Guillain-Barre синдром: симптоми, дијагноза, третман, причини

мускулна слабост проксималните екстремитети е изразена во поголема мера отколку во дисталните. Обично тоа е симетрична, но понекогаш е забележан нерамномерната распределба.

Симптомите на синдромот на Guillain-Barre

Обично забележано намалување тетивни рефлекси или арефлексија.

Видео: Guillain-Barre синдром

Сензорни симптоми. Појавата на мускулната слабост обично му претходи парестезии. Во овој случај, таму обично е без губење на длабока чувствителност, иако може да има повреда на чувствителност од типот "чорапи, ракавици," повреда на дискриминаторски, вибрации чувствителност и длабоко мускулна смисла.

Болка во екстремитетите и назад - водечки симптом во 30% од случаите.

Дисфункција на кранијалните нерви се јавува во 50% од случаите. Таблоид нарушувања и дисфункција на џвакалниот мускули е забележана кај 30% од patsientov- дисфункција на мускулите на очите - 10%.

Респираторна инсуфициенција.

ANS дисфункција често се забележува: потење, тахикардија, ненадејна флуктуации притисок, аритмија и срцев удар. Може да се јави дисфункција на мочниот меур и дебелото црево, но ако тоа е забележано од почетокот на болеста или продолжува, се препорачува да се разгледа дијагнозата.

Милер-Фишер варијанта: офталмоплегија (до двојна визија), атаксија и арефлексија без тешка мускулна слабост и сензорни нарушувања. Следење комбинација со откривање на серумски анти-G01b антитела.

Причини за Guillain-Barre синдром

Guillain-Barre синдром - манифестација multimediatornogo ефекти врз периферните нерви. На развој на синдромот на Guillain-Barre синдром предизвикување на патогени, како што CMV, херпес симплекс вирусот, Epstein-Barr вирусот, хепатитис Б, Campylobacter jejuni, и Mycoplasma.

За оценување на сериозноста на Guillain-Barre синдром

Следните симптомите кај пациентот за време на приемот на лоша прогноза.

Брз почеток.

Потребата за механичка вентилација (булбарна нарушувања, загуба на капацитет на белите дробови, респираторен дистрес).

Постари од 40 години.

Намалување на вкупниот потенцијал на амплитудата на мускулната контракција (<10% по сравнению с контрольным значением) и выраженные спонтанные фибрилляции дистальных мышц, что указывает на денервацию. Обратите внимание! Данные электрофизиологического исследования в начале синдрома Гийена-Барре могут быть нормальными.

Во присуство на ANS дисфункција.

На аксонот варијанта (обично по помината Campylobacter jejuni инфекција).

Развиен класификацијата синдром на Guillain-Barre врз основа на степенот на прогресија на болеста:

• 1 степен. Може да работи.
• 2 степен. Тоа може да потрае 5 метри, но не може да избега.
• 3 степен. Тоа може да потрае од 5 метри со помош.
• 4 степен. Врзан за стол или кревет.
• 5 степен. е потребна механичка вентилација.

Видео: синдром на болест Guillain-Barre. ненадејна парализа

практични препораки

Акутен почеток со појавата на билатерална пареза на имитираат мускули е карактеристична за Guillain-Barre синдром. Долго-постоечки мускулите на лицето слабост обично резултира саркоидоза или Лајмска болест.

Третман на синдромот на Guillain-Barre синдром

Тоа е важно да се земе во предвид фактот дека Guillain-Barre синдром треба да се постави дијагноза на исклучување, и во формулирањето на дијагнозата е потребно да се направи диференцијална дијагноза со други болести. Диференцијална дијагноза треба да зависи од медицинската историја и откриените промени.

Тактиката на третман на Guillain-Barre синдром е сличен на оној што врши кај сите пациенти со невромускулни пареза, но има неколку специфични карактеристики на третман:

• Два пати на ден треба да се мери FVC.
• Често се забележува нестабилност VNS, па затоа бара ЕКГ мониторинг и редовно одредување на крвниот притисок и отчукувањата на срцето, особено кај пациенти со нарушувања булбарна и вклучување на респираторниот систем. Обрни внимание! Санација на дрво трахеобронхиалното може да доведе до појава на брадикардија и асистолија.
• Може да бара анализа на цереброспиналната течност. содржина на протеини во почетокот може да биде нормална, но тогаш тоа се карактеризира со видливо зголемување.
• Глукокортикоиди не имаат поволен ефект кај синдромот на Guillain-Barre.
• Промена на плазмата е сега - единствен метод на третман, придобивките од кои во комбинација со супортивна терапија се покажа. IVIG никогаш правилно не е во споредба со плацебо, но се чини да бидат ефективни, како на плазма, а сега се препорачува како стандарден третман на Guillain-Barre синдром. Третманот треба да се именувани без дискусија со невролог.
• Превенција ногата ДВТ.

Прогноза Guillain-Barre

Околу 65% од пациентите потоа да продолжат со работа, 8% почина во акутната фаза (обично поради ANS дисфункција или ПЕ), останатите пациенти забележана остаток промени. Прогнозата е лоша во тешка Guillain-Barre синдром.