Вегетативна состојба лице: третман, симптоми, знаци, дијагноза, прогноза

Третманот е главно поддршка. Прогнозата за пациенти со перзистентна невролошки дефицит обично е неповолна.

Видео: гигантски клетки тумор (рак на коските). Simtomy, симптоми и третмани

Вегетативна состојба е хронична состојба во кој способноста да се задржи се чуваат на крвниот притисок, дишење и срцева активност, меѓутоа, когнитивната функција е оштетена. Функцијата на хипоталамусот и мозок да останат непроменети, и тие се доволни за одржување на кардиоваскуларниот и автономниот нервен систем, со што се обезбедува преживување на пациентите со соодветен третман и медицинска нега. Церебралниот кортекс на овие пациенти е сериозно оштетена, што доведува до губење на когнитивните функции, но активноста на системот на ретикуларниот активирање останува недопрена, и тоа обезбедува пациенти разбудам. Рефлекси кои се затвори на ниво на средниот мозок, или мост, може да биде или спасен или загубен. Пациентите нема свест за себе, и тие можат да комуницирате со околината само од страна на безусловен рефлекс. Вегетативна состојба се смета упорни и ако тоа трае >1 месец.

Најчеста причина на вегетативна состојба е трауматски повреди на мозокот и дифузна церебрална хипоксија. Во исто време, на било која болест во која влијае на мозокот, може да доведе до формирање на вегетативна состојба. Како по правило, тоа се развива во случај кога функцијата на мозочното стебло и диенцефалонот се опоравува од кома, и функцијата на кората е изгубена.

Спротивно на тоа, вегетативна состојба, пациенти во состојба на минимална свесност, има докази за свеста на пациентот за себе и / или нивната животна средина. Пациентите кои имаат тенденција да обновување (на пример, постепено подобрување на когнитивните функции), но тоа е ограничен.

Симптоми и знаци на вегетативна состојба на лицето

Пациенти кои не реагираат на заканувачки стимул, а не извршување на инструкции. Болката може да предизвика локомоторен одговор (обично - земајќи dekortikatsionnyh и децеребрална клуч), но без нефокусирани реакции избегнување.

Видео: психоза 2009 филм

Во ретки случаи, со користење на ФМРИ или ЕЕГ не може да се регистрира како одговор на прашањата или команди, иако видливиот одговор на промените во однесувањето на пациентот не се почитува. Во моментов не се знае до кој степен го спасил свеста кај овие пациенти. Повеќето од нив имаат вегетативна состојба е формирана како резултат на повредата, наместо на хипоксија енцефалопатија.

Минимална состојба на свеста. Пациентите се одржува елементи на свесно интеракција со околината. Тие можат да се вклучат во контакт со очите, намерно пропушти објекти стереотипно следете ги инструкциите или одговори на прашања во еден ист збор.

Дијагноза на вегетативна состојба на лицето

• Клинички критериуми за оценување на кои мора да бидат доволно долги за набљудување.
• Невровизуелизација.

Укажува на присуство на вегетативна состојба може да биде врз основа на специфични симптоми (на пример, недостаток на разбирање или наменските активности) во комбинација со карактеристиките на зачувување на ретикуларната формација. Дијагнозата се базира на клинички критериуми. Сепак, за да се исклучи излечиви болести е неопходно да се спроведе невровизуелизација.

Неопходно е да се направи разлика помеѓу вегетативна состојба и минимална државна свест. И двете од овие услови може да бидат постојани или привремени, а само физички преглед не може да биде доволно за нивно диференцирање, мора да биде доволно долго набљудување. Ако тоа се врши доволно долго, знаците на безбедноста свест може да се прескокнат, што може да доведе до формирање на лажно-позитивна дијагноза. Кај некои пациенти со Паркинсонова болест може да се инсталира погрешно дијагностицирање на вегетативна состојба.

Со помош на КТ или МРИ може да се идентификуваат исхемичен мозочен удар, интрацеребрална хеморагија или лезија која влијае на кората на големиот мозок или мозочното стебло. Да се ​​визуелизира церебралните крвни садови по исклучок интрацеребрална хеморагија потребно да MP-ангиографија. склопот на слики модалитет за следење тек исхемични промени во мозокот е дифузија НМР. Да се ​​оцени функцијата на мозокот (што е спротивно на оценување на морфологија) може да се користи ПЕТ и SPECT. Ако постои сомневање во дијагнозата на вегетативна состојба, потребно е одржување на PET или SPECT. ЕЕГ се користи за да се оцени дисфункција на церебралниот кортекс и откривање на скриените активност напад.

Прогнозата на вегетативна состојба на човекот

вегетативна состојба. Прогнозите се различни во зависност од причината и времетраењето на вегетативна состојба. Тоа може да биде поповолна ако причината за вегетативна состојба била реверзибилна метаболички нарушувања (на пример, токсични енцефалопатија), отколку во умирањето на нервната клетка поради тешка хипоксија и исхемија, или други услови. Покрај тоа, помладите пациенти имаат поизразени обновување на моторните функции од постарите лица, но ова не се однесува когнитивни однесување или говор.

Минимална состојба на свеста. Во повеќето пациенти има тенденција да се враќање на свеста, но до одреден степен, во зависност од должината на престојот на пациентот во состојба на минимална свест. Прогнозата на трауматски повреди на мозокот може да биде поповолна. Во ретки случаи, пациентите по неколку години да биде во кома јасна враќање на свеста се случува, но до одреден степен.

Третман на човековите вегетативна состојба

• Супортивна терапија, вклучувајќи мониторинг интракранијален притисок и исправка, доколку е потребно.

Нега е главниот фокус на терапијата треба да ги содржи следниве аспекти:

• профилакса на системски компликации поврзани со имобилизација (на пример, пневмонија, инфекција на уринарниот тракт, тромбоемболиски компликации);
• обезбедување на соодветно снабдување;
• превенција декубитус;
• физиотерапија, со цел за спречување на контрактури.

За вегетативна состојба не е развиен специфичен третман. Одлуката за терапија, за одржување на животот, треба да се преземат со учество на социјалните услуги, во болница етичките комитети и семејството на пациентот. Одржување третман на пациенти во долгорочна вегетативна состојба, особено во отсуство на левата однапред директиви за прекинување на третманот поради етички и други прашања (на пример, употребата на ресурсите за здравствена заштита).

Поголемиот дел од пациентите се во состојба на минимална свест не постои одговор на одреден третман. Меѓутоа, во ретки случаи, употребата на золпидем следи драматичен и долготрајна подобрување на невролошкиот дефицит за дрога.