијагностички изложеноста на зрачење на пациентите во целина. Ако се изведуваат повеќе скенови, вкупната доза на зрачење може да биде висок, подложување на пациентот да се потенцијален ризик (сек. Видат., "Принципи на рентген визуелизација. Опасностите од јонизирачко зрачење"). Пациентите кои периодично се забележани камења во уринарниот тракт или претрпеле сериозни повреди е веројатно да се направи повеќе ЦТ-скенови. Секогаш треба да се земе во предвид односот на ризик од истражувањето изложување на радијација и бенефиции.

Во некои КТ се користи интравенозен контрастен материјал, предизвикувајќи ризик. Ако бариум тече од садови во ткивото надвор од луменот на гастроинтестиналниот тракт, што може да предизвика сериозни inflammation- бариум вдишување може да предизвика сериозни пневмонија. Бариум исто така може да се зацврстуваат и се згусне, потенцијално да придонесе за развојот на интестинална опструкција. Gastrografin е побезбеден, но контраст агент, и слики од гастроинтестиналниот тракт, што тој го прави, не е толку добар.

КТ маса не е погодна за пациенти многу дебели.

Видео: Компјутеризирана томографија

Споредба на позитрон емисиона томографија со други методи на радионуклиди срцеви испитување (гама-камера, SPECT)

предности:

• На краток полуживот на радиоактивен лекови.
• Повторете тестирање со мал интервал.
• Подобра просторна резолуција.
• Способност квалитативна проценка на радиоактивни акумулација во орган овозможува подготовка бројно се утврди физиолошки параметри.
• На циклотрон се наоѓа во истата институција каде што беше спроведено истражувањето.

недостатоци:

• Скапи метод.
• Ограничен пристап.
• Доминантна употреба во научни студии.

Магнетна резонанца на срцето

Во текот на последната деценија, срцева МРИ се покажа како важен метод за дијагноза и третман на кардиоваскуларни болести.

метод:

• Користете сигнали што се емитираат од протони (водородни јони присутни во големи количини во живите организми, бидејќи значаен дел од човечкото тело е вода).
• При користење на магнетно поле, протоните се наредени во паралела (мнозинството) и нормално да вектор поле не резултантните помеѓу нив.
• Како резултат на вектор се менува со користење на различни видови на кратки радио фреквенција зрачење.
• По раскинувањето на ова средно вектор на зрачење се враќа во првобитната положба и ослободува енергија во форма на радио бранови.
• Постојат две форми на обновување вектор решетката - надолжно и попречно.

Видови на магнетна резонанца

1. Спин-ехо се користи за да се процени морфологија. Телото ткива со различни густини, различни тече крв се прикажува во темна боја.
2. Goadient ехо користат за изучување на анастомози, вентили порази, големи крвни садови и проценка на лево вентрикуларна функција. протокот на крв (на пример, протокот на протонска) магнетни градиент заедно магнетна вектор со фаза која варира во сооднос со стапка на проток кој им овозможува на проценка на динамичен нарушувања. Користи послаба разлики во густината ткиво прикажување на протокот на крв како висок интензитет на сигналот.

Користење на магнетна резонанца на срцето

Листата е постојано проширување на МНР карактеристики:

• Вродени срцеви заболувања. Тоа е корисно во студија на комплексни болести на срцето и големите крвни садови (Анатомија и хемодинамиката).
• вентрикуларна функција. Тоа е особено важно да се утврди систолниот и дијастолниот функција на левата и десната коморите и идентификација на нивните тумори. Тоа е корисно да се одреди ефективноста на нов третман.
• аортна болест. Не инфериорен во однос трансезофагеално ехокардиографија и КТ во дијагнозата на акутна аортна дисекција. Добро се покажа во описниот анатомија на аортна дисекција (извор, должина, зафатнина лезија), особено кај пациенти со претходни заболувања на аорта и аортна хирургија. Марфанов синдром серија на последователни истражување открива на прогресијата на аневризма. Интрамурален хематом, плакета.
• Болести на срцето вентили. Главните дијагностички методи во рамките на овие болести остануваат трансезофагеално ехокардиографија и срцева катетеризација. Поопшто почнуваат да се користат МНР како метод за подобрување на односите chuvstvitepnost / специфичност.
• Кардиомиопатија. Таа открива морфолошките карактеристики и овозможува проценка на хемодинамиката. Кај хипертрофична опструктивна кардиомиопатија, овој метод открива фиброза и оштетена перфузија. МНР - метод на дијагноза на аритмогена десно вентрикуларна кардиомиопатија.
• Тумори на срце и перикардна болест. Тоа е потребно за проценка на основното и метастатски тумор лезии на срцето. Тоа го прави можно да се утврди локацијата и дистрибуција на extracardiac. Секвенцијален ехо градиент да се оцени тумор васкуларизација. МНР - најмногу склопот на метод за дијагностицирање на болести и откривање на перикардна ефузија во перикардијалниот празнина.

