Патологија на парасимпатичниот автономниот нервен систем

Циклична парализа резултати од интракранијална окуломоториус нерв штета во раното детство, што резултира во растечката нерв ретроградна дегенерација со секундарна лезија своите јадра. Во врска со ова нормална комуникација супрануклеарна не е формирана. Некои оштетените клетки да се регенерираат и регенерира нервни влакна се приклучат во нормала еферентните влакна. Тие имаат абнормални комуникација и производство на циклична грчеви. Непроменети нуклеирани клетки произведуваат нормално движење окуломоторен.
Циклични парализа се случува кај децата - првите знаци може да се појави на возраст од 3-6 месеци.
се случи циклични варијации, се состои од птоза и мидријаза, со истовремен девијации на окото кон надвор, кои се протегаат над 1-2 минути, а во исто време се заменува со намалување levator горниот очен капак, миоза, погодени аддукција око и зголемување на сместување. Кога ментален и емоционален стрес забрзана циклични промени. Во издолжува време на траењето на циклусот на спиење. Ипсилатерални намалена острина - понекогаш значително.

Видео: парасимпатичниот нервен систем

синдром окуломоторен нерв
На синдром е предизвикан од страна на парализа на окуломоториус нерв. Може да има целосна и делумна окуломоториус нерв парализа. Тематски дијагноза на нивото на уништување е врз основа на анализа на комбинација на исклучување одредени мускулни групи или еден мускулите инервирани од третиот кранијален нерв.
Во случај на уништување на парасимпатичниот изолирани јадра (медијална пар на мали клеточното јадро - јадро Yakubovicha Edinger-Вестфал-innervating сфинктер ученик и неспарени медијална мала ќелија јадрото - јадро Perlin innervating Чи liarnuyu мускулите) се случува внатрешна офталмоплегија - мидријаза, парализа на сместување. Мидријаза е придружен со недостаток на ученик реакција на светлина, кој се јавува поради уништување на pupillary рефлекс лак аферентните.
Кога monolateral вкупно дефект странични macrocellular јадро innervating леватор мускулите на горниот капак, на врвот и внатрешен мускули rectus, долниот коси мускулите на негова страна и помал rectus мускулите на другото око, се појавува homolateral парализа или пареза на над мускулите на засегнати страни во комбинација со парализа дното rectus мускулите на спротивната страна. Губење на функцијата на внатрешната линија и долната коси мускулите е помалку изразена, бидејќи овие мускули се inneratsiyu од јадрата на двете страни. Треба да се напомене дека, со оглед на големата надворешното јадро на нервните на окуломоториус има во голема мера, во некои случаи, не сите мускули се погодени во исто време.
Еднострана лезија на окуломоторен нерв корен во медијалниот-дорзалниот дел на средниот мозок на ниво на црвено јадро води кон развој на синдромот Benedikta- во нозете на мозокот - Вебер синдром-Gyublera-Gendreau и Kloda- во текот на внатрешната капсула со оштетување на патеката на пирамидални - синдром на Monakova- во црвено јадрото и задниот надолжен фасцикулус - синдром на Nielsen во гуми и quadrigemina - Parinaud синдроми и Notnagelya.
Кога нервни лезии врз основа на мозочното стебло (базалните парализа), кои се во процес на сите на мускулите инервирани од окуломоториус нерв. Резултатот е комплетен homolateral офталмоплегија. Треба да се напомене дека во некои случаи се однесува само на периферните нерви багажникот влакна и влакна, кој се наоѓа во внатрешноста на цевката (тие innervate интраокуларен мускули) остануваат. Во оваа ситуација не е само надворешна офталмоплегија. Прво, како по правило, тоа се развива птоза и само тогаш се јавуваат окуломоторен нарушувања. Важно е да се запамети дека за разлика од базалните парализа во нуклеарната парализа - изгледаат на прв поглед окуломоторен нарушувања, а потоа се спушта горниот очен капак.
Кога центарот за локализација во регионот на надворешниот ѕид на пештера синус лезија забележани истовремено багажникот окуломоториус нерв и тригеминалниот, нервен блок и излезот. Во овој синдром развој Tolosa-Hunt (синдром на болка офталмоплегија) и Foy (синдром на кавернозниот синус тромбоза).
Кога барел окуломоториус нерв лезии во горната орбитална фисура на синдроми се случи Rohon-Dyuvin и Jacquot, во случај на окуломоториус нерв лезии во орбитата - парализа на една или повеќе екстраокуларните мускулите инервирани од одделни нервни гранки. Кога процесот на локализација во длабочината на синдромот на орбита орбита развива врвот.

Синдром на нервен блок
Синдром се јавува поради парализа на нервите блок. Треба да се напомене дека симптомите клиника на овој синдром се ретки. Ова се должи на фактот дека губењето на функцијата на горните коси мускулите во голема мера е компензирана со заеднички активности на надворешните и инфериорни правите мускули.
Кога се јавува како резултат на мала конвергентна кривогледство мускулите добивка функција антагонист инервирани од окуломоториус нерв, со вртење на окото нагоре и медијално овој синдром. Во овој случај, кога ќе се погледне надолу постои диплопија. Кога гледа директно нагоре и нанадвор случува диплопија.
Изолирани нуклеарно уништување на нервен блок е многу ретка, како што е во непосредна близина на централниот дел на јадрото на окуломоториус нерв.

синдром abducens
синдром Знаци се конвергентен комбинација на страбизам со диплопија, зголемување на кога се гледа во насока на погодените нерв.
Во зависност од локацијата на лезијата може да бидат различни клинички варијанти на овој синдром.
Во случај monolateral локализација центар во понс близина на дното на IV комора на се јавува во комбинација лезија abducens јадро и соседните субкортикални поглед центар за хоризонтално движење и фацијалниот нерв внатрешниот коленото. Кога овој синдром се развива Fauvillers - комбинација парализа abducens парализа поглед во иста насока, а понекогаш и lagophthalmos на засегнатата страна.
Ако патолошки центар се наоѓа во вентралниот дел од партијата на Понс, постои загуба на нервните корени празнење, периферни парализа на лицето и губење на основниот пирамидален тракт. Сето ова води до синдром на развојот Miiyara-Gyublera. Tat во страничните дел од тестираните симпатична влакна Pons, можно е комбинација со знаци синдром Бернар-Хорнер. Таа е екстремно ретка поради поразот на задниот надолжната зрак спротивната страна постои нистагмус во насока спротивна на парализа на abducens.
Кога процесот на локализација во врвот на пирамидата (често се забележува кога работите гноен отитис медиа) се јавува синдром Gradenigo - комбинација на базалните abducens парализа притискање јазол gasserova и парализа на фацијалниот нерв на иста страна.
Кога abducens лезија во пештера синус, горната орбитална фисура и орбитата врвови почитуваат неговата комбинација со лезии парализа на окуломоториус, тригеминалниот нерв и блок.
Почесто отколку другите кранијални нерви кога изречена интракранијална хипертензија, што доведува до компресија на мозочното стебло, има прекин на едната или двете еферентните нерви.

синдром на фацијалниот нерв
на лицето повреда на нерв се јавува како резултат на заразни болести, интоксикација, на краниоцеребрална траума и тумори. На причина на синдромот може да биде други патолошки процеси наредени во Pons на страната на резервоарот (мост-церебрална агол).
Клинички знаци и симптоми. Од страна на лезијата на фацијалниот нерв nasolabial пати измазнуваат уста агол солзи. Кога аголот на устата метеж overtighten здравата страна, кога надуени, штрчи над образ ( "плови") на засегнатата страна образ. Пациентот не може да свиркам, храна и плунка парализираната страна истури устата. Namorschivanie чело на погодената страна е невозможно. Во случај на фацијалниот нерв лезии дел кој вклучува вкус влакна во предните две третини од вкус на јазикот се јавува нарушување. Кога фацијалниот нерв лезии во фалопиевите канал до празнење случува стреме нерв хиперакузија.
Диференцијална дијагноза на парализа на периферните и централните потекло electroexcitability спроведе истражување. Кога постојат знаци на флакцидна парализа дегенерација, што понекогаш не е откриен за време на централната парализа.
болест или катаралната Бел невритис на фацијалниот нерв - комплекс на симптоми карактеристични за видот на периферни фацијалниот нерв парализа, која се развива во силна ладење на главата и телото, со настинки, грип, заушки и кога otopatologii патолошки процес во mostomozzhechkovogo агол.
Карактеризира со постепен почеток на болеста со појава на вртоглавица, болка и оток во BTE и тилен области, водени очи, загуба и појава на тинитус слухот. По неколку дена се крева температурата на телото и интензивни болки, симптоми на хемипареза или парализа на мускулите на лицето: nesmykanie возраст (lagophthalmos) ја намали аголот на устата и измазнуваат nasolabial пати, саливација појавува од намалија аголот на устата.
Кога локализација на патолошкиот процес погоре n. petrosus повреда maior slezovydeleniya се случува, во придружба на сувост на очите и развојот на кератитис.
Кога ангажирање во патолошкиот процес мозочното стебло лезија на фацијалниот нерв пареза abducens придружени со соодветни симптоми.
Кога централната парализа кога уништени кортико-нуклеарни пат, од една страна, развојот на функции загуба само долниот дел на фацијалниот нерв, и око симптоми не се почитуваат.
око симптоми се различни и зависат од степенот на уништување на фацијалниот нерв.
Во случај на јадрото и лезија на фацијалниот нерв rootlets при вклучувањето во патолошки процес пирамидални патека и медијална шарки развива наизменична хемиплегија Miyar-Gyublera. Во овој случај, патолошки центар се наоѓа на една страна на Понс - во вентралниот дел.
Кога картичката е едностран лезија на долниот дел (база) понс развива Pontina наизменична синдром Fauvillers.
Ако постои оштетување на коренот на фацијалниот нерв во Mosto-церебеларна агол, има sochetannyj пареза на фацијалниот нерв и празнење на иста страна.
Кога фацијалниот нерв е оштетена фалопиевите канал, пренесува во пирамидата на темпорална коска, до испуштање на n. petrosus големи случува сувост на очите, и по испуштање, напротив, таму е кинење.
Периферни парализа на лицето се јавува кога лезиите на јадрото, или subnuclear влакна на фацијалниот нерв багажникот. Таа се карактеризира со lagophthalmos, sinkineticheskim Бел феномен, симптом на трепките, солзење (ако е задржана нормалната функција на lacrimal жлезда).
Поради уништувањето на еферентните дел од рефлексниот лак отсутен рожницата, на конјуктивата и надочен рефлекси.
Прогнозата на болеста обично е тешка: Во тешки случаи, делумна реставрација на функции. И само во умерени случаи на парализа подложува постепено инволуција.

} {Модул direkt4

Синдром на тригеминалниот нерв
Опции лезии на тригеминалниот нерв е голем избор. Можеби знаци на уништување на самата тригеминалниот нерв (неговата јадра рбетот gasserova јазол и неговите три главни гранки) - исто така може да се случи вегетативна штета симптоми формации.
Етиолошките фактори на тригеминалниот нерв лезии се различни. Во зависност од причината може да биде под влијание на различни оддели. Така, јадрото на тригеминалниот нерв погодени со слаба циркулација во вертебробазиларни-базиларната систем, а исто така во патолошки процеси се наоѓа во мозочното стебло, или со билатерални лезии на кортикалните нуклеарна тракт, тумори, инфекции, циркулаторниот нарушувања, амиотрофична латерална склероза, siringobulbii . Пораз gasserova јазол и корените на тригеминалниот нерв може да се развиваат како резултат на траума (особено фрактура на базата на черепот), инфекција (најчесто херпетичен) интоксикација школки воспаление во базата на черепот тумори се наоѓа во врвот на пирамидата темпорална коска.
Централна тригеминална невралгија, појавувајќи се во поразот на структурите на централниот нервен систем, се почести кај жените на возраст од 40-60 години, како резултат на болести и ендокриниот и метаболни заболувања, алергиски болести, како и под влијание на психогена фактори.
Неврологија периферни видот предизвикани заразни болести, интоксикација, траума. Овој тип на повреди исто така може да се случи по екстракција на заб, кога лошо произведени протези и други.
Клинички знаци и симптоми. Овој синдром може да се случи во олицетворение на иритација и загуба.
Постојат одвоена нарушувања со губење на болка и чувствителност температура и безбедноста на тактилни и длабока чувствителност. Така чувствителност нарушување зони наредени концентрично (Zeldera зона).
Во случај на уништување на јадрото на тригеминалниот нерв до гумите на мозочното стебло ниво се јавува преминал анестезија - чувствителноста на лицето е скршен од страна на патолошки центар и спроведување hemianesthesia огништето откриени на спротивната страна од лицето. Овие dissociated сензорна загуба може да се случи во изолирана форма или во комбинација со синдром знаци наизменични-Zaharchenko Валенберг.
Периферни тип на лезии предизвикани лезијата е локализиран на ниво на 'рбетот (од нервните сегмент gasserova мост јазол на мозокот) и gasserova јазол. Во овој вид на болка синдром се случи во една половина од лицето, нарушување чувствителност (обично намалување или загуба) во областа на инервација на сите гранки на тригеминалниот нерв, постојат ладни рани во областа на инервација на сите гранки на нервот, но по можност офталмолошки гранка. Neuroparalitical кератитис се случи, постои загуба на рожницата, на конјуктивата, надочен и мандибуларните рефлекси. Постои болка на точките на излезот од нервни гранки на површината на лицето. Во некои случаи, постојат флакцидна парализа на џвакалниот мускулите атрофија и поместување на долната вилица. Парализа на џвакалниот мускули се поврзани со оштетување на моторните влакна со потекло во јадрото на моторот, кој се наоѓа во средната третина на капакот на понс, и членовите на третата гранка на тригеминалниот нерв.
Во олицетворение на иритација произлегува тригеминална невралгија (Fothergill синдром). Најчестите болка се случи во зоната на инервација на првиот и третиот гранки, во повеќето случаи тие имаат право еднострано и пароксизмална пароксизмална снимање, продорен карактер. Тоа може да биде разлика од локализацијата на болката зони на инервација на одредени гранки на тригеминалниот нерв.
Напад може да биде придружена од страна на разни автономни нарушувања. Поразот на автономниот влакна кои го сочинуваат тригеминалниот нерв функција нарушување предизвикува lacrimal, потните и лојните жлезди, вазомоторни и трофични нарушувања.
Со поразот на оптичкиот нерв се јавува slezoproduktsii се случува тоа и суви очи. Со поразот на gasserova единица развива neuroparalitical кератитис со улцерации на рожницата.
Во текот на стимулација на моторните влакна се протега во третата гранка развива тризмус - мускули тензија џвакање тоник. Вилицата додека се компресирани, и отворете нив не успее.
Во еден олицетворение, навредување јавува намалување или губење на сите видови на чувствителност во областа на инервација на погодените гранки. Карактеристично намалување надочен, конјунктивална и корнеална рефлекси на лезија на првиот натпревар и вилица - со лезии на третата власт. Се случи спонтана болка и осетливост на притисок на поени кои одговараат на излез гранки присутни. Постои атрофија или губење на џвакалниот мускули.

Синдром на аудитивни нерв и вестибуларниот-анализатор cochle
Клинички знаци и симптоми. Забележани промени во расправа - можеби како намалување или влошување на слухот. Стани чувство на надворешни звуци (бучава, свиреа, потпевнувам итн) и аудитивни халуцинации. Промени cochle-вестибуларниот предизвикува појава на чувство на ротација ротација на околните објекти или тело, повреда на статиката, координација на движење, мускулна атонија. Гадење, повраќање, слабост, главоболка и тежина во главата. Доминација на еден или друг од симптомите зависи од степенот на уништување на разни поделби на аудитивни и вестибуларниот анализатори.
око симптоми се различни и зависат од локализацијата на фокуси. Ако центар се наоѓа во церебралните хемисфери (во длабочината на темпоралниот лобус и таламусот, во оптичката радијација), има спонтан мали, средни или krupnorazmashisty нистагмус. Во случај на пораз quadrigemina спонтан нистагмус случува кога конвергенција.
Со локализацијата на фокус во гумата нозете на понс, во прилог на спонтан нистагмус, што во некои случаи може да се пулсираше, постојат вертикална поглед парализа и нарушена функција на окуломоториус нерв.
Со поразот на горниот дел на понсот често се случува пареза или парализа на abducens.
Доколку фокусот се наоѓа во средишниот дел на мостот на мозокот, со комбинација на хоризонтална поглед парализа забележани во двете страни со хоризонтална и вертикална ротационо krupnorazmashistym спонтан нистагмус тоник-клонични карактер.
Во случај кога постои загуба на мозочните страна на мостот, погледот парализа се развива во насока на огништето со девијација на очите во спротивна насока. Во исто време, забележано спонтана krupnorazmashisty, хоризонтална или ротационо, понекогаш повеќе нистагмус.
За IV лезии се карактеризира со комбинација на спонтани комора обично krupnorazmashistogo нистагмус, чиј интензитет варира во зависност од позицијата на пациентот, и вртоглавица, чувство на ротација манифестира околните објекти - понекогаш во одредена насока.
Кога локацијата на лезијата во областа на најповластена церебеларна агол спонтан тоник-клонични, хоризонтален медиум или krupnorazmashisty нистагмус, што кај некои пациенти е во комбинација со чувство на ротација на околните објекти.
Во-лезија cochle вестибуларниот анализатор на периферни неврон (внатрешното уво лавиринт) се случува спонтан нистагмус (обично хоризонтална, барем - ротационо или мешани). Олицетворение се карактеризира иритација нистагмус кон уво на пациентот. Напротив, се тркалаат на функцијата лавиринт - во спротивна насока.

Sladera синдром (Sludera) (SYN. Sphenopalatine невралгија крило-јазол ganglionevrit крило-палатално јазол)
На крило-палатален врши синаптичките врска јазол парасимпатичниот влакна - од страна на фацијалниот нерв влакна водење на lacrimal жлезда. Од крило палатален заминеме гранка јазол содржи вазомоторни, секреторен и сензорни влакна. Разграничување 4 гранки: непце, назална, фарингеалната и орбитален. Орбитал гранка се состои од влакна проширување на влакна, и блок на окуломоториус нерв.
Пораз крило-палатално јазол може да се случи во воспалителни и неопластични процеси, наредени во фиксирана или етмоидалниот синусите, ангина. Овој синдром може да бидат поврзани со odontogenic инфекција.
Клинички знаци и симптоми. Карактеризира со појава на болка напади со најголем интензитет во коренот на носот и челото зрачи до горната вилица, забите, тврдото непце, храм, уво, паротидната регионот и особено во мастоидниот. интензитетот на болката се зголемува постепено, тие често стануваат неподносливи. Болката се здобијат со пирсинг и повлекување на природата, понекогаш се изразува чувство на печење. Болка во комбинација со различни на автономна нарушувања - таму се отекување на носната лигавица, ринореа, drooling, отекување на страна на лицето. За време на нападот, често се забележува dysgeusia, со чувство на угаждам во носот и грлото, грчеви во мускулите, укинување на мекото непце, се манифестира со кликнување на звук во увото и длабочината на грлото и отежнато дишење и гадење.
Напади започне спонтано, често во текот на ноќта, за да нема некоја очигледна причина. Предизвика напад не успее. Времетраењето - од неколку минути до неколку дена. По нападот, може да се случи многу често отпорни хипоестезија parasthesia или мукозните максиларниот гингивата, непцето, грлото и кожата страна на лицето, болка на палпација на окото, на бучава во уво.
Окуларна симптоми. Карактеристична е болка во око сокет. Во исто време постојат солзење, фотофобија, црвенило и оток на конјуктивата, отекување на горниот очен капак, блефароспазам, корнеална хипоестезија, мидријаза понекогаш лесно егзофталмус. Можеби минливо зголемување на ИОП. Има дефект на сместување, "замаглување" или намалена визија.
Диференцијалната дијагноза поминат со синдроми Sukkar, Шарлин, Fothergill, Хортон-Браун-Магат.

синдром Charleena (SYN синдром. цилијарна јазол, Насо-цилијарна нерв)
Причината на болеста најчесто се etmoidita. Покрај тоа, синдром може да се должи на голем број на други болести: внатрешната каротидна артерија атеросклероза, васкулитис, менингитис, дијабетес, сифилис, грип, кранијални трауми и орбита.
Типично, синдром се развива кај лица на возраст од 35-40 години. Карактеризира со хронична, со долгорочни (2-3 години) периоди за време на ремисија. Во повеќето случаи, се изговара клиничката слика се водат за исчезнати.
Обично постои еднострана пораз.
Клинички знаци и симптоми. Симптоматологија е различна и зависи од лезии на различните гранки на Насо-цилијарното нерв (долго цилијарното нервите или podblokovogo Nerza) или цилијарното јазол.
Во случај на пораз долго цилијарното нерви забележани напади на ужасна болка во окото и орбитата длабочина. Болката е рестриктивни карактер. Обично се појави болка во вечерните часови, во текот на ноќта и во утринските часови. Нивното траење може да варира од неколку часа до неколку дена. Истовремено постои обилно кинење, фотофобија, подпухналост околу очите, конјунктивална хиперемија, намалување или отсуство на рожницата и конјунктивална рефлекси, нарушена ученик реакции на виделина.
Кога podblokovogo нервни лезии карактеризира со појава изречена конјунктивална хиперемија и тешка болка на палпација од областа на внатрешната ќош од окото.
Со ширењето на цилијарното ганглија болка значително засилена. Доста често постојат херпетичен кератитис, иридоциклитис, а во потешки случаи - гноен чир на рожницата со hypopyon, оптички невритис. Истовремено, погодената страна се јавува изразен едем на назална мукоза или профузно ринореа.
Диференцијалната дијагноза поминат со тригеминална невралгија, синдром на Sladera, Хортон, со акутен напад на глауком. Кога овој синдром е забележано исчезнувањето на сите симптоми или јасно подобрување на пациентот после анестезијата на носната слузница.

Hageman-Pochtman синдром (SYN. Синдром цилијарна јазол)
На синдром може да се јавуваат во различни заразни болести (грип, херпес инфекција), синузитис, воспалителни процеси во орбита, орбитални траума.
На загуба на пациенти функција цилијарното тело, обично се загрижени за болка во грбот на око сокет и главоболка. Има на страната умерена мидријаза, реакција ученик е забележан во отсуство на светлина и конвергенција, слабост или парализа на сместување. Се карактеризира со појава на hypesthesia рожницата и, следствено, развојот на дегенеративни промени во рожницата. Постојат проширување ретинални крвни садови и намалување на крвниот притисок во централната ретинална артерија. Во некои случаи, блага хипотонија на окото. Можеби развојот на оптички невритис.
Симптомите се рапидно расте. Траењето на болеста (обично неколку недели или месеци, најмалку 2-3 дена) и интензитетот на симптомите се различни. Може да се доживее на релапс.
Во олицетворение на цилијарното иритација миоза јазол се појават, се изговара дистрофични промени во рожницата, зголемување на притисокот во централната ретинална артерија, понекогаш - зголемен ИОП.

синдром Horton (SYN. Horton мигрена, на хистамин-cephalgic синдром, Бинг-Horton синдром)
Се верува дека развојот на синдром поврзан со акутна интракранијална васкуларни експанзија произлегува од изложеноста на хистамин. А улога во предизвикувањето на симптомите се емоционални фактори. Нападот може да се активира со субкутана инјекција на хистамин. Стоп напади може да се развие епинефрин, ерготамин или антихистаминици.
синдром Хортон е почест кај постарите мажи.
Клинички знаци и симптоми. Карактеризира со појава на една страна лицето на многу силна болка во темпоралниот регион и во горната вилица. Болката може да зрачи на вратот, вратот, plecha- напади на краток рок на траење. Во исправена положба болката е намален. Истовремено има и соодветен половина од ринореа и назален мукозен едем со назални отежнато дишење. Постојат потење и вазодилатација темпоралниот регион.
На погоре опишаната сензации се случи одеднаш во текот на ноќта, 1-2 часа по почетокот на спиењето и може да трае од 15 минути до неколку часа.
Окуларна симптоми. Карактеризира со појава на напади на болка во око сокет и околу очите. На страната на болка се случи оток на очните капаци, конјунктивална хиперемија, солзење во изобилство.
Диференцијалната дијагноза се врши со помош на класична форма на мигрена синдроми Sladera, Charlene.

Периодичен синдром на хибернација
Синдромот обично се случува кај луѓето од рана возраст. Неговиот развој е предизвикана од лезии на хипоталамусот мозочен регион и усниот дел од ретикуларниот формирање на мозочното стебло.
Клинички знаци и симптоми. Одеднаш, поспаност. Спиење може да биде длабоко, заднината. Во овој случај, времетраењето на спиењето - за 1-3 дена. Ако спиеш помалку длабоко (пациенти кои не можат да се разбудам), а потоа поспаност продолжи за подолго време (до 10 дена). Повеќето пациенти имаат ендокриниот и автономни нарушувања.
Окуларна симптоми. Постои дисфункција на нервите на окуломоториус.