Бактериски кератитис: третман, симптомите, тоа е

Тоа треба да се разликува од имуноинфламаторно (незаразни) држави, кои исто така може да се случи со инфилтрација и корнеална улцерација, особено по должината на ногата.

Причините за појава на бактериски кератитис

Изворот на инфекција е обично усно или на конјуктивата микрофлора lacrimal routes- преципитирачки фактор во развојот кератитис, корнеална епителот е оштетена. За развој на фактори на ризик за бактериски кератитис вклучуваат: лого CR, корнеална траума, хируршки процедури, употребата на контаминирани капки за очи, имунодефициенција нарушувања, патологија на површината на окото и на очните капаци. Носењето на денот и / или силикон хидрогел КП, како и усогласеност со правилата за користење на значително намалување на ризикот од бактериски кератитис. Специфични бактериски кератитис најчесто поврзани со туберкулозни сифилис и системска инфекција.

Фактори на ризик за бактериски кератитис

Симптоми и знаци на бактериски кератитис

Бактериски кератитис е вонредна состојба која може да се закануваат губење на видот. Клиничката слика на бактериски кератитис е претставена од страна на новите брзо се инфилтрираат или апсцес рожницата епителните дефект на неа. Оваа состојба е придружена од страна на развојот на корнеална изрази синдром. Степенот на намалување зависи од визуелните функции инфилтрација локализација во однос на визуелна оска. Типична карактеристика е гноен или мукопурулентно празнење. Длабоко процес е придружен со destsemetita развој и депозитите на задната површина на корнеата во форма на "инфламаторни плаки" или талози. Многу бактерии произведуваат ендотоксини и литичка ензими кои водат до топење на околното ткиво. Најопасните компликација на бактериски кератитис вклучуваат корнеална перфорација, skleromalyatsiyu, ендофталмитис, Panophthalmitis.

Дијагноза на бактериски кератитис

Истражувањето за бактериски кератитис треба да содржи:

• преглед на очен капак кожата и лицето;
• проценка на очни капаци и на окото, растот ресница, затворање на очите отворот очевидност lacrimal систем;
• Одредување на осетливост на рожницата;
• Инспекција на конјунктивата (фоликуло папилите псевдомембраните лузни) и капак раб (присуство на корка, васкуларизација, лузни);
• процени присуство на влага од реакцијата на предната комора;
• цитологија.

Пред третманот со корнеална струготини земени за микроскопија за боење по Грам и култура за микробиолошко испитување. Сеење треба да се собираат како од дното, и со активно работ на чир.

Третман на бактериски кератитис

ABT да почнете или флуорокинолонска лекови, се достапни во форма на капки за очи (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин) или "подобрени ABT", за кои решенија се подготвени ex tempore. Во вториот случај тоа е целисходно комбинација на лекови кои дејствуваат против грам позитивни (на пример, цефазолин, ванкомицин) и Грам негативни (на пример тобрамицин, гентамицин) микроорганизми. Недостатоците на "подобрени антибиотик" се однесува опасност токсичен ефект врз лигавицата на рожницата и конјуктивата, како и непријатностите на подготовка на решенија ex tempore, но тие се целосно платени висока ефикасност на третманот. Во случај на тешка иритација на окуларна површина за време на третманот може да го намали концентрација на лекови во 2 пати. Капки на секои 30-60 минути во текот на првите 24-36 часа, а потоа постепено се намали зачестеноста на капнување до 4-6 пати на ден, во присуство на позитивна динамика. Одговор на терапијата беше оценето од страна на следните параметри: активен чир регион станува рамна, намалена стапка на навлегување намалува стромални едем решава "воспалителни плакета" задни корнеална епителот, влага помалку изразени опалесценцијата, reepithelialization случува и наплата на дебелина на рожницата. Антибиотиците во форма на масти соодветно да се именува на ноќта. Ако пациентот често може да ги закопа капки, ја елиминира субконјуктивални инјекција или parabulbar. Системска администрација на антибиотици е оправдано во присуство на појавите на гноен иридоциклитис, предност се дава на флуорохинолони поради добри навлегување на влага во предната комора. Во туберкулоза, сифилис, кламидија, гонококот природата на третманот на болеста се врши заедно со урологија, гинекологија, дерматолог, phtisiologist. Антисептик препарати се од второстепено значење и се користи во присуство на осомничени габични или вирусни микрофлора и за спречување на присуство nonhealing (трајна) епителни дефект по ABP откажување. Midriatiki и tsikloplegiki препишува за да се спречи формирањето на задниот synechiae и релаксација на мускулите на цилијарното. Внимание треба да се користи midriatiki долго дејство за да се спречи формирањето на атхезии во задниот позадина упорни мидријаза на.

Во отсуство на позитивната динамика на позадината на ABT се препорачува да се повтори сеидба со корнеална или да ја земе биопсија. Можно да се изврши скенирање confocal микроскопија користење на рожницата модул корнеална томографија Хајделберг за да се избегне габични или Acanthamoeba лезија. Некои автори препорачуваат укинување на ABT за 12-24 часа пред повторно бактериолошко испитување, но повеќето се согласуваат дека откажете третман против позадината на активен процес гноен непрактично.

Со механички методи на изложеност вклучуваат: debridment (отстранување на некротични епител) - tushirovanie алкохолен раствор на брилијантен zelenogo- autokonyunktivo-tenonoplastika или вонредна keratoplasty кога постои опасност од перфорација на рожницата.

Гликокортикоиди во капки во акутната фаза на воспаление не се препорачува, бидејќи тоа може да доведе до активирање на гноен забавување микрофлора epithelialization на корнеата, перфорација. Гликокортикоиди треба да се применува само во присуство на целосна epithelialization на рожницата под секојдневна контрола со помош на рожницата флуоресцеин боење и го укина постепено во текот на неколку месеци, на пример, дексаметазон или хидрокортизон решение, офталмолошка маст. Алтернатива на гликокортикоиди во почетокот на третманот може да НСАИЛ капки. Треба да се има на ум дека dikpofenak 0,1% keratotoksicheskoe има посилен ефект од индометацин 0,1%. A раствор од 0,4% кеторолак во помала мера го инхибира воспаление во предната комора, но придонесува вендузи корнеална синдром. По чистење рани да се забрза епителизацијата користат лекови со обесштетување својства.