Acanthamoeba кератитис око: третман, симптоми, дијагноза

Под неповолни услови на активна форма (trophozoite) оди во цисти, покажувајќи многу висока отпорност на надворешни влијанија (механички, термички, лекови). За лице предмет на опасни неуспех корнеална епителните бариера (траума, носење на КП, дендрично кератитис). Acanthamoeba кератитис прв пат е опишан во 1974 година во врска со широк ширењето на корекција за контакт на визија во 1990 година. нејзиното појавување фреквенцијата се зголемува. Најчеста причина за болест кај луѓето е A. Кастелани. Билатералните вклучување се јавува кај 7-20% од случаите.

Симптоми и знаци на Acanthamoeba кератитис

Тешка болка која не се поклопува со ликот на рожницата лезии се чести почетокот на симптомите.

Клинички карактеристики на Acanthamoeba кератитис

Дијагноза на Acanthamoeba кератитис

Следните методи се користат за да се дијагностицира Acanthamoeba кератитис:

Видео: увеитис очи: Причини, Симптоми, дијагноза и третман

• микробиолошко испитување на струготини од рожницата (kalkoflyuorom боење бела, боење по Грам, Giemsa) на биопсија материјал, КП, перења со сад TC (чувствителност - 7-52%);
• инокулација на не-хранливите агар со E. coli;
• корнеална confocal слики: неинвазивни истражување контакт, овозможувајќи да се визуелизира интраепителна цисти на агент во форма на заоблени формации vysokoreflektivnyh големина 10-25 микрони со двојна јамка (чувствителност - 84-100%);
• PCR (чувствителност - 77-91%), се користи е ограничен.

Сите инвазивни дијагностички и терапевтски методи може да придонесе за понатамошно ширење на патогенот.

Диференцијална дијагноза на Acanthamoeba кератитис се врши со херпес, бактериски и габични кератитис. Херпес (особено дрво-како) кератитис се карактеризира со помалку тешка болка и позитивната динамика на позадината на антивирусна терапија. Меѓутоа, случаите се опишани Acanthamoeba кератитис, подоцна почеток на пациенти со лабораториски потврдено херпетичен кератитис долго тек (се верува дека ова се должи на неуспехот на корнеална епителните бариера и слабеење на имунолошкиот одбрана). Бактериски и габични кератитис - микробиолошко испитување на струготини, сеење на стандардните медиуми култура и среда Saburo, позитивниот ефект на антибактериски и антифунгални терапија.

Третман на Acanthamoeba кератитис

терапија со лекови:

• 0,02% раствор на polyhexamethylene бигванид;
• 0.02% воден раствор на хлорхексидин.

Двата лека се погодни за почетна монотерапија: 1 капка во конјунктивалното празнина час во првите 3-5 дена (пациентот прегледи на секои 1-3 дена), а потоа - постепено намалување на мноштвото на инсталации до 4-6 пати на ден за неколку месеци (во опсег од 3 до 6 или повеќе).

Во комбинација со бигванид polyhexamethylene често се користи решение е 0,1% propamidina isethionate (Brolene, Велика Британија, не е регистриран во RF), зголемување на ефикасноста на третманот. Првите 35 дена - на секој час, а потоа - постепено намалување на до 4 пати на ден.

Сите овие дрога режими и фармацевтски препарати дадени во согласност со препораките од странски автори и често се подготвени ex tempore. Денес во Русија постои лекарствен дрога одобрени за употреба во офталмологијата за третман на Acanthamoeba кератитис.

Локалните истовремена терапија

• Флуорохинолони се на последната генерација со мноштво на до 6 пати на ден или неомицин (ретко се користи во последниве години).
• Cycloplegic и антихипертензивни лекови кога е индицирано.
• Дебатираа за употреба на кортикостероиди. Ја опишува нивната употреба при ниски дози со мноштво капнување до 2 пати на ден по стабилизирањето во текот на болеста. Сепак, постојат докази дека тие можат да придонесат за ширењето на Acanthamoeba во подлабоките слоеви на рожницата.

хируршки третман прикажани по постигнување на стабилна позитивен ефект на терапијата е да се изврши продорен keratoplasty над 3-12 месеци.

Типични грешки и неосновани дестинација терапија Acanthamoeba кератитис

• Глукокортикоиди, особено во раните фази на болеста (придонесува за ширење на патогенот).
• Почетокот на хируршки третман може да придонесе за ширење на патогенот.
• Предвремен престанок на една специфична терапија е релапс на болеста.