Сифилис очи

Разлика вродени и стекнати сифилис. Конгенитален сифилис е поделена на почетокот и крајот.
Со најде на почетокот конгенитален сифилис лезии очи во 50% од случаите.
Сифилитично пемфигус може да се случи во првите денови по раѓањето. Со поразот на папуларен исип на кожата се појавува на кожата на очните капаци, на почетокот локализиран на нивните рабови и во аглите на отворот на окото, а потоа се шири кон остатокот од површината на векот. Овие осип се придружени со дифузна инфилтрација на кожата, се забележани главно во првите месеци на животот, и во иднина тие да улцерираат и развој сифилитично улцеративен blepharitis. По исцелување чирови се формираат груба и длабоки лузни, засекогаш го нарушуваат формирањето на ектропија или дури и појава на lagophthalmos.
Кај децата во раното детство формирана папула на конјуктивата, кои потоа се апсорбира или улцерираат. Ретко се развива сифилитична trahomopodobny гранули конјунктивитис и конјунктивитис вид на желатинозна инфилтрација на конјуктивата на очните капаци. Овој воспалителен процес дозволено бавно под специфичен третман на основната болест.
На возраст од 2-12 години се забележани сифилитичен болест lacrimal тракт (dakriostenoz, гноен dacryocystitis, lacrimal црево апсцес), се развива како резултат на сифилитични лезии на конјуктивата.
Сифилитична хориоретинитис - најчеста и најкарактеристичните на болест на окото во рана конгенитален сифилис. Идентификуваат четири клинички варијанти хориоретинитис.

Видео: Јас сум срам на неговото тело. Сезона 3. Издавање 2. Дел 4 од 5

• Кога тоа е означено воспаление на патолошкиот процес се вклучени во целиот мрежницата. Таму е значително намалување во визија. Клиничката слика се карактеризира со промена на парична казна бел атрофичен фокуси и акумулации на купчиња на пигмент идентификувани во литературата како "сол и бибер". Овие патолошки промени во фундусот на пациентот останува за живот. Кога слабо изразена олицетворение воспалителниот процес на периферијата на дно и фокуси екваторијалната зона појави заоблени депигментација жолтеникаво бела боја, формирајќи еден вид на нашарвам дно.
• Се карактеризира со еден голем пигментни лезии наоѓа само вода дел на дно. Голем фокуси бела, зрнестото пигмент во екстремни периферијата на дно, спојување со едни со други и да формираат големи области на хороидална атрофија, одделени од основниот дел од границата на дно печен. Во подоцнежната фаза на развој до бледожолта огништа се приклучи и пигмент депозити од различни големини, и понатаму се спојуваат заедно и формираат поголеми димензии пигмент плоча нереален 1 ДД.
• Оваа форма на хориоретинитис во раното детство е исклучително редок. Ophthalmoscopic слика личи на напредни сликарство пигментна ретинална дегенерација. Овој тип на хориоретинитис придружени со остар и неповратно падот на гледање.

Во случај на доцнење со конгенитален сифилис, а многу поретко во стекнати штета сифилитично корнеална во форма на:

• дифузни паренхимални кератитис;
• длабоко точка кератитис;
• pustuliformnogo длабоко кератитис Фухс;
• гуми рожницата.

Дифузна паренхимална сифилитично кератитис карактеризира со циклични движења, билатерални лезии, често вклучување во патолошкиот процес на васкуларниот тракт, недостаток на повторување е релативно поволен исход.
Parenchymatous сифилитична кератитис е речиси карактеристични за уништување на епителот и улцерации.
Во врска со глувост и карактеристични "getchinsonovskimi" заби билатерални паренхимните кератитис е т.н. тријада Hutchinson е.
Диференцијалната дијагноза се врши со туберкулозни кератитис.
примарниот сифилис развива во рок од 10-40 дена по infitsirovaniya- често се манифестира шанкр и лимфаденопатија.
Секундарен сифилис Таа се развива во рамките на 2-6 месеци по infitsirovaniya- манифестираната малаксаност, осип, лимфаденопатија, и губење на косата.
Доцна или терциерен сифилис се одвива во периодот од 2 до 10 години по формирањето на infitsirovaniya- манифестира Gunma клеточни инфилтрати, заболувања на централниот нервен систем, мускулно-скелетни и кардиоваскуларниот систем.
Во основните и средните штета сифилис очите се јавува во форма на еписклеритис, склеритис и повторливи кератитис, хориоретинитис, но најчесто во форма на билатерални иридоциклитис и оптички невритис.
Сифилитични лезии увеален тракт не се патогномонични клиничка слика (со придружните потешкотии етиолошка дијагноза на воспоставениот процес), но карактеристично изразени од страна на излачување во предната комора и на стаклестото тело, ирис васкуларизација, тенденцијата за формирање на моќен заден synechiae.
сифилитична иридоциклитис Тоа се случува во форма на акутна seroplastic (дифузна) или папуларни (грануломатозен) воспаление. Кога акутна серо-фибринозен иридоциклитис изречена мешани очи инјекција се појави голем преципитати на задната површина на корнеата и ексудат во предната комора (фибринозен хеморагичен или пурулентен). Означени инфилтрација на длабоките слоеви на корнеата, ирис и отекување на развој на моќни задните атхезии. Поради изречената излачување јавува дифузна заматување на пред слоеви на стаклестото тело. За папуларен сифилитична иридоциклитис се карактеризира со инфилтрација на ирис, кој на крајот на ученикот (помалку во зоната на цилијарното) постојат мали нодули на сиво-жолта до црвена. По ресорпција на овие јазли формирана широка ниеден моќен делумна атрофија на стромата на ирисот со уништувањето на пигмент сифилис се јавува промена на бојата карактеристика на ирисот.