Магнетна резонанца на срцето

предности:

• Брзо последователни слики.
• Клинички знаци на комплементарни анатомски, хемодинамска и функционални информации со исти слики.
• Не-инвазивна техника (за дијагностичка студија), во споредба со ангиографија, трансезофагеално ехокардиографија.
• Високата просторна резолуција во споредба со ехокардиографија, КТ.
• Не јонизирачко зрачење во споредба со ангиографија, итн

недостатоци:

• Клаустрофобија - наречен тесен затворен простор во внатрешноста на скенер.
• Недостатокот на соодветен мониторинг - електрични нарушување го прави тешко да го користите овој метод кај пациенти со хемодинамска нестабилност, која само што е корисен точноста на МНР на срцето. Овој недостаток може да се надмине со примена на посебни широк плочи (за следење, кислород, итн), кои овозможуваат да се изолира на метал / електрична опрема.
• Високи трошоци и недостаток на центри за спроведување на МНР. Потребна високите финансиски трошоци. Сепак, овој метод на истражување се почнува да се користи нашироко во клиничката пракса.

Метални протези остануваат проблем за време на МНР. Ferromagnetism (метални имот за да бидат привлечени од магнетно поле) за прв пат се третира со метални конструкции и нивните својства на атракција во магнетно поле. Сепак, други метали се исто така во голема мера е магнетен кобалт, dysprosium, гадолиниум и никел. Легури кои содржат овие метали, во било кој степен ќе имаат магнетизам. Повеќето човечки протези не се силни магнети се користат за нивното создавање железо легури содржат разни нечистотии да се зголеми силата и да се зајакне антиоксидантни својства.

Можноста за оштетување за време на магнетна резонанца и присуство на метални предмети

Постојат три главни механизми на повреда:

• штета влијание. Поврзани со дополнителна опрема (боци со кислород, стеги, ножици, итн), кој се наоѓа во една соба на МНР. Силно магнетно поле привлекува метални предмети низ собата со очигледни последици. Затоа, сите метални предмети треба да се отстранат од просториите или МРИ е неопходно да се користи заштитна опрема.
• Вграден протеза. Штета може да се случи како резултат на внатрешното движење на метални протези. Можен движење зависи од својствата на магнетни протеза и ограничување на неговите движење на околните ткива. Така, на фемурот протеза е помалку веројатно да предизвика повреди од интракранијална артериски клип.
• Електрична струја. МНР предизвикува електрична струја во апарат способен електричната спроводливост, што доведува до влакно, и топлинска повреда. Примери за такви опрема - жици пејсмејкер жици, катетри, пулмоналната артерија катетеризација.

Опрема за сигурност при МНР

• Коронарни стентови.

Постои теоретски ризик од термички оштетувања, како и ризикот од домашниот сообраќај. Сепак, клиничките студии покажале безбедноста на употребата на МНР во оваа група на пациенти.

• Други васкуларни стентови.

Видео: Компјутеризирана томографија. КТ. КТ деца

Кореспондираат со ризикот од коронарни стентови (производители често препорачуваме очекува 6-52 часа по имплантација).

• Водичи.

Може да предизвика термички оштетувања (нов МРИ-водичи се безбедни за магнетна резонанца).

• Протетика вентили, прстени.

Сите вентили имаат докажано безбедно, вклучувајќи рано балон и кутија клапи.

• Вештачко пејсмејкери и биле имплантирани дефибрилатори срце.

Постои ризик на движење, термичка повреда и електрични кочење импулси. Употребата на МНР е поврзана со зголемен морталитет. Во моментов, нивната употреба не се препорачува, сепак, препораката може да се менува кога се користи новиот (модерна) скенери со голема сигурност.

• Интракардијалните катетри.

Полиуретан и PVC се безбедни. Други метални делови со присуство (на пример, катетри, кои лебдат во пулмонална артерија) може да предизвика термички оштетувања и небезбедни.

• Интрортна пумпа балон и левата комора пумпи.

Се небезбедни, поради можноста на топлинска штета, внатрешен сообраќај или механички проблеми.

• за ЕКГ води.

Стандардни метални жици опасни во врска со изгореници (може да биде тешка). Нови јаглеродни база на магнетна резонанца компатибилен киднапирање да ги исполни сите барања за безбедност.

• Стернален зглобовите, перикардна конците чекор по чекор.

Безбедно, но се извор на артефакти

спирален КТ

Методата се состои во спроведување на паралелни континуирано ротација на изворот на радијација околу телото на субјектот и постојана translational движење на масата на која се наоѓа на пациентот, по надолжната оска на скенирање. За разлика од порано метод - кохерентна Компјутеризирана томографија - брзината на движење со маса на пациентот може да се промени колку што е потребно. Зголемување на брзината се зголемува пропорционално со површина од скенирани тело област. Оваа технологија може значително да го намали времето на студирање и намалување на изложеноста на оваа тема.

повеќеслојни CT

повеќеслојни CT - понапредна техника. Кога Х-зраци направени неколку редови на детектори се користат и најголемиот форма на Х-зраци зрак. Несомнени предности во споредба со спирална компјутеризирана томографија - се подобри временската и просторната резолуција по должината на надолжната оска, зголемувајќи ја брзината на скенирање и, следствено, намалување на времето на инспекција. Само за предностите на овој метод вклучува значително подобрување во резолуција Спротивно на тоа, зголемување на анкетираните област и намалување на изложеноста на пациентот.

Главниот недостаток на компјутеризирана томографија метод беше и се уште е релативно висок степен на изложеност на радијација на човечки субјект, иако со развојот на технологијата е значително намалена.

За да се подобри визуелни разлики меѓу телата едни од други, како и разликувањето меѓу нормална и абнормална структури во телото со користење на различни методи за подобрување на контрастот. Во текот на овие студии се администрира орално на пациент или интравенски содржат јод формулации. 1 случај се постигнува максимална шупливи заматување на дигестивниот тракт. Кога се администрира интравенски rengenokontrastnyh препарати може објективно да се оцени природата и степенот на акумулација на контраст ткива и органи на пациентот. Интравенска контрастот често го прави возможно да се појасни природата на откриени абнормалности, вклучувајќи тумори, и да ја поправите оние кои се многу тешко да се открие на стандарден истражувањето.

Компјутеризирана томографија, како и други истражувачки методи, има одредени индикации. Како скрининг тест, оваа техника се користи за главоболки, трауматски повреди на мозокот, не се придружени со губење на свеста, со повремена појава на синкопа, како и да се исклучи дијагнозата на "ракот на белите дробови". За итни дијагностички компјутерска томографија се користи со тешки повреди се осомничени за церебрална хеморагија, големи повреди сад или акутно оштетување на паренхимните органи. За рутински дијагностички компјутеризирана томографија се користи релативно ретко, за конечна потврда на дијагнозата. Во некои случаи, некои медицински манипулации, како што пункција, исто така, се врши под контрола на компјутерска томографија.

За да се добие слика на големината на екранот од 200 x 200 пиксели компјутерски систем вклучува 40.000 линеарни равенки.

Постојат неколку контраиндикации за студијата. Така, употребата на овој метод, без употреба на radiopaque супстанција не е дозволено за време на бременоста и висок пациентот телесната тежина (максимум за одреден уред).

Со контраст агент, истражувањето се врши ако сте преосетливи на Х-зраци контраст агент, ренална инсуфициенција, тешка шеќерна болест, бременост, тироидната жлезда, и мултипли миелом.

Видео: Како да се помине инспекција. компјутеризирана томографија