} {Модул direkt4

Кога централната сифилитична хориоретинитис во централните делови на дно се појави повеќе фокуси на жолта и розева боја, димензиите на кои не надминуваат 1/2 ДД. Мрежницата во областа потечени. Воспалителниот процес често вклучува оптички диск, сликата на papillita. Како субакутна воспаление околу нив се појавува пигментација лезии. Фокуси се апсорбираат во местото формирана атрофија. Можеби развојот на атрофија на оптичкиот диск.
За распространети сифилитично хориоретинитис карактеризира со комбинација на задниот сегмент на промени на окото со папуларен иридоциклитис и значајни стаклестото тело сенки. природата на релапси на болеста објаснува присуството на свеж воспалителните фокуси на жолто-розова пигмент на нив и околу нив. Фокуси расфрлани низ дното на окото. Подоцна се развива дифузни хороидална атрофија ( "забележан" horioidoz) со пост-инфламаторни билатерална оптичка атрофија.
Во основните и средните сифилис може ЦНС. Развива внатрешни офталмоплегија (мидријаза, анизокорија), оптички невритис остар брзо намалување на визија во врска со формирањето на централниот скотом (ретко откриени скотом комбинација со стеснување на видното поле). Понекогаш сифилитична оптички невритис комбинација со парализа на екстраокуларните мускули, што се манифестира надворешна офталмоплегија.

Доцен сифилис (невросифилис) развива комплексни невролошки и васкуларни симптоми.
Невролошки промени невросифилис вклучуваат различни клинички форми на менингитис, хидроцефалус, општа пареза, синдром радикуларна развојно pupillary и табес дорзалис.
Кога латентен сифилис симптоми менингитис може да биде отсутна, но повеќето пациенти се загрижени главоболка, вртоглавица, тинитус, губење на слухот.
Во акутна генерализирана сифилитичен менингитис има висока телесна температура, има остар главоболка, вртоглавица, повраќање, понекогаш епилептиформни конвулзии, пареза на екстремитетите.
Базалните менингитис (meningonevriticheskaya форма на сифилитичен менингитис) се јавува субакутен. Менингите феномени се слабо изразени. Поради уништувањето на аудитивни и лицето нерви јавуваат остар пад или исчезнувањето на коскена спроводливост, лицето асиметрија, изедначување на nasolabial збира, отстапување јазик pubescence мекото непце.
За акутна сифилитична хидроцефалус се карактеризира со зголемување на главоболка, конфузија, понекогаш има епилептиформни напади и нарушувања на говорот.
Pretabes назначен ученик-радикуларна синдром.
Кога табес болка во нозете кама пука или здодевни карактер. Постојат висцерална кризи опфаќа нарушувања парестезии, површински и вибрации чувствителност, губење на тетивните рефлекси, тешкотии при мокрењето, импотенција. Гледано tabid артропатија, аудитивно оштетување на нервите, трофички нарушувања.
За прогресивна парализа се карактеризира со промени во личноста, халуцинаторна-параноични синдром, нарушување на меморијата, фактури, писма, говори. Имајќи екстремитети парализира, епилептиформни напади. Во срцето на прогресивна парализа е оштетување на мозокот, често во регионот на кортексот.

Окуларна симптоми. Во првата фаза на невросифилис (почетокот на невросифилис) за латентност и акутна генерализирана сифилитичен менингитис назначена осетливост движење на очното јаболко и хиперемија ONH (papillita карактеристики), кој може да се комбинираат со увеитис. На посебните карактеристики на оваа болест се латентни или асимптоматски текот на сифилитичен менингитис, младешка возраст на пациентите, намалена визија.
Кога базален менингитис сифилитични лезии истакна комбинација на кранијалните нерви во таков редослед на приоритет: прво VIII парови (оштетување на слухот), тогаш пар III и IV (страбизам развој, диплопија, офталмоплегија), потоа во воспалителниот процес се вклучени оптичките нерви. Окуломоторен лезии, празнење, а особено на оптичкиот нерв често билатерални. Ова доведува до остар пад во визијата и концентрични стеснување на видното поле, боја перцепција е скршен. ONH hyperemic, малку потечени, нивните нејасни граници, ретинална вена значително зголемена. Често се гледа во крварење на дно (особено во диск ткиво) и бело дегенеративни лезии.
Во случај на сифилис хидроцефалус утврдени стагнација оптичкиот диск. На крајот се развие секундарна оптичка атрофија.
Во транзицијата од рана фаза, до крајот на невросифилис развива т.н. крајот pupillary monosindrom - синдром Аргил Робертсон. Тој е типичен за pretabesa и прогресивна парализа, а во комбинација со развојот на основните сива атрофија на оптичкиот нерв - за табес, е форма на крајот невросифилис. Во патогенезата на синдромот е на ниво на нуклеарно уништување.
Синдромот Argyll Robertson дијагностички значење се два симптоми: нема директен одговор pupillary и пријателски за светло зачувување пупиларен одговор на конвергенција и сместување. Во Argyll синдром Робертсон, исто така се состои од следниве симптоми: миоза (помалку мидријаза) анизокорија мали, големи деформација на ученик, обично нормален вид, билатерална симетрија и нарушувања pupillary речиси константна вредност на ученикот во текот на денот, мал ефект врз ученик атропин и пилокарпин.
Кај пациентите со сифилис и во траума черепот интракранијални тумори и аневризми опишани Фухс симптом (лажни симптом Graefe), што е парадоксално укинување на горниот очен капак намали кај пациенти со птоза и пареза (парализа) на долната rectus мускулите на окото кога гледа надолу и страна на очите на пациентот. Со појавата на симптом атрибут парадоксална обврзници и внатрешниот дното на мускулите на rectus на мускулите на окото, на levator горниот очен капак, како резултат на дефектен регенерација на окуломоториус нерви по процесот на болеста.
Можеби развојот на сифилитично оптички невритис Fuchs (болест на Fuchs '), која се карактеризира со формирање во оптичкиот диск туморот ексудат нанос-бели, многу prominiruyuschego во стаклестото тело, појава на хеморагии околу дискот, воспалителни лезии и промени во макулата во Стар форма, непроѕирноста на стаклестото тело тело. По ресорпцијата на ексудат формираше кабел за поврзување кои доаѓаат од дискот и да оди на една од chorioretinal фокуси на дискот и стаклестото тело сенки. Болеста се развива во едно око.

Видео: Од Главоболка - trepanation, сифилис - Меркур

синдром Fournier - збир на симптомите кај пациенти во доцниот стадиум на сифилис менингоенцефалитис. Симптоми вклучуваат: главоболка, вртоглавица, замор, губење на меморијата и интелект, ментални нарушувања, пареза или парализа на окуломоториус и abducens со релевантните нарушувања окуломоторен, lagophthalmos со сушење на рожницата и конјуктивата и минливи хемипареза.
Во моментов, главни форми доцна невросифилис се васкуларни, а подоцна и на дифузен сифилис, сепак, јасни симптоми око не се гледа со овие форми на болеста.
Кога сифилис влијае на ѕидовите на крвните садови, исхемија развива одредени области на мозокот, по што следи од страна на омекнување на нервно ткиво (што често се јавува во форма базиларната сифилитичен менингитис). Пораз нервни влакна поврзани со директен пренос на воспалителен процес со АИП Матер и нервни влакна со компресија на гранулација ткиво специфични и новите ниеден сврзното ткиво. Патолошки процеси локализирани во оптички трактати и хијазма. Тој забележува асиметрични намалување на визуелните функции, ограничување на видното поле на битемпорална развива истоимениот hemianopsia, ретко откриени binazalnaya, врвот или на дното hemianopsia. Карактеристично флуктуација и променливоста на визуелни дефекти острина во периферна визија. Во фундусот може да биде слика на невритис, конгестивна оптичкиот диск, двострано едноставен атрофија на оптичкиот нерв до промена на бојата на последниот или само временската половини.
Застојот на оптичкиот нерв обично се гледа кај пациенти со смолист форма на мозокот сифилис, барем - кај пациенти со менинговаскуларен форма (ова се должи на зголемен интракранијален притисок) - секогаш била на базиларната менингитис и ретко менингитис convexital на површината на мозокот mozga.Laboratornaya дијагноза на сифилис вклучува микроскопски syphilides студија за да се идентификуваат патоген и повтори тестови на крвта на на класичната серолошки тестови (Wasserman et al. реакција), како и изборот на реакција и и microreaction на стакло со капка крв, плазма со посебен кардиолипински антиген (брза дијагноза на маса серолошки испитувања за сифилис) и други.
Outlook: Во ненавремено и несоодветно третирање на пациенти со вродени и стекнати сифилис со многу сериозни